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项目十：注射技术襄樊职业技术学院医学院学习目标掌握注射原则掌握药液抽吸和各种注射法熟悉注射前的准备工作熟悉血标本采集的意义学会静脉注射和血标本的采集襄樊职业技术学院医学院相关理论注射原则注射器与针头襄樊职业技术学院医学院注射技术将无菌药液注入体内，达到预防、诊断和治疗疾病的目的。皮内注射分为皮下注射肌内注射静脉注射。襄樊职业技术学院医学院注射原则严格遵守无菌操作原则严格执行查对制度选择合适的注射器和针头选择合适的注射部位在合适的时间溶解、吸取药液注射前排尽空气进针时绷紧皮肤并掌握合适的进针深度注药前检查回血减轻病人的不适与疼痛严格执行消毒隔离制度襄樊职业技术学院医学院严格遵守无菌操作原则1.人员的要求2.注射部位的要求3.注射用具的要求注射原则襄樊职业技术学院医学院常规消毒0.5%碘伏5cm襄樊职业技术学院医学院严格执行查对制度三查七对注射原则襄樊职业技术学院医学院选择合适的注射器和针头注射原则襄樊职业技术学院医学院注射器与针头的构造及选择襄樊职业技术学院医学院注射器与针头的构造及选择注射技术注射器规格针头型号皮内注射1ml4～5号皮下注射1ml、2ml、2.5ml5～6号肌肉注射2ml、2.5ml、5ml、10ml51/2～7静脉注射5ml、10ml、20ml、30ml、50ml41/2～9号静脉采血2ml、5ml视采血量而定7～12号襄樊职业技术学院医学院选择合适的注射部位1.避开神经、血管。2.不可在炎症、硬结、疤痕及患皮肤病处进针。3.长期注射者应经常更换注射部位。注射原则襄樊职业技术学院医学院在合适的时间溶解、吸取药液按规定时间临时抽取，立即注射。注射原则襄樊职业技术学院医学院注射前排尽空气1.注射前排尽空气2.排气时防止浪费药液注射原则襄樊职业技术学院医学院注药前检查回血1.动、静脉注射必须见回血才可注入药物2.皮下、肌肉注射，如发现有回血，应拔出针头重新进针注射原则襄樊职业技术学院医学院减轻病人的不适与疼痛1.分散注意力。2.注射时“两快一慢”。3.同时注射多种药物时应先注射刺激性小的，再注射刺激性强的。注射原则襄樊职业技术学院医学院技术10-1药液抽吸用物：注射盘药物注射器及针头襄樊职业技术学院医学院自安瓿内吸取药液准备齐全查对无误弹药锯颈消毒折处折断安瓿抽吸药液排尽空气查对再次套好针头技术10-1药液抽吸襄樊职业技术学院医学院自小安瓿内吸取药液法襄樊职业技术学院医学院自大安瓿内吸取药液法襄樊职业技术学院医学院自密封瓶内吸取药液准备齐全查对无误撬开铝盖消毒瓶口注入空气抽吸药液排尽空气查对再次刺入针头技术10-1药液抽吸襄樊职业技术学院医学院自密封瓶内吸取药液法襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院定义：将小量药液注入表皮和真皮之间技术10-2皮内注射襄樊职业技术学院医学院技术10-2皮内注射目的及部位：1.药敏试验：前臂掌侧下段2.预防接种：三角肌下缘3.局麻先躯步骤：局部襄樊职业技术学院医学院技术10-2皮内注射操作要点：襄樊职业技术学院医学院技术10-2皮内注射注意事项：1.试验前询问用三史。2.消毒忌碘。3.注射完毕勿按揉局部。4.皮内试验不能确认结果时应做对照试验襄樊职业技术学院医学院技术10-3皮下注射定义：将小量药液注入皮下组织的方法襄樊职业技术学院医学院技术10-3皮下注射目的：1.需迅速达到药效和不能或不宜口服时2.局部给药3.预防接种襄樊职业技术学院医学院部位：三角肌下缘、上臂外侧、大腿外侧、腹部、后背技术10-3皮下注射襄樊职业技术学院医学院技术10-3皮下注射操作要点：襄樊职业技术学院医学院技术10-3皮下注射注意事项：1.持针时，右手食指固定针栓2.针头刺入不宜超过4503.经常更换注射部位4.有刺激性的药物及油剂不宜作皮下注射5.少于1ml药液必须用1ml注射襄樊职业技术学院医学院含义：将无菌药液注入肌肉组织的方法技术10-4肌内注射襄樊职业技术学院医学院目的：1.需迅速达到药效和不宜口服时2.注射刺激性较强、量较大的药物时3.不宜或不能IV4.要求比H更迅速发挥疗效者技术10-4肌内注射襄樊职业技术学院医学院部位选取肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位常用的部位有：臀大肌臀中肌、臀小肌股外侧肌上臂三角肌等技术10-4肌内注射襄樊职业技术学院医学院1.臀大肌定位：技术10-4肌内注射十字法联线法襄樊职业技术学院医学院2.臀中肌、臀小肌定位：三横指法技术10-4肌内注射三角形法襄樊职业技术学院医学院坐骨神经的位置襄樊职业技术学院医学院3.股外侧肌定位4.