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书书书中华人民共和国出入境检验检疫行业标准!!#!#$!%出入境口岸流行性乙型脑炎监测规程$%&’(%)(*+,’-../01’)%+’2-&’3-1’01’24/.-5-(6/5’05+78’9-52%+5!%8&8!’发布!%8((8(实施中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局发布书书书前 言本标准的附录Ａ为资料性附录。本标准由国家认证认可监督委员会提出并归口。本标准起草单位：中华人民共和国珠海出入境检验检疫局、中华人民共和国广东出入境检验检疫局。本标准主要起草人：孙虹、邹力、叶立青、杨泽、冯子力、张毅、潘德观。本标准系首次发布的出入境检验检疫行业标准。Ⅰ犛犖／犜２０６７—２００８出入境口岸流行性乙型脑炎监测规程１ 范围本标准规定了出入境口岸开展流行性乙型脑炎监测工作的对象、监测内容及方法、结果判定和处置。本标准适用于出入境口岸开展流行性乙型脑炎疫情监测与控制。２ 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。ＧＢ／Ｔ１８６３８ 流行性乙型脑炎诊断技术ＳＮ／Ｔ１３００ 国境口岸蚊类监测规程ＳＮ／Ｔ１４３２ 入出境列车医学媒介生物监测规程ＳＮ／Ｔ１５５３ 入出境航空器医学媒介生物监测规程ＳＮ／Ｔ１５６０ 入出境船舶医学媒介生物监测规程ＳＮ／Ｔ１５９６ 入出境车辆医学媒介生物监测规程ＷＳ２１４ 流行性乙型脑炎诊断标准及处理原则３ 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。３．１流行性乙型脑炎（简称乙脑） 犲狆犻犱犲犿犻犮犲狀犮犲狆犺犪犾犻狋犻狊犅由乙型脑炎病毒经蚊虫媒介传播而引起的中枢神经系统损伤的急性传染病，是一种人畜共患的自然疫源性疾病。患者以儿童为多见，夏秋季为发病高峰季节，我国是乙脑流行区，主要临床表现为起病急、高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征等。３．２乙脑媒介 狏犲犮狋狅狉狅犳犲狆犻犱犲犿犻犮犲狀犮犲狆犺犪犾犻狋犻狊犅传播乙型脑炎病毒的蚊媒有库蚊、伊蚊和按蚊中的某些种类，三带喙库蚊是主要传播媒介。３．３乙脑宿主动物 犺狅狊狋犪狀犻犿犪犾狅犳犲狆犻犱犲犿犻犮犲狀犮犲狆犺犪犾犻狋犻狊犅传播乙型脑炎病毒的动物储存宿主包括猪、马、狗、鸭、鹅、鸡等动物，猪是主要扩散宿主。３．４乙脑的爆发疫情 狅狌狋犫狉犲犪犽狊犻狋狌犪狋犻狅狀狅犳犲狆犻犱犲犿犻犮犲狀犮犲狆犺犪犾犻狋犻狊犅出现首例病人的１周内，在同一地区内一定人群中发生５例及以上乙脑病例，或者死亡１例及以上。４ 监测对象乙脑的主要监测对象有：———入出境人员、入出境交通工具员工、口岸内人群和宿主动物（猪）密切接触者；１犛犖／犜２０６７—２００８———入出境宿主动物和口岸内宿主动物（猪）；———入出境交通工具和口岸内媒介。５ 监测内容５．１ 信息监测主要内容有：———各个国家地区的乙脑疫情信息，历年来流行水平，三间分布特点等本底信息；———本口岸范围内的乙脑发病情况，历年来流行水平，三间分布特点等本底信息。５．２ 人群监测５．２．１ 传染源监测主要内容有：———调查首例病例的来源和爆发流行的原因；———对来自乙脑流行区的入出境人员和入出境交通工具员工实施监测；———对口岸内人群和宿主动物（猪）密切接触者实施监测，掌握其感染情况。５．２．２ 流行病学特征监测应包括以下监测指标：———发病率；———感染率；———死亡率；———致残率；———三间分布特征。５．２．３ 易感人群与防控措施监测主要内容有：———监测人群乙脑的抗体水平；———监测乙脑疫苗接种覆盖率；———监测乙脑疫苗接种效果；———监测乙脑疫情控制效果。５．３ 宿主动物监测主要内容有：———入出境口岸范围内宿主动物（猪）发病情况、血清抗体水平进行监测；———入出境口岸出入境宿主动物带毒情况的监测。