幼儿身心发展中出现的问题

第十章幼儿身心发展中出现的问题•考点与解析•考点一幼儿身体发育中常见的问题•考点二幼儿心理发展中常见的问题考点与解析•考点一幼儿身体发育中常见的问题•１佝偻病•２肥胖症•３龋齿•４弱视•考点二幼儿心理发展中常见的问题•１吸吮手指•２咬指甲•３口吃•４多动症•５儿童孤独症返回考点一幼儿身体发育中常见的问题•一、佝偻病•佝偻病是学前儿童常见的营养缺乏病，主要由于维生素Ｄ缺乏而引起全身性钙、磷代谢失常以至钙盐不能正常沉着在骨骼的生长部分，最终发生骨骼畸形，３岁以下小儿发病较多。•(一)病因•１日光照射不足•皮肤接受日光中的紫外线照射，是人体所需维生素Ｄ的产生来源之一。学前儿童如果缺少户外活动，则会减少体内维生素Ｄ的合成，从而导致佝偻病的发生。冬、春季紫外线较弱，故本病在冬、春季多见。下一页返回考点一幼儿身体发育中常见的问题•２生长过速•骨骼的生长速度与维生素Ｄ和钙的需要量成正比，婴儿生长速度快，维生素Ｄ的需要量大，佝偻病的发生率高，特别是早产儿、多胎儿先天存在体内的钙少，出生后生长速度快，更易患此病。•３喂养不当•乳类中维生素Ｄ的含量很少，如果不晒太阳或未及时补充含维生素Ｄ丰富的食物，则极易患佝偻病。•４疾病、药物的影响•慢性呼吸道感染、胃肠及肝胆疾病等都会影响维生素Ｄ和钙磷的吸收与利用，从而导致佝偻病的发生。上一页下一页返回考点一幼儿身体发育中常见的问题•(二)症状•①佝偻病的早期以多汗、夜啼、烦躁、摇头、枕后脱发等表现为主。•这类儿童大脑皮层兴奋性降低，条件反射形成缓慢，动作和语言发育迟。•②夜惊，晚上睡觉突然惊醒，哭闹，甚至尖叫。•③佝偻病进入活动期，出现骨骼改变，头部可见囱门加大，颅缝加宽，囱门闭合延迟，出牙延迟。婴儿期出现胸部肋骨软化，由于胸壁两侧下陷，导致胸骨向前突出，而出现肋串珠、鸡胸、漏斗胸。四肢由于骨质钙软化，缺乏支撑力，且肌肉、关节、韧带松弛，小儿学站学走时，下肢因负重而弯曲，出现“Ｏ”形腿和“Ｘ”形腿，也可出现手镯或脚镯。上一页下一页返回考点一幼儿身体发育中常见的问题•(三)预防•①提倡母乳喂养，及时添加富含维生素Ｄ的辅食，如蛋黄、动物肝脏等。•②应安排幼儿多在户外活动，多晒太阳，充分接受阳光中紫外线的照射。冬季也要保证每天１~２小时的户外活动时间。•③及时治疗某些疾病，如影响维生素Ｄ和钙吸收的胃肠道疾病及影响维生素Ｄ转化的肝肾疾病。•④患儿不宜久坐、久站、多走，以防骨骼畸变。上一页下一页返回考点一幼儿身体发育中常见的问题•二、肥胖症•肥胖症是一种热能代谢障碍，由于摄入热量超过消耗热量，引起体内脂肪积累过多。一般认为体重超过其身高所对应的标准体重的２０％以上，即可称为肥胖症。其中，超过２０％~２９％者为轻度肥胖，超过３０％~４９％者为中度肥胖，超过５０％者为重度肥胖。•根据肥胖病因的不同，肥胖症可分为单纯性肥胖和继发性肥胖两种。小儿肥胖症中绝大多数为单纯性肥胖。•(一)病因•主要为进食过多和活动过少。此外，遗传因素、心理因素(受到心理创伤或心理异常的儿童可由异常的食欲导致肥胖)及某些疾病也可引起肥胖。上一页下一页返回考点一幼儿身体发育中常见的问题•(二)症状•①食欲旺盛，食量超常，偏食。•②懒动，喜卧，爱睡。•③体格发育较正常幼儿迅速。•④体重明显超过同年龄、身高者。•⑤脂肪呈全身性分布，以腹部为甚。•(三)预防•①合理饮食，提倡膳食平衡，为幼儿提供的饮食应合理搭配蛋白质、脂肪、糖类(碳水化合物)和水果、蔬菜。•②适当运动，提高幼儿对运动的兴趣，坚持每天必要的锻炼，并持之以恒。定期测量体重，若超重应及时采取措施。上一页下一页返回考点一幼儿身体发育中常见的问题•三、龋齿•龋齿又叫虫牙、蛀牙，是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病，也是儿童最常见的疾病之一。世界卫生组织将龋齿列为世界范围内重点防治的疾病。•(一)病因•１细菌因素•口腔内细菌可溶解牙齿组织中的有机物质，又可作用于牙缝中的食物残渣而产生酸性物质，使牙釉质脱钙，从而使牙齿组织缺损形成龋齿。