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污水处理厂设备采购资格预审文件申请人：(盖单位章)法定代表人或其委托代理人:（签字）二〇一〇年十月七日目录一、资格预审申请书..................................................1资格预审申请书........................................................2二、资格预审申请书附表..............................................4附表1、投标申请人一般情况...........................................5附表2、近三年营业额数据表...........................................6附表3、近三年已完项目及目前在建项目一览表..........................7附表4、财务状况表....................................................8附表5、类似项目经验..................................................9附表6、公司人员及拟派往本招标项目的人员情况.......................10附表7、拟派往本招标项目负责人与主要技术人员情况...................11附表8、拟派往本招标项目的负责人与项目技术负责人简历..............12附表9、拟用于本招标项目的主要设备情况.............................13附表10、组织机构情况................................................14附表11、其他资料....................................................151一、资格预审申请书2资格预审申请书致：1、经授权作为代表，并以的名义，在充分理解《投标申请人资格预审须知》的基础上，本申请书签字人在此以下列标段投标申请人的身份，向你方提出资格预审申请：2、项目名称标段号污水处理厂设备采购项目设备采购2、本申请书附有下列内容的正本文件的复印件：2.1投标申请人的法人营业执照；2.2投标申请人的生产许可证或厂家授权书证书；3、按资格预审文件要求，你方授权代表可调查、审核我方提交的与本申请书相关的声明、文件和资料，并通过我方的开户银行和客户，澄清本申请书中有关财务和技术方面的问题。本申请书还将授权给有关的任何个人或机构及其授权代表，按你方的要求，提供必要的相关资料，以核实本申请书中提交的或与本申请人的资金来源、经验和能力有关的声明和资料。4、你方授权代表可通过下列人员得到进一步的资料：一般质询和管理方面的质询联系人1电话：联系人2：电话：有关人员方面的质询联系人1：电话：联系人2：电话：3有关技术方面的质询联系人1：电话：联系人2：电话：有关财务方面的质询联系人1：胡娟电话：联系人2：电话：5、本申请充分理解下列情况：5.1资格预审合格的申请人的投标，须以投标时提供的资格预审申请书主要内容的更新为准；5.2你方保留更改本招标项目的规模和金额的权利。前述情况发生时，投标仅面向资格预审合格且能满足变更后要求的投标申请人。6、我们确认如果我方中标，则我方的投标文件和与之相应的合同将得到签署，从而使我方受到法律约束；7、下述签署人在此声明，本申请书中所提交的声明和资料在各方面都是完整的、真实的和准确的：签名：姓名：兹代表（申请人）：申请人盖章签字日期：2010年10月7日4二、资格预审申请书附表5附表1、投标申请人一般情况1企业名称：2总部地址：3当地代表处地址：文化路115号4电话：联系人：5传真电子邮箱：6注册地：注册年份：2009年4月2日7公司资质等级证书号：三级8公司通过ISO9001质量管理体系认证9主营范围：环境保护工程的设计与施工；环保监控网络施工；环保仪器设备的销售；从事货物和技术的进出口业务，国家限定和禁止的货物和技术除外。（以上范围凡涉及专项审批的，凭有效资质证经营）10作为总承包人经历年数111作为分包商经历年数112其他需要说明的情况无6附表2、近三年营业额数据表投标申请人名称：近三年营业额财务年度营业额（万元）备注20097附表3、近三年已完项目及目前在建项目一览表投标申请人名称：序号项目名称合同身份监理（咨询）单位合同金额（万元）结算金额（万元）质量标准供货日期1造纸厂2000m3/d污水处理厂独立总承包人736.00744.21符合国标2009.82皮革工业区3500m3/d污水处理厂独立总承包人881903符合国标2010.43牧业有限公司沼气项目独立总承包人553——符合国标2010.108附表4、财务状况表1.开户银行情况开户银行名称：地址：电话：联系人及职务：传真：电传：2.近三年每年的资产负债情况财务状况（单位：元）近三年2007200820091.总资产--------2.流动资产--------3.总负债--------4.流动负债--------5.税前利润--------6.税后利润--------3.为达到本项目现金流量需要提出的信贷计划（投标申请人在其他合同上投入的资金不在此范围内）信贷来源信贷金额（万元）12349附表5、类似项目经验投标申请人名称：1合同号：合同名称:合同地址:2发包人名称:3发包人地址:4与投标申请人所申请的合同相类似的项目性质和特点：该项目处理处理能力为3500m3/d，与本次投标项目规模相近，项目所使用的机械格栅、潜污泵、刮吸泥机等设备选型有相似之处5合同身份（注明其中之一）□√独立承包人□分包人□联合体成员6合同总价：7合同授予时间：2009年12月25日8完工时间：2010年9月10日9合同工期：9个月10附表6、公司人员及拟派往本招标项目的人员情况投标申请人名称：1.公司人员人员类别数量管理人员工人其他总数其中技术人员总数1028107拟为本工程提供的人员总数311642.拟派往本招标工程项目的管理人员和技术人员数量经历人员类别从事本专业工作时间10年以上5年至10年5年以下管理人员（如下所列）项目负责人1项目技术负责人1项目专业负责人1技术人员（如下所列）质检安全员2材料员1预算员1机械员1统计员111附表7、拟派往本招标项目负责人与主要技术人员情况投标申请人名称：1职位名称：项目负责人主要候选人姓名：替补候选人姓名：2职位名称：项目技术负责人主要候选人姓名：替补候选人姓名：3职位名称：项目电气负责人主要候选人姓名：替补候选人姓名：4职位名称：技术员主要候选人姓名：替补候选人姓名：12附表8、拟派往本招标项目的负责人与项目技术负责人简历投标申请人名称：职位：项目经理候选人□√主要□替补候选人资料候选人姓名：出生年月：1970.5执业或职业资格：热能工程中级工程师学历：职称：职务：项目经理工作年限：19自至公司/项目/职务/有关技术及管理经验2009年5月10日2009年12月25日造纸厂2000m3/d污水处理厂项目经理2010年1月10日2010年9月10日皮革工业区3500m3/d污水处理厂项目经理2010.9.28至今牧业有限公司沼气工程项目经理13附表9、拟用于本招标项目的主要设备情况投标申请人名称：设备名称：8吨起重机设备资料1.制造商名称2.型号及额定功率3.生产能力4.制造年代目前状况5.目前位置6.目前及未来项目拟参与情况详述来源7.注明设备来源自有□√购买□租赁□专门生产□所有者8.所有者名称9.所有者地址电话联系人及职务传真电传协议特为本项目所签的购买/租赁/制造协议详述14附表10、组织机构情况A.组织机构框图B.组织机构框图文字详述公司为总经理负责制，各副总经理及各部主管全权代理总经理处理本部各项事务，各部主管直接向总经理汇报，部门员工各司其职。总经理副总经理副总经理总工程师项目部采购部技术部财务经理财务部办公室主任行政部15附表11、其他资料1近三年的已完工和目前在建工程合同履行过程中，投标申请人所介入的诉讼或仲裁情况。无2、近三年所有发包人对投标申请人所施工的类似项目的评价意见。3、与资格预审申请人评审有关的其他资料。投标申请人不应在其资格预审申请书中附有宣传性材料，这些材料在资格评审时将不予考虑。