上臂三角肌定位技术10-4肌内注射襄樊职业技术学院医学院技术10-4肌内注射操作要点：襄樊职业技术学院医学院注意事项：1.针梗不能全部刺入2.部位要交替3.注意配伍禁忌4.2岁以下婴幼儿不宜臀大肌注射5.注意姿势，可取侧卧位、俯卧位、仰卧位、坐位。6.嘱病人勿紧张，身心放松技术10-4肌内注射襄樊职业技术学院医学院含义：将无菌药液注入到静脉内的方法。目的：1.不宜POHIM，或需迅速发挥药效2.诊断性检查3.输液或输血4.静脉营养治疗技术10-5静脉注射襄樊职业技术学院医学院技术10-5静脉注射部位:四肢浅静脉:肘、腕、手背、足背踝部浅静脉小儿头静脉股静脉襄樊职业技术学院医学院操作要点技术10-5静脉注射襄樊职业技术学院医学院注意事项:1.选粗、直，弹性好不易滑动的静脉。2.从远心端到近心端。3.根据病情、药物性质掌握注药速度，注意患者反应。4.对刺激性强的药物做引路注射（先盐水后药。技术10-5静脉注射襄樊职业技术学院医学院静脉穿刺失败的原因：1.针头斜面一半在血管外：有回血，局部肿胀技术10-5静脉注射襄樊职业技术学院医学院静脉穿刺失败的原因：2.脱出血管外：局部肿胀技术10-5静脉注射襄樊职业技术学院医学院静脉穿刺失败的原因：3.穿破对侧血管壁：无回血技术10-5静脉注射襄樊职业技术学院医学院静脉穿刺失败的原因：4.斜面一半穿破对侧血管壁：有回血，无明显肿胀技术10-5静脉注射襄樊职业技术学院医学院比较四种注射异同目的皮内皮下肌内静脉部位前臂掌侧内下段1/3三角肌下缘全身浅静脉臀大、中、小肌进针平行或50角＞450角900角200角持针食指固定针栓同前同前中指固定针栓消毒酒精碘伏同前同前抽回血不要无回血才注药同前有回血才注药IDHIMIV襄樊职业技术学院医学院小儿头皮静脉注射襄樊职业技术学院医学院小儿头皮静脉与动脉的区别V外观呈微蓝色，无搏动，管壁薄，易压瘪，较易固定，不易滑动，血液多呈向心性流动。血液为暗红色。静脉A外观呈正常皮肤或淡红色，有搏动，管壁厚，不易压瘪，易滑动，血多呈离心性，血液为鲜红色。动脉襄樊职业技术学院医学院颈外V注射法穿刺部位：在下颌角与锁骨上缘中点联线之上1/3处，颈外静脉外缘作穿刺点襄樊职业技术学院医学院颈外V注射法襄樊职业技术学院医学院静脉留置针襄樊职业技术学院医学院静脉血标本的采集全血标本血清标本血培养标本襄樊职业技术学院医学院常用部位头面部疾患选颈总A上肢疾患选用锁骨下A下肢疾患选用股A静脉血标本的采集襄樊职业技术学院医学院静脉血标本的采集襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院头盖颜色临床用途标本类型采血量（ml）红色血清生化血库试验血清3.04.05.07.0绿色快速血浆生化血流变试验血浆3.04.05.0金黄色快速血清生化药代动力学试验血清3.55.0紫色血液常规、全血试验血流变试验全血2.05.0浅蓝色凝血试验凝血因子试验血浆1.82.7黑色手工血沉试验全自动血沉试验全血1.82.4真空采血管颜色及应用襄樊职业技术学院医学院真空采血管采血襄樊职业技术学院医学院注意事项：1.备容器，贴标签2.严禁在输液输血的针头处取血3.作生化检验，应在清晨空腹时采血4.抽血毕才松止血带、松拳5.同时采集几个血时，注血的顺序是：血培养→抗凝管→干燥管静脉血标本的采集襄樊职业技术学院医学院股V穿刺穿刺部位：髂前上棘与耻骨联线中点，股A搏动处内侧0.5cm襄樊职业技术学院医学院动脉注射与动脉血标本采集目的：1.加压输血，抢救重度休克患者2.注入造影剂，如脑血管造影3.化疗4.采集动脉血标本，作血气分析襄樊职业技术学院医学院动脉血标本采集襄樊职业技术学院医学院1.无菌注射器及针头，可用手接触的是：A.乳头、针栓B.活塞、针梗C.空筒、针尖D.活塞轴、针梗E.活塞柄、针栓2.下列哪项操作不用碘伏消毒皮肤：A.HB.股V注射C.颈外V输液D.IME.ID3.皮下注射法，下列错误的是：A.药液量少于1ml，用1ml注射器抽吸B.注射部位常规消毒C.持针时，右食指固定针栓D.针头与皮肤呈50°角刺入E.进针长度为针梗的2/3DEE目标检测襄樊职业技术学院医学院5.为使臀部肌肉放松,肌内注射应采取的姿势是：A.侧卧位:下腿伸直上腿弯曲B.俯卧位:足尖相对足跟分开C.俯卧位:足尖分足跟相对D.坐位:腰背前倾E.站立位:身体侧重注射侧4.各种注射定位法中错误的是：A.皮下注射:上臂三角肌下缘B.过敏试验:前臂掌侧下段C.臀大肌注射:髂脊和尾骨联线外1/3处D.臀中、小肌注射:髂前上棘外侧三横指处E.股V注射:髂前上棘与耻骨结节联线中点的内侧0.5cm处6.接种卡介苗的方法正确的是：A.2ml注射器、5号针头抽药液B.注射部位:三角肌下缘C.皮肤常规消毒D.针头与皮肤呈30°角进针E.针头刺入2/3长BBC襄樊职业技术学院医学院