５．４ 媒介监测主要内容有：———口岸蚊媒的种群与构成、密度消长等情况的监测；———口岸及交通工具上的蚊媒携带乙脑病毒情况。６ 监测方法６．１ 疫情信息收集分析６．１．１ 疫情信息收集可通过下列途径收集国内外及本口岸的乙脑疫情信息：———世界卫生组织网站；———美国疾病预防与控制中心网站；———国家质量监督检验检疫总局网站（ｈｔｔｐ／／ｗｗｗ．ａｑｓｉｑ．ｇｏｖ．ｃｎ）；２犛犖／犜２０６７—２００８———卫生部疾病预防与控制中心发布的《全国疫情月报》；———当地卫生部门的疫情通报；———本口岸的疫情报告。６．１．２ 疫情信息分析定期对国内外乙脑监测资料进行整理分析，预测本口岸地区乙脑疫情流行趋势，为本口岸制定预防与控制措施提供依据。６．２ 人群疫情监测６．２．１ 设立监测点在入出境口岸医疗机构、入出境口岸现场设立疫情监测点。６．２．２ 现场监测通过下列方法，对人员实施现场监测：———在入出境口岸，对来自乙脑流行区的入出境人员及交通工具员工，通过个人健康申报和查验交通工具健康申报书，体温检测，医学巡查等手段进行现场监测。对临床表现为起病急、高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征等人员，应作为疑似病例，送指定医院进行排查，以便确诊；———在流行季节或口岸内发现可疑乙脑病例时，应对口岸人群和宿主动物密切接触者进行现场监测，以发现乙脑病人、疑似病例。６．２．３ 口岸人群免疫状况监测可加强与当地疾病预防控制中心的联系，通过疾病预防控制中心获取口岸人群免疫状况监测信息：———口岸健康人群乙脑抗体水平；———口岸范围内乙脑疫苗接种率；———免疫接种和登记情况。６．２．４ 个案调查６．２．４．１ 接到病例报告后，口岸监测人员应在４８ｈ内开展现场流行病学调查。６．２．４．２ 对乙脑病例或疑似病例应开展个案调查，详细填写乙脑病例个案调查表（参见附录Ａ）。收集资料，调查传染源，描述传播途径。６．２．４．３ 核实病例：对疑似病例或原因不明的发热者，采集样本进行血清学或病原学检测以确定诊断及核实疫情（样本的采集和检测方法参照ＷＳ２１４进行）。６．２．５ 爆发疫情调查６．２．５．１ 口岸监测人员应在１２ｈ内开展现场流行病学调查，登记病人发病情况。６．２．５．２ 调查明确爆发的时间、地点、病例数、临床表现、死亡数、疫情波及范围、已采取的防治措施等内容。６．２．５．３ 采集样本进行血清学或病原学检测以确定诊断（样本的采集和检测方法参照ＷＳ２１４进行）。６．２．５．４ 通过统计描述疾病的分布，分析各种病人流行因素之间的关联性，找出传染源，推断传播途径。６．３ 宿主动物监测主要方法有：———根据各口岸地区乙脑流行季节特征和猪感染乙脑特点，在流行季节前设立监测点，对猪乙脑感染情况及猪乙脑病毒ＩｇＧ抗体水平实施监测。各监测点选择上一年１１月份以后出生、尚未经历乙脑流行期的仔猪作为观察对象，每头猪从３月～４月份开始采集，至１０月份结束，每旬采耳静脉血１次送实验室进行病原学和抗体效价检测。检测方法参照ＧＢ／Ｔ１８６３８进行；３犛犖／犜２０６７—２００８———对入出境宿主动物检疫查验时，应调查其是否来自乙脑流行区，对疑似动物实施采样检测。６．４ 媒介监测６．４．１ 口岸媒介监测发现乙脑传播媒介的国境口岸应定期、定点开展蚊媒的种群与构成、密度消长等情况的监测，监测方法按ＳＮ／Ｔ１３００执行。６．４．２ 交通工具媒介监测监测方法有：———入出境列车乙脑传播蚊媒监测按ＳＮ／Ｔ１４３２执行；———入出境航空器乙脑传播蚊媒监测按ＳＮ／Ｔ１５５３执行；———入出境船舶乙脑传播蚊媒监测按ＳＮ／Ｔ１５６０执行；———入出境车辆乙脑传播蚊媒监测按ＳＮ／Ｔ１５９６执行。６．４．３ 蚊媒携带乙脑病毒检测采集的蚊媒样本送具备分子生物学检测能力的实验室进行带毒检测。７ 结果判定７．１ 人员疫情判定７．１．１ 判定依据７．１．１．１ 流行病学资料来自乙脑流行区或发病前２５ｄ内曾到过乙脑流行区旅行。７．１．