•２牙齿本身因素•牙齿的点、隙、裂、沟等薄弱处易患龋齿；发育不良、钙化不良和位置不正的牙齿，也易患龋齿；学前儿童乳牙牙釉质、牙本质较薄更易患龋齿。上一页下一页返回考点一幼儿身体发育中常见的问题•(二)症状•根据牙齿破坏的程度，将龋齿分为浅龋、中龋和深龋。•１浅龋•龋蚀破坏只在牙釉质内，出现褐色斑点或斑块，牙表面粗糙，患儿无自觉症状。•２中龋•龋蚀已到牙本质，形成龋洞，患儿在吃冷、甜、酸食物时感到酸疼。•３深龋•龋蚀已达牙本质深层，接近牙髓或已影响牙髓，冷热等刺激或食物嵌入龋洞均会引起疼痛，可并发牙髓炎。•(三)预防上一页下一页返回考点一幼儿身体发育中常见的问题•１注意口腔卫生•应培养幼儿饭后漱口和睡前刷牙的习惯，及时清除食物残渣。３岁以后，可学习刷牙，宜选用儿童保健牙刷及含氟牙膏。•２坚固牙齿•合理营养，多晒太阳，补充维生素Ｄ和钙剂。•３预防牙齿排列不齐•不让婴儿吮吸干橡皮奶头，纠正幼儿吸吮手指、咬铅笔等不良习惯，恒牙萌出时要及时拔去滞留的乳牙。•４定期口腔检查，发现问题，及时治疗上一页下一页返回考点一幼儿身体发育中常见的问题•四、弱视•弱视是指眼球没有器质性病变，视力低下，经矫正后也达不到正常值。•(一)病因•１斜视•因斜视引起复视(视物成双)和视觉紊乱，视觉中枢会抑制来自斜眼的视觉冲动，使该眼视觉功能长期被抑制，易形成弱视。•２屈光参差•由于两眼的屈光参差较大，造成物像的清晰度和大小不等，久而久之便会发生弱视。上一页下一页返回考点一幼儿身体发育中常见的问题•３屈光不正•屈光不正性弱视多为双侧性，发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者，且多见于远视屈光不正。无须特殊治疗，戴合适的眼镜，视力自能逐渐提高。•４视觉剥夺•在婴幼儿时期，由于先天性白内障，或上睑下垂而遮挡瞳孔，致使视觉发育不好而造成弱视。•５先天性•先天性弱视的发病机制尚不十分清楚，矫治效果不佳。•(二)症状•①弱视患儿不仅双眼或单眼视力低下，而且没有完善的双眼视觉功能，不能准确地判断物体的方位和远近。上一页下一页返回考点一幼儿身体发育中常见的问题•②缺乏立体视觉，由于大脑只能得到单侧健康眼输入的视觉信号，大脑无法形成立体的像，难以完成精细的活动，给生活、学习和将来的工作都会带来不良的影响。•(三)预防及矫治•①培养幼儿良好的坐姿。如发现幼儿经常用歪头偏脸的姿势视物，或有斜视，应及时去医院检查诊治。•②定期检查视力和眼位，以便早发现，早治疗。年龄越小，治愈率越高。•③弱视者应散瞳验光，配戴合适的矫正眼镜，或遵医嘱采取其他矫治措施。上一页返回考点二幼儿心理发展中常见的问题•一、吮吸手指•吮吸手指是指将手指放入口中进行吮吸的习惯性行为。对于较小的幼儿来说，吮吸手指是一种常见行为，也属于正常现象，随着其年龄增长(到了两岁以后)，这一行为会逐渐自行消失。但如果在幼儿期仍保留着吮吸手指的习惯，则应该视为一种心理问题。•(一)原因•１喂养方式不当•婴儿期在对婴儿喂养过程中，没能满足其吮吸的需要和欲望，致使婴儿以吮吸手指的方式来抑制饥饿或满足吮吸的需要，最后逐渐形成习惯。•２缺乏环境刺激，或缺乏成人的爱抚和关心•尤其是缺乏母爱，很容易导致幼儿从小就以吮吸手指来自我娱乐或自我安慰。下一页返回考点二幼儿心理发展中常见的问题•３心理处于紧张状态•常处于父母争吵、家长过于严厉等不良环境下成长起来的幼儿，当其心理处于紧张状态时，也会不自觉地表现出吮吸手指的行为。•(二)症状•幼儿经常吮吸手指可能引起手指肿胀、局部化脓。如果此习惯延续到换牙之后还会导致下颌发育不良，牙列异常，上下牙对合不齐，影响咀嚼功能。另外，吮吸手指的幼儿还可能遭受同伴的嘲笑、成人的指责，从而影响其心理的正常发展。•(三)预防与矫正•①改变不正确的喂养方式，不要让幼儿感到饥饿，从小注意培养其良好的生活习惯和卫生习惯。•②多给予幼儿关心以及爱的满足，尤其是母爱，使其在心理上能获得安全感和满足感。