腹泻

第八节腹泻【基本知识】（一）概述腹泻是指排便次数增加，粪便稀薄或带有黏液、脓血或未消化的食物。腹泻可分为急性与慢性两种。腹泻持续或反复发作超过2个月者称为慢性腹泻。（二）常见病因1.急性腹泻（1）肠道疾病：各种病原体感染所致的肠炎、克罗恩病或溃疡性结肠炎急性发作，或因抗生素使用不当而发生的抗生素相关性肠炎。（2）急性中毒：食用毒菌、河豚、鱼胆及化学药物如砷、磷、铅、汞等所致的急性腹泻。（3）全身性疾病：如全身性感染（败血症、伤寒或副伤寒、钩端螺旋体病)、尿毒症、甲状腺危象、肾上腺皮质功能减退危象等。（4）其他：如变态反应性肠炎、过敏性紫癜，服用某些药物如氟尿嘧啶、利血平及新斯的明等引起腹泻。2.慢性腹泻（1）消化系统疾病1)胃部病变：慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后胃酸缺乏。2)肠道感染：结核、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、鞭毛虫、钩虫等感染。3)肠道非感染性疾病：克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠多发性息肉、吸收不良综合征等。4)肠道肿瘤。5)胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺广泛切除等。6)肝胆疾病：各种病毒性肝炎、肝硬化、胆汁淤积性黄疸、慢性胆囊炎与胆石病等。（2）全身性疾病1)内分泌代谢性疾病：甲状腺功能亢进、慢性肾上腺皮质功能减退、糖尿病性肠病等。2)其他系统疾病：系统性红斑狼疮、硬皮症、尿毒症、放射性肠炎等。3)药物的不良反应：利血平、甲状腺素、某些抗生素和抗肿瘤药物等。（三）临床表现1.急性腹泻起病急骤、病程较短，每天排便可达10余次，粪便量多而稀薄甚至呈稀水样便。粪便中可有脓血、黏液或未消化物质。可有腹痛或排便时有里急后重。大量腹泻后，可有脱水、电解质失衡与代谢性酸中毒等。2.慢性腹泻起病缓慢，或由急性腹泻转为慢性腹泻。每日排便次数增多，粪便中可含脓血、黏液或未消化的食物，可伴有或不伴有腹痛。有的病人可有腹泻与便秘交替现象。长期腹泻者可导致营养不良、体重减轻、维生素缺乏等。慢性腹泻时可伴急性发作。