精神病护理学习题一、选择:(一)单项选择题1、精神活性物质是指()A、来自体外可影响精神活动,但不易成瘾的物质B、来自体内可影响精神活动,并可导致成瘾的物质C、来自体外可影响精神活动,并中导致成瘾的物质D、来自体内可影响精神活动,但不易成瘾的物质2、戒断症状是指()A、一次摄入大量精神活动性物质后产生的症状B、由于依赖,表现为情绪上、行为上、生理上对所依赖物质的强烈需求C、使用精神活性物质过程中引起的损害D、对精神活性物质产生依赖之后,一旦停用所产生的症状3、下列不属于酒瘾者特点的是()A、渴望饮酒或努力觅取酒B、可以控制饮酒量C、多数曾多次试图戒酒而失败D、常在清晨饮酒,或随身带酒频繁饮用4、有关普通醉酒状态,下述正确的是()A、由一次过量饮酒后出现B、只饮用少量的酒即出现醉酒状态C、症状的轻重与患者的体质有关D、多见于对酒精耐受性很低的人5、不符合慢性酒精中毒所致谵妄的是()A、突然停饮酒后发生B、有全身肌肉粗大震颤C、有思维奔逸D、有意识障碍6、酒依赖者停饮后戒断症状中最严重的是()A、幻觉、妄想B、共济失调C、震颤、谵妄D、恶心、呕吐7、进行戒断治疗时,年老体弱者不适用()A、硬性戒断B、递减戒药法C、递减戒酒法D、厌恶治疗8、阿片类物质不包括()A、吗啡B、海洛因C、美沙酮D、可卡因9、下列不属于阿片类过量中毒三联症的是()A、针尖样瞳孔B、肌松弛C、呼吸抵制D、昏迷10、阿片类物质很易成瘾,吗啡30mg肌注连用多长时间可成瘾()A、1周B、2周C、3周D、4周11、躁狂发作原发性临床症状是()A、思维奔逸B、情感高涨C、夸大妄想D、意志增强12、惊恐发作是下列哪种疾病的临床表现?()A、癫痫B、癔症C、恐惧症D、焦虑症13、神经衰弱最主要的临床特点是()A、睡眠障碍B、脑力易疲劳C、有自知力D、常们焦虑14、神经性感厌食体重指数为()A、18.5B、19.5C、17.5D、20.515、违拗症可见于()A、癔症B、抑郁症C、精神分裂症D、AD16、抑郁症情感障碍的特征是()A、昼重夜轻B、上午重下午轻C、昼轻夜重D、晨重夕轻17、精神分裂症最有效的维持治疗是()A、较长时间住院B、坚持服药C、坚持服药并参加工作D、渐减药并参加工作18、下述哪些表现是知觉障碍?A、病人感觉右脑发麻B、病人感觉腹部不适C、病人感觉肺没有了,憋气D、病人感觉母亲容貌变了,脸是青色的19、下述哪些表现是感觉障碍?()A、病人感觉胃部不适B、病人感觉铅笔大小如木棍C、病人感觉护士的关门声刺耳D、病人感觉脑子发空20、蜡样屈曲可见于()A、心因性精神障碍B、抑郁症C、脑器质性精神障碍D、精神分裂症21、某抑郁症病人曾有癫痫发作史,宜选用()A、麦普替林B、舍承取林C、多虑平D、丙咪嗪22、下列哪种精神障碍不应归于躯体疾病所致精神障碍?()A、癫痫性精神障碍B、系统性红斑狼疮所致精神障碍C、烟酸缺乏所致精神障碍D、肾性脑病(二)多项选择题1、关于耐受性的描述,正确的有()A、有长期持续的使用某物质史B、耐受性是不可逆的C、若要达到预期的效应,则需要明显地增加该物质的剂量D、若仅使用相同的剂量则效果明显降低E、改变精神活性物质使用途径也是耐受性的表现2、药物依赖的常见症状有()A、耐受性增加B、戒断症状C、强烈的精神活性物质渴求D、强制性觅药行为E、精神发育迟滞3、常见的精神活性物质有()A、酒类、阿片类B、大麻C、催眠药、抗焦虑药D、可卡因、烟草E、挥发性溶剂4、对吸毒患者的社会心理干预包括()A、改变环境B、断绝毒品来源C、行为治疗D、家庭治疗E、个体或集体心理治疗5、加强对酒瘾与药瘾患者的健康教育,下述正确的是()A、宣传文明饮酒,不劝酒、不酗酒B、不空腹饮酒,不喝闷酒C、可以以酒代药避免酒瘾的发生D、提高对有成瘾性的精神药物的警惕性E、打击非法种植和贩运毒品的违法行为6、精神活性物质所致精神障碍的治疗原则,下列叙述错误的是()A、必须住院进行戒断治疗B、住院时应严格防止将药物或酒带进医院C、可以根治的话就不必考虑对症治