卒中随访表

脑卒中患者随访表姓名年龄住址联系电话住院号入院诊断1.脑血栓形成2.脑栓塞3.腔隙性脑梗死出院诊断1.脑血栓形成2.脑栓塞3.腔隙性脑梗死出院转归1.痊愈2.好转3.加重4.死亡健康处方1.适当运动2.规律作息3.保持情绪稳定4低盐低脂低热量清淡饮食（多吃新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类、豆类）7.戒烟8.限酒康复方案1.无2.按摩3.针灸4.运动训练5其他方式药物使用方案1.单用阿司匹林肠溶片2.单用氯吡格雷片3.联合双抗4.降脂5.控制血压6.控制血糖检查结果检验结果随访结局1.控制满意2.控制不满意3.不良反应4.并发症随访医生签名