１．２ 症状体征７．１．１．２．１ 急性起病，发热头痛，喷射性呕吐，嗜睡，可伴有脑膜刺激症状。７．１．１．２．２ 急性起病，发热２ｄ～３ｄ后出现不同程度的意识障碍，如昏迷、惊厥、抽搐、肢体痉挛性麻痹等中枢神经症状，或发展至中枢性呼吸循环衰竭。７．１．１．３ 实验室检查７．１．１．３．１ 脑脊液：压力增高，呈非化脓性炎症改变［外观清亮，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常，白细胞增高，多在５０×１０６／Ｌ～５００×１０６／Ｌ，早期多核细胞为主，后期单核细胞为主］。７．１．１．３．２ １个月内未接种过乙脑疫苗者，血或脑脊液中抗乙脑ＩｇＭ抗体阳性。７．１．１．３．３ 恢复期血清中抗乙脑ＩｇＧ抗体或中和抗体滴度比急性期有４倍以上升高者，或急性期抗乙脑ＩｇＧ抗体阴性，恢复期阳性者。７．１．１．３．４ 脑脊液、脑组织、血清分离乙脑病毒阳性。７．１．２ 判定结果７．１．２．１ 疑似病例：具备７．１．１．１加７．１．１．２中所述任一症状体征。７．１．２．２ 临床诊断病例：疑似病例加７．１．１．３．１。７．１．２．３ 确诊病例：临床诊断病例加７．１．１．３．２或７．１．１．３．３或７．１．１．３．４。７．２ 宿主动物的疫情判定宿主动物疫情判定按ＧＢ／Ｔ１８６３８流行性乙型脑炎诊断技术的结果判定规定进行判定。７．３ 入出境交通工具的疫情判定７．３．１ 对来自乙脑流行区或载有乙脑流行区相关宿主动物的入出境交通工具判为乙脑染疫嫌疑。７．３．２ 载有病人或病畜判为乙脑染疫的交通工具。８ 处置８．１ 疫情报告监测中发现乙脑病例或疑似乙脑疫情个案后，应当填写《出入境人员传染病报告卡》，应在１２ｈ内４犛犖／犜２０６７—２００８报告国家质量监督检验检疫总局主管部门，同时通知当地卫生行政主管部门；如确认为乙脑爆发疫情，属于国家突发公共卫生事件的范畴，则应２ｈ内网络直报国家质量监督检验检疫总局主管部门，同时报告当地人民政府。８．２ 医学措施针对不同人群采取以下医学措施：———对确诊病例和临床诊断病例应立即送指定医院隔离对症治疗；———对确定为疑似病例的送指定医院进行进一步诊治；———易感人群进入乙脑流行区２５ｄ前进行乙脑疫苗全程免疫接种。８．３ 卫生措施主要内容有：———对乙脑病人的住所及周围环境应做好防蚊、灭蚊；———对已污染或有污染嫌疑的入出境交通工具实施灭蚊和防蚊措施；———加强乙脑流行区口岸环境的综合性防蚊、灭蚊措施。８．４ 宿主动物处理措施加强与相关部门的沟通，督促相关部门采取以下处理措施：———在乙脑流行季节前对幼猪进行疫苗接种；———对已确认的病畜应实施隔离治疗；———对病死的宿主动物应实施深埋或销毁。９ 监测报告定期对收集的疫情信息、监测结果进行汇总和风险分析，对疫情的传入和传出做出评估，预测本口岸地区的流行趋势。提出控制传染源、切断传播途径、保护易感人群和防止疫情发生的有效措施。５犛犖／犜２０６７—２００８附 录 犃（资料性附录）流行性乙型脑炎病例个案调查表病例编号１ 基本情况１．１ 患者姓名： （患儿家长姓名：）１．２ 性别： ａ）男 ｂ）女１．３ 出生日期：年月日１．４ 国籍： 职业：１．５ 详细地址：１．６ 联系人： 联系电话： 工作单位：１．７ 病例报告单位名称：１．８ 病例报告日期：年月日２ 流行病学史２．１ 发病前２５ｄ内到过乙脑流行区、或在乙脑流行区居住 ａ）有 ｂ）无 ｃ）不详２．２ 蚊媒叮咬史ａ）有ｂ）无ｃ）不详２．３ 居住处附近是否有猪、鸭、鹅等牲畜家禽饲养ａ）有ｂ）无ｃ）不详３ 临床表现及体征３．１ 起病急ａ）有ｂ）无ｃ）不详３．２ 发热ａ）有ｂ）无ｃ）不详 如有发热 ａ）＜３９℃ ｂ）＝３９℃～４０℃ ｃ）＝＞４０℃３．３ 头痛ａ）有ｂ）无ｃ）不详３．４ 恶心ａ）有ｂ）无ｃ）不详３．５ 呕吐ａ）有ｂ）无ｃ）不详３．６ 精神萎靡ａ）有ｂ）无ｃ）不详３．７ 嗜睡ａ）有ｂ）无ｃ）不详３．８ 意识障碍ａ）有ｂ）无ｃ）不详３．９ 惊厥ａ）有ｂ）无ｃ）不详３．１０ 抽搐 ａ）局