疗D、根据患者及家属要求不断调整治疗护理E、提倡早期发现,早期治疗7、成瘾者的护理目标,比较实际和正确的是()A、永远戒除,一次到位B、包括长期目标和短期目标C、让患者参与制定护理目标D、制定目标时优先考虑患者的生理状况E、给予心理支持8、诊断癔症首先应考虑()A、症状呈发作性B、发病与精神因素有关C、排除器质性疾病D、常有癔病性格E、暗示治疗有效9、某肺炎病人呼吸急促并出现焦虑抑郁失眠,除内处处理外,宜选用()A、阿普唑仑B、米安舍林C、盐酸氟西汀D、水合氯醛E、多虑平10、心理治疗法的方法有()A、行为治疗B、精神分析C、认知治疗D、森田治疗E、心理咨询11、癔症最多见的临床表现是()A、意识朦胧B、情感暴发C、失明D、痉挛发作12、谵妄状态时可表现为()A、意识障碍B、幼觉、错觉C、思维破裂D、遗忘三、填空题1、二级预防保健中精神障碍护理服务对象是及的人群。2、柯萨可夫精神病主要表现为障碍、遗忘,错构、虚构以及定向力障碍。3、意识障碍可分为和。4、重视环境人的健康关系,包括和。5、按性制裁,幻觉可分为和。四、简答题1、简述依赖的概念及分类。2、简述慢性酒精中毒所致的精神障碍。3、简述慢性酒依赖的治疗原则。4、如何对精神活性物质所致精神障碍的患者进行健康教育?5、精神活性物质所致精神障碍患者的主要护理诊断及护理措施是什么?6、交叉依赖性7、强制性思维8、作态9、青春性兴奋10、虚构11、躁狂发作病人主观资料评估中认知活动包括哪些内容?12、社区中慢性精神障碍病人健康教育包括哪些内容?13、单相双相情感障碍的临床表现,在药物治疗上有何区别14、心因性遗忘症的特点是什么?五、论述题病历分析要求:请直接在病历中将精神症状用线划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称、提出疾病诊断、结合病历至少写出四条最佳的护理诊断及相关因素,并写出主要的护理措施和健康教育。病历某女,38岁,初中文化、已婚、无业。2、要求:请直接在病历中将精神症状用线划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称、提出疾病诊断、结合病历至少写出四条最佳的护理诊断及相关因素,并写出主要的护理措施和健康教育。病历某女,38岁,初中文化、已婚,无业。主诉:间歇性认为爱人有外遇,情绪低,烦躁、失眠三年,加重2个月。家族史;(一)既往史:9年前患“甲亢”甲状腺II度肿大,现服药治疗。余无严重躯体疾病史、无药物过敏史。个人史:7岁入学成绩好,初中毕业后在工厂做服装工人。4年前下岗在家。91年与丈夫结婚。爱人工作繁忙、应酬多、常早出晚归,俩人感情好。病前性格:内向,较孤僻,心眼小,有事不好对别人讲,交往可,有几个好朋友,月经史:正常。现病史:95年病人姐夫有外遇,其姐与丈夫离婚,病人知此事后,对丈夫说:“以前那么好,这说离就离”,想到此事就心烦。97年9月因丈夫回家较晚,病人问丈夫去向,丈夫说去喝酒,病人电话核实是去玩牌了,当晚与丈夫争吵,后逐渐情绪低落,愁眉苦脸,不料理家务,曾说活着没有意思,但无自杀行为,饮食差,睡眠不好,并说丈夫要下毒害她,让其弟带她到当地医院门诊看病时,医生接电话,认为是医生与其丈夫串联。让其弟带她逃到北京来看病。97年11月26日住北京某院治疗,98年1月20日痊愈出院。出院后巩固治疗3个月后停药,病人恢复如常人。99年5月病人母亲摔伤,开始与其夫一起照顾母亲,三天后不让丈夫给母亲做饭,怀疑其无要害母亲,病人心烦情绪低落,话少,动作慢,说“活着没有意思”,不愿作家务,经常担心儿子和母亲会出事,如看电视说儿子没有了(都死了),此期间不理丈夫,丈夫回来晚了常盘问,不信任,发脾气,接触被动,回答内容简短,常以“不知道”、“没有”回答。如问对你爱人想法吗?“没有”。他作风如何?“不知道,他说没问题,我不相信”。为“我看电视情节象我们家的事”。你为什么让你弟带你到北京来看病?“当地医生给我看病时,突然起身去接电视”,你对这位医生有怀疑吗?。