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人们在天灾人祸中受伤并大量出血，你如果作为急救医生将怎么办？止血、包扎伤口、输血等等输血前必须要做的是什么事？验血血型不合，受血者体内存在的抗体与输入的红细胞抗原会发生凝集反应。第四章人体内的物质运输输血与血型学习目标：1、血型的发现;2、输血的一般原则；3、献血的可行性和重要性。一、血型17世纪，哈维发现血液循环以后，人类就开始进行输血的尝试。1667年，法国哲学家丹尼斯和外科医生埃默雷兹将250毫升羊血输给了一个病人，这是人类历史上有文字记载的第一次输血，结果当然没有成功。出现了病人死亡的悲剧。1829年，英国医生布伦德尔第一次完成了人与人之间的输血试验。但以后的试验结果还是令人失望，大多数病人死亡，只有少数病人得到康复，到底是什么原因在作怪呢？1900年，奥地利医学家兰德斯坦纳发现了人类的血型。1930年，兰德斯坦纳获得诺贝尔奖。他发现自体的红细胞和血清在试管内混合后，不会发生凝集，但从不同个体采集来的红细胞和血清在混合以后，在试管中就发生凝集与不凝集两种情况。这种现象虽然很多人都观察到过，但只有兰德斯坦纳做出了解释，红细胞上有两种特异的结构（凝集原），在血清中有这种特异性结构的抗体（凝集素），如果它与红细胞上的特异结构相遇，就会产生凝集反应，给人输血时如果遇到这种情况，就会发生危险。血清血清，指血液凝固后，在血浆中除去纤维蛋白分离出的淡黄色透明液体或指纤维蛋白已被除去的血浆。其主要作用是提供基本营养物质、提供激素和各种生长因子、提供结合蛋白、提供促接触和伸展因子使细胞贴壁免受机械损伤、对培养中的细胞起到某些保护作用。兰德斯坦纳将人的血液分为A型（红细胞含A凝集原）、B型、AB型（含A和B）、O型（不含）四种，也就是ABO血型。除了ABO血型系统外，人类还有一些其它的血型系统，比如Rh血型系统等。红细胞凝集原A型凝集原（抗原）B型凝集原抗A凝集素抗B凝集素ABO血型由红细胞上所带凝集原的种类决定附：Rh是恒河猴（RhesusMacacus）外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名的。凡是人体血液红细胞上有Rh抗原的，称为Rh阴性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人，又分别被划分为Rh阳性和阴性两种。根据有关资料介绍，Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。Rh血型的发现，对更加科学地指导输血工作和进一步提高新生儿溶血病的实验诊断和维护母婴健康，都有非常重要的作用。A型标准血清（抗B凝集素）B型标准血清（抗A凝集素）红细胞上无凝集原红细胞上有A凝集原红细胞上有B凝集原红细胞上有A、B凝集原拓展：血型鉴定可用于输血、侦破案件、亲子鉴定等附：ABO血型的遗传关系父母血型的配合子女可能的血型父母血型的配合子女可能的血型O×OA×AO×AB×BO×BOO，AO，AO，BO，BA×BO×ABA×ABB×ABAB×ABO，A，B，ABA，BA，B，ABA，B，ABA，B，AB二、输血原则以输入同型血为原则异型血只能输入少量红细胞红细胞凝集成团含有A型凝集原的红细胞与抗A凝集素相遇或者含有B型凝集原的红细胞与抗B凝集素相遇时，就会凝集成团，阻碍血液循环。OO型AABBA型AB型B型输血关系图输血原则：同血型输血只有在没有同型血的紧急情况下才输异型血。O型血者是“万能输血者”；AB型血者是“万能受血者”思考：有人说：“O型血的人是万能输血者”，你认为有道理吗？这种说法是不科学的。在没有同型血可输而且情况紧急时，任何血型的人都可以缓慢地输入少量的O型血，但大量输血时，需实行同型输血。病人血型可接受血型不可接受血型赵B钱AB孙O李AB、OA、ABAB、A、B、OOA、O无A、AB、BB、AB输血关系表三、血量和无偿献血正常成年人血量：约4800毫升(占体重的7%-8%)一次失血1200—1500毫升危及生命一次失血800—1000毫升头晕心跳眼发黑出冷汗一次失血小于400毫升2--3周得到补充而恢复健康成年人每次献血200～300毫升是不会影响健康的。2001年世界卫生组织、红十字会等作出决定，将发现ABO血型的医生卡尔·兰德斯坦纳生日6月14日，定为“世界献血日”。我国何时实行无偿献血制度？1998年10月1日《中华人民共和国献血法》什么样的人可参加献血？国家提倡18—55岁符合体检标准的健康公民自愿献血献血的益处：1、可预防、缓减高粘血症；2、可预防、降低心脑血管病的发生；3、促进骨髓的造血功能；4、促进血液的更新。首届无偿献血形象大使濮存晰和杨澜拓展：成分输血技术输血可以挽救患者的生命，但有些患者只是缺少血液中的某些成分，并不需要输全血（含全部血液成分）。现代医学已经发展出成分输血，临床上常根据病人病情的需要，有针对性地选用血液中的某种成分输入病人体内。成分血可以是血浆、血小板、白细胞和红细胞。成分血可以通过血液分离机采取。目前临床需要较多的成分血是血小板。请分析下列患者应该输入什么血液成分？（1）大面积烧伤患者；（2）非缺铁性贫血患者；（3）血流不止者或出血性疾病患者。提示：烧伤病人主要是血浆量减少、贫血可能是因为红细胞量不足、血小板可以促进凝血、加速止血。答：（1）应输入大量血浆；（2）输入红细胞；（3）输入血小板。