二十一世纪健康促进策略与展望

二十一世纪健康促进策略与展望北京大学公共卫生学院健康教育教研室常春内容•二十一世纪健康促进的挑战•健康促进策略•新世纪健康促进展望二十一世纪健康促进的挑战（1）人口变迁（1）三大人口高峰的出现（2）人口迁移和都市化三大人口高峰-人口总量高峰：21世纪50年代出现，峰值为16亿-劳动适龄人口高峰：2025~2027年间出现，峰值10.30亿-老龄人口高峰：21世纪80年代出现，峰值为3.3亿人口老龄化速度与特点老龄人口比例：1996年1999年6.27%6.9%特点：-人口规模大-老龄化速度快-地区间/城乡间差异大-老龄化与控制人口增长同步进行-在经济尚不发达的情况下出现-在家庭功能弱化和社会保障制度不完善下到来人口迁移和都市化农村人口/农业劳动力/总人口总劳动力低收入国家72%52.6%高收入国家23%4.5%中国74%59.8%二十一世纪健康促进的挑战（2）健康问题（1）慢性非传染性疾病（2）新、老传染性疾病（3）心理健康问题慢性非传染性疾病男性女性城市1恶性肿瘤脑血管病2脑血管病恶性肿瘤3心脏病心脏病4呼吸系统疾病呼吸系统疾病5损伤和中毒损伤和中毒慢性非传染性疾病男性女性农村1恶性肿瘤呼吸系统疾病2呼吸系统疾病脑血管病3脑血管病恶性肿瘤4损伤和中毒心脏病5心脏病损伤和中毒慢性非传染性疾病据WHO预测：到2020年，非传染性疾病占我国死亡原因的比例将由目前的58%上升到79%，其中心血管疾病将占首位。传染性疾病26种甲、乙类法定报告传染病发病人数顺位：199919971痢疾(568682)痢疾(719271)2乙肝(521645)乙肝(431787)3肺结核(483404)肺结核(418234)4淋病(255474)甲肝(226599)5甲肝(203177)淋病(166044)传染性疾病HIV/AIDS伤残调整期望寿命，DisabilityAdjustedLifeExpectancy,DALE)：美国列第24位，HIV/AIDS是影响因素之一；列最后十位都是HIV/AIDS流行严重的沙哈拉非洲国家。中国：报告感染例数呈几何积数增加，进入HIV/AIDS流行的快速增长期。心理卫生问题•精神障碍已经成为当前我国疾病分类中较为严重的一类疾病。•全世界20%的自杀发生在中国,是唯一女性自杀超过男性的国家。•竞争加剧、社会支持网络削弱、心理应激因素增加，心理卫生问题更加突出。•据预测，精神卫生问题导致的负担将排2020年疾病总负担的第一位。二十一世纪健康促进的挑战（3）环境危机-人均森林资源是世界平均水平的1/9-水土流失占世界年流失量的1/5-每年土地沙漠化2000平方公里-70%的工业有毒有害废水未经处理排放-40.5%的城市空气质量超过三级标准二十一世纪健康促进的挑战（4）经济发展的影响（1）卫生费用上涨（2）不平等现象加剧平均每诊疗人次医疗费用01020304050607080199719981999综合医院中医医院平均每出院者住院医疗费用050010001500200025003000199719981999综合医院中医医院经济发展不平衡东部西部人均GDP(元)122454228农村年人均收入(元)32611580贫困县比例(%)8.234.1文盲/半文盲率(%)13.425.01997年四类农村社会卫生条件比较I类II类III类IV类自来水普及率(%)39.124.420.423.6水冲厕所普及率(%)14.04.42.60.2无厕所比例(%)2.75.97.314.61997年四类农村卫生服务能力比较I类II类III类IV类财政卫生拨款(万元/县)906465453228每千人医疗床位2.61.71.51.2每千人医师数2.01.01.11.0大专及以上卫技人员比例(%)30.229.625.615.8无医疗点村的比例(%)5.04.310.611.7婴儿死亡率的差异1998年底：全国31.4‰东部8.8--29.9‰西部37.3--96.2‰期望寿命（1995年部分省）020406080上海山东河南陕西青海云南男性男性女性不平等现象加剧在经济、技术、信息高速发展的二十一世纪，业已存在的不平等现象可能加剧：-农村与城市-西部与东部-低收入者与高收入者-性别、民族之间二十一世纪健康促进的挑战（5）全球化经济、贸易、交通、旅游、信息等的全球化，带来观念、生活方式的变化以及不利于健康产品的泛化。如-性观念、价值观-饮食习惯-烟草、毒品、武器21世纪健康促进优先领域健康问题•慢性非传染性疾病与意外伤害•传染性疾病(AIDS/STD、肝炎、肺结核）•心理卫生问题人群：弱势人口•老龄人口、妇女、儿童•慢性病患者、伤残人口•农村、城市贫困人口二十一世纪健康促进策略（1）1、制定促进健康的公共政策-在当前卫生改革大大环境下，发展和完善卫生立法，保障全民的基本健康权利，约束不利于健康的行为。-立足于社会生态学观点，制定相关的经济和社会发展政策，以保障这些政策对全民健康的积极影响。二十一世纪健康促进策略（2）2、促进社会参与，争取健康促进投入-各行各业的参与：企业、商业、媒体等-行业内部各部门的参与：医政、妇幼、监督等-非政府机构与私营企业的参与-国际交流与合作二十一世纪健康促进策略（3）3、建设和发展健康促进基础条件-加强物质环境的建设，如安全饮用水、卫生服务网络、职业安全设施等，为人群健康行为的采纳提供先决条件。-发展并有效应用新的产品与技术，如保健产品、康复技术，以满足不同人群的特定需要。二十一世纪健康促进策略（4）4、发展具有可持续性的健康促进行为干预策略可持续性：-立足于场所（学校、企业、社区）-与卫生服务相结合-利用现有的网络，纳入日常工作程序-加强现有健康相关法规的执法力度新世纪健康促进展望•民众日益增长的健康需求成为健康教育/健康促进的巨大市场。•国际、国内对健康的高度关注以及对健康促进策略的认可。•健康促进理论和实践的发展。•卫生人员观念的转变和能力的发展。-卫生宣传健康教育健康促进-健康教育工作者预防工作者医护人员…...建议•建立国家级健康促进协调小组•发展健康教育/健康促进人力资源•建立行为生活方式监测系统•引入社会市场学的理论和方法•加强评价，强化求证意识•开展应用性研究，并把成果运用于实践和上升为理论•加强国际/国内信息交流，实现经验共享