有什么不高兴的事吗?“母亲摔了”。不想干家务?“不想”,想让你丈夫来看你吗?病人不回答,你心里想的事别人有反应吗?“有”。那你今天来看什么病?“头痛,身体不适”。交谈时病人表情变化不明显,语声偏低,反应慢,很少抬头看医生。躯体甲状腺II度肿大,无结节。余躯体及神经系统检查未见异常。精神病护理学参考答案(一)单项选择题1、C2、D3、B4、A5、C6、C7、D8、D9、B10、B11、B12、D13、B14、C15、C16、D17、C18、D19、C20、D21、B22、C(二)多项选择题1、ACDE2、ABCD3、ABCDE4、ABCDE5、ABDE6、CD7、BCDE8、BC9、BE10、ABCE11、BC12、ABE三、填空题1、精神障碍发生前期、发病早期2、近记忆、顺行性3、对周围环境的意识障碍、自我意识障碍4、自然环境、社会环境5、真性幻觉、假性幻觉四、简答题1、简述依赖的概念及分类。答:依赖指一组由反复使用精神活性物质引起的行为、认知和生理症状群,包括强烈的精神活性物质渴求,反复使用,耐受性增加,戒断症状和强制性觅药行为。分为:(1)心理依赖:使用精神活性物质后产生一种愉快、满足或欣快的感觉,并在精神上驱使用药者具有一种要周期性地或连续性地用药的欲望,产生强近性的用药行为。(2)躯体依赖:指由于反复用药所造成的机体病理性适应状态,表现为耐受性增加和戒断症状。2、简述慢性酒精中毒所致的精神障碍。答:(1)酒精性幻觉症。(2)酒精性妄想症。(3)酒精中毒所致脑病:①遗忘综合症;②酒精中毒性痴呆综合症。(4)人格改变。3、简述慢性酒依赖的治疗法原则。答:(1)戒酒治疗:一次性戒断或采用递减法逐渐戒酒。(2)对症治疗:根据患者症状用抗焦虑药、抗精神病药或抗抑郁剂。(3)支持治疗:给予神经营养剂,同时补充大量维生素,特别是维生素B1。(4)心理治疗:支持心理治疗、认知治疗、群体治疗和行为治疗有助于戒酒和预防复发。4、如何对精神活性物质所致精神障碍的患者进行健康教育?答:(1)加强精神卫生宣传工作,提高对有成瘾性物质的警惕性。(2)严格执行药品管理法,加强药品管理和处方监管,严格执行未成年人法,控制未成年人饮酒。(3)预防和控制对成瘾药的非法需求,打击非法种植和贩运毒品的违法行为。(4)加强心理咨询和健康教育(5)重点加强对高危人群的宣传及管理。答:护理诊断:(1)急性意识障碍。(2)营养失调:低于机体需要量。(3)暴力危险:针对自己或针对他人(4)自我概念变化(5)个人应对无效。护理措施:(1)生理功能方面:①生活护理:饮食、睡眠护理;②安全护理;③对症护理:戒断症状药物副作用、急性中毒,防止交叉感染。(2)心理功能方面:①建立良好的护患关系,尊重但不迁就患者;②加强认知干预,让患者认识酒精或药物滥用的危害,自觉抵制毒品;③指志患者正确运用应对机制,建立正确的心理防御机制。对症处理患者的心理问题,如否认、依赖、低自尊、操纵行为、易激惹、再犯行为等。(3)社会功能方面:①争取家庭、社会支持;②自助团体;③过渡性安置机构。6——10题答案见教材11、①评估病人有无自知力;②评估病人有无联想加快,有无音联意联;③评估病人有无精神活动受周围环境影响而随境转移。④评估病人主动和被动注意力都有所增强,但不能持久,⑤评估病人有无夸大妄想、自我评价过高、自命不凡,严重时可发展为幻想。12、①根据病人具体情况,指导其了解所患疾病的医疗知识,明确服从治疗法的意义,学会自护的方法;②指导家庭主要成员掌握观察病情变化,看护病人服药的技巧;健康的支持系统给病人以正向的支持;③护士对儿童或老年病人应指导照顾者协助病人完成治疗。13、本病发作可表现为单相(仅有躁狂或抑郁发作)或双相(躁狂和抑郁)形式。病程为发作性且有复发倾向,单相抑郁(或躁狂)发作或躁狂和抑郁替发作,间歇期限精神状态基本正常。锂盐、卡马西平、丙戊酸钠属心境稳定剂对双相情感障碍疗效较好。14、心劳日拙因性遗忘症是病人在应激或经历创伤性生活事件