DB33∕T 2171-2018 医养结合机构基本服务规范

ICS03.080.99A12DB33浙江省地方标准DB33/T2171—2018医养结合机构基本服务规范Basicservicespecificationformedicalandnursinginstitutions2018-12-21发布2019-01-21实施浙江省市场监督管理局发布DB33/T2171—2018I目次前言................................................................................II1范围..............................................................................32规范性引用文件....................................................................33术语和定义........................................................................34工作要求..........................................................................44.1基本要求......................................................................44.2安全管理......................................................................44.3制度建设......................................................................44.4人员管理......................................................................44.5设施设备......................................................................55服务内容与要求....................................................................55.1入住评估......................................................................55.2入住协议......................................................................65.3生活照料......................................................................65.4医疗保健......................................................................65.5康复服务......................................................................75.6安宁疗护......................................................................75.7转诊服务......................................................................76服务质量评价与改进................................................................76.1评价主体......................................................................76.2评价方式......................................................................86.3服务质量改进..................................................................8参考文献.............................................................................9DB33/T2171—2018II前言本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准由浙江省卫生健康委员会提出并归口。本标准起草单位：杭州医学院、浙江省标准化协会。本标准主要起草人：张玲芝、张欢、周彩华、邬维娜、潘淑慧、贾