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沟槽开挖与地基处理工程验收批质量验收记录质验表（水管）—1建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：单位（子单位）工程名称项目经理分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008验收部位施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录主控项目1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻。2地基承载力应满足设计要求。3地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求。一般项目沟槽开挖的允许偏差项目允许偏差(mm)实测偏差(mm)应检点数合格点数合格率（%）槽底高程土方±20石方+20，-200槽底中线每侧宽度不小于规定沟槽边坡不陡于规定施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长质量检查员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日南通市建设工程质量监督站监制撑板、钢板桩支撑工程验收批质量验收记录质验表（水管）—2建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：单位（子单位）工程名称项目经理分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008、GB50202-2002验收部位施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录主控项目1支撑方式、支撑材料应符合设计要求。2支撑结构强度、刚度、稳定性应符合设计要求。一般项目1横撑不得妨碍下管和稳管。2支撑构件安装应牢固、安全可靠，位置正确。3支撑后，沟槽中心线每侧的净宽不应小于施工方案设计要求4钢板桩的轴线位移不得大于50mm，垂直度不得大于1.5%。施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长质量检查员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日南通市建设工程质量监督站监制刚性管道沟槽回填工程验收批质量验收记录质验表（水管）—3建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：单位（子单位）工程名称项目经理分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008验收部位施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录主控项目1回填材料符合设计要求。2沟槽不得带水回填，回填应密实。3回填土压实度应符合设计要求。项目最低压实度（%）实测偏差（%）应检点数合格点数合格率（%）重型击实轻型击实石灰土类垫层9395沟槽在路基范围外胸腔部分管侧8790管顶以上500mm87±2（轻型）其余部分≥90（轻型）或按设计要求地表层500mm范围内预留沉降量，表面平整沟槽在路基范围内胸腔部分管侧8790管顶以上500mm87±2（轻型）由路槽底算起的范围深度mm≤800快速路及主干路9598次干路9395支路9092800~1500快速路及主干路9395次干路9092支路8790＞1500快速路及主干路8790次干路8790支路8790一般项目1回填应达到设计要求，表面应平整。2回填时管道及附属物无损伤、沉降、位移。施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长质量检查员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日南通市建设工程质量监督站监制柔性管道沟槽回填工程验收批质量验收记录质验表（水管）—4建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：单位（子单位）工程名称项目经理分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008验收部位施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录主控项目1回填材料符合设计要求。2沟槽不得带水回填，分层回填密实。3柔性管道的变形率不得超出设计要求或回填至设计高程时，应在12~24h内测量并记录管道变形率，管道变形率应符合设计要求；设计无要求时，变形率应不超过3%；变形率超过5%须返工。4回填土压实度应符合设计要求。柔性管道沟槽回填土压实度槽内部位压实度（%）实测偏差（%）应检点数合格点数合格率（%）管道基础管底基础≥90管道有效支撑角范围≥95管道两侧≥95管顶以上500mm管道两侧≥90管道上部85±2管顶500～1000mm≥90一般项目1回填符合设计高程，表面平整。2回填时管道及附属物无损伤、沉降、位移。施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长质量检查员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日南通市建设工程质量监督站监制管道基础工程验收批质量验收记录质验表（水管）—5建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：单位（子单位）工程名称项目经理分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008验收部位施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录主控项目1原状地基的承载力符合设计要求。2混凝土基础的强度符合设计要求。3砂石基础的压实度符合设计要求。一般项目1原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀、无空隙。2混凝土基础外光内实，无严重缺陷；混凝土基础的钢筋数量、位置正确。检查项目允许偏差（mm）实测偏差（mm）应检点数合格点数合格率（%）3垫层中线每侧宽度不小于设计要求高程压力管道±30无压管道0，15厚度不小于设计要求4混凝土基础、管座平基中线每侧宽度±10，0高程0，－15厚度不小于设计要求管座肩宽±10，－5肩高±205土（砂及砂砾）基础高程压力管道±30无压管道0，－15平基厚度不小于设计要求土弧基础腋角高度不小于设计要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长质量检查员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日南通市建设工程质量监督站监制接口连接工程验收批质量验收记录（钢管）质验表（水管）—6建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：单位（子单位）工程名称项目经理分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008验收部位施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录主控项目1管节及管件、焊接材料等的质量应符合规范第5.3.2条的规定。2接口焊缝坡口应符合规范第5.3.7条的规定。3焊口外观质量应符合规范第5.3.17条的规定。4法兰接口的法兰应与管道同心，螺栓自由穿入，高强度螺栓的终拧扭矩应符合设计要求和有关标准的规定。