上一页下一页返回考点二幼儿心理发展中常见的问题•③给予幼儿丰富的环境刺激，将其注意力吸引到各种活动、各种有趣的玩具中去，分散和淡化其对吮吸手指的注意和依恋。•④不要嘲笑幼儿的这种行为，更不要恐吓或强行制止幼儿吮吸手指的行为，以免引起其心理上的紧张，使其产生逆反心理或自卑感等。•二、咬指甲•咬指甲是指经常控制不住地表现出用牙齿咬去手指甲的行为。幼儿咬指甲这一行为多发生在３岁以上。•(一)原因•幼儿咬指甲的行为主要与其紧张的心理状态有关，其行为多发生在幼儿情绪紧张、焦虑不安的时候，如受到成人批评、训斥，或是家庭不和睦、适应困难时。也有部分幼儿的咬指甲行为是通过对周围成人或同伴的模仿所得。另外，体内缺钙、缺铁的幼儿，也有可能咬指甲。上一页下一页返回考点二幼儿心理发展中常见的问题•(二)症状•幼儿咬指甲的行为一旦形成习惯，即使不处于紧张状态，他也会经常表现出这一行为，有的人甚至终生难改。咬指甲表现较严重的幼儿，往往会将１０个手指的指甲都咬得很短，有的甚至会把指甲床咬出血来，还有的幼儿不仅咬手指甲，还咬手指上的各个小关节、衣服袖子或其他物品等。•(三)预防与矫正•①早发现早矫正。矫正幼儿咬指甲的行为需要一个过程，年龄越小越好矫正。•②成人需要多关心幼儿，多引导其参加各种游戏活动，使其摆脱紧张情绪，轻松而愉快地生活和活动。•③注意培养幼儿良好的卫生习惯，如勤剪指甲等。•④对于咬指甲较严重的幼儿，则需要采取行为治疗的方法。上一页下一页返回考点二幼儿心理发展中常见的问题•三、口吃•口吃是指在说话时不由自主地在字音或字句上表现出不正确的停顿、延长和重复现象。它是一种常见的语言节律障碍。口吃的幼儿在说话时，通常还伴有情绪激动、跺脚、拍腿、摇头、瞪眼等表现。在口吃患儿中，男童多于女童。•(一)原因•１精神紧张•如家长对幼儿的期望过高，对其态度过于严厉，或由于父母离异、强烈的惊吓等使幼儿受到精神上的刺激，以及强制性改变左利手等。•２模仿•幼儿具有好模仿的特点，由于觉得口吃者讲起话来很好玩，于是经常加以模仿，时间长了便形成了习惯。上一页下一页返回考点二幼儿心理发展中常见的问题•３成人教育上的失误•两三岁的幼儿，往往会出现发育性口吃，随着年龄的增长，这种口吃现象会逐渐消失。但如果在这一阶段中，成人经常对此加以纠正、训斥或加以模仿，无形之中会起到一种强化的作用，引起幼儿对自己说话的过分注意，使其担心自己说话不流利，精神变得紧张，这样口吃就会更加严重，结果反而真的形成口吃。•(二)预防与矫治•①消除引起幼儿精神紧张的各种因素，成人应注意引导幼儿不要着急、慢慢地说，绝不要对其口吃现象进行指责或过于纠正。•②成人注意调控周围的环境，尽可能避免因幼儿口吃而遭到周围人的嘲笑或模仿。•③成人说话时，要发音准确、语言流畅，辅以平静柔和的语气，以起到正确的示范作用。上一页下一页返回考点二幼儿心理发展中常见的问题•④引导幼儿练习朗读儿歌、练习唱歌，也是帮助其矫正口吃的一种较好方法。•四、多动症•多动症又称“轻微脑功能失调”或“注意缺陷障碍”，是指以明显的注意力不集中、活动过多、行为冲动和学习困难等为主要特征的一种综合征。多动症一般在幼儿３岁左右就会起病，在患多动症的幼儿中，男童多于女童。•(一)表现•１活动过多•多动症幼儿似乎有用不完的精力，无论在何种场合，他们都处于不停活动的状态中，呈现过多的与发育年龄不相称的表现。•２注意力集中困难•注意力涣散、无法较长时间集中于指定目标是这类幼儿的突出特点。上一页下一页返回考点二幼儿心理发展中常见的问题•３冲动性•冲动性是多动症突出而又经常出现的症状。多动症幼儿常常行动先于思维，遇事易冲动，想干什么就干什么，心血来潮不计后果。•４神经发育障碍•大部分多动症幼儿神经系统无明显异常，但可能存在以下问题：运动功能异常，动作笨拙、精细动作和协调能力较差，如扣纽扣动作缓慢且容易出错，走路摇摆不成直线等，同时伴有语言发育迟滞、言语异常等。•５情绪和行为问题•多动症幼儿情绪不稳，易哭、易怒，脾气倔强、一兴奋就手舞足蹈、忘乎所以，稍受挫折就发脾气、哭闹。同时，他们身上还存在各种不良行为倾