5焊口错边允许偏差。一般项目1管节组对前，坡口及内外侧焊接影响范围内表面应无油、漆、垢、锈、毛刺等污物。2不同壁厚的管节对口时，管壁厚度相差不宜大于3mm。不同管径的管节相连时，两管径相差大于小管管径的15%时，可用渐缩管连接。渐缩管的长度不应小于两管径差值的2倍，且不应小于200mm。3焊缝层次有明确规定时，焊接层数、每层厚度及层间温度应符合焊接作业指导书的规定，且层间焊缝质量均应合格。4接口组对时纵、环缝位置偏差。5法兰中轴线与管道中轴线的允许偏差。6连接的法兰之间允许偏差。7螺孔中心允许偏差。施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长质量检查员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日南通市建设工程质量监督站监制钢管内防腐层工程验收批质量验收记录质验表（水管）—7建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：单位（子单位）工程名称项目经理分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008验收部位施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录主控项目1内防腐层材料应符合国家标准和设计要求；给水管道内防腐层材料的卫生性能应符合国家标准。2水泥砂浆抗压强度符合设计要求，且不低于30MPa；3液体环氧涂料内防腐层表面应平整、光滑，无气泡、无划痕等，湿膜应无流淌现象。一般项目1水泥砂浆防腐层项目允许偏差实测偏差应检点数合格点数合格率（%）裂缝宽度≤0.8裂缝沿管道纵向长度≤管道的周长，且≤2.0m平整度﹤2防腐层厚度Di≤1000±21000﹤Di≤1800±3Di﹥1800﹢4，﹣3麻点、空窝等表面缺陷深度Di≤10021000﹤Di≤18003Di﹥18004缺陷面积≤500mm2空鼓面积不超过2处，每处≤10000mm22液体环氧涂料防腐层干膜厚度（μm）普通级≥200加强级≥250特加强级≥300电火花试验漏电点数普通级3加强级1特加强级0施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长质量检查员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日南通市建设工程质量监督站监制钢管外防腐层工程验收批质量验收记录质验表（水管）—8建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：单位（子单位）工程名称项目经理分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008验收部位施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录主控项目1外防腐层材料（包括补口、修补材料）、结构等应符合国家标准和设计要求。项目允许偏差实测偏差应检点数合格点数合格率（%）2外防腐层厚度符合规范第5.4.9条规定。电火花检漏符合规范第5.4.9条规定。粘结力符合规范第5.4.9条规定。一般项目1钢管表面除锈质量等级符合设计要求。2管道外防腐层（包括补口、补伤）的外观平整光滑、色泽均匀，无脱层、起壳和固化不完全等缺陷。3管体外防腐材料搭接、补口搭接、补伤搭接符合要求。施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长质量检查员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日南通市建设工程质量监督站监制钢管阴极保护工程验收批质量验收记录质验表（水管）—9建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：单位（子单位）工程名称项目经理分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008验收部位施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录主控项目1钢管阴极保护所用的材料、设备等应符合国家标准和设计要求。2管道系统的电绝缘性、电连续性经检测满足阴极保护的要求。3阴极保护的系统参数测试应符合规范要求。一般项目1系统中阳极、辅助阳极的安装符合规范第5.4.13、5.4.14条的规定。2所有连接点按规定做好防腐处理，与管道连接处的防腐材料应与管道相同。3阴极保护系统的测试装置及附属设施的安装符合规范要求。施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长质量检查员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日南通市建设工程质量监督站监制接口连接工程验收批质量验收记录（球墨铸铁管）质验表（水管）—10建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南通市建设工程质量监督站监制单位（子单位）工程名称项目经理分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008验收部位施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录主控项目1球墨铸铁管管节及管件的规格、尺寸公差应符合相关标准规定和设计要求，进入施工现场时管节及管件表面不得有裂纹，不得有妨碍使用的凹凸不平的缺陷；采用橡胶圈柔性接口的球墨铸铁管，承口的内工作面和插口的外工作面应光滑、轮廓清晰，不得有影响接口密封性的缺陷。2承插接口连接时，两管节中轴线应保持同心，承口、插口部位无破损、变形、开裂；插口推入深度应符合要求。3法兰接口连接时，插口与承口法兰压盖的纵向轴线一致，连接螺栓终拧扭矩应符合设计或产品说明要求；接口连接后，连接部位及连接件应无变形、破损。4橡胶圈安装位置应准确，不得扭曲、外露；沿圆周各点应与承口端面等距，其允许偏差为±3mm。一般项目1连接后管节间平顺，接口无突起、突弯、轴向位移现象。2接口的环向间隙应均匀，承插口间的纵向间隙不应小于3mm。3法兰接口的压兰、螺栓和螺母等连接件应规格型号一致，采用钢制螺栓和螺母时，防腐处理应符合设计要求。4管道沿曲线安装时，接口转角应符合下列规定（D为管内径）：①D75~600mm的允许转角为3°；②D700~800mm的允许转角为2°。③D≥900的允许转角为1°。施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长质量检查员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日接口连接工程验收批质量验收记录（钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管）质验表（水管）—11建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南通市建设工程质量监督站监制单位（子单位）工程名称项目经理分部（子分部）工程名称执行标准GB50268-2008验收部位施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录主控项目1管及管件、橡胶圈的产品质量应符合第5.6.1、5.6.2、5.6.5和5.7.1条的规定。2柔性接口的橡胶圈位置正确，无扭曲、外露现象；承口、插口无破损、开裂；双道橡胶圈的单口水压试验合格。3刚性接口的强度应符合设计要求，不得有开裂、空鼓、脱落现象一般项目1柔性接口的安装位置正确，其纵向间隙应符合第5.6.9、5.7.2条的相关规定。实测偏差应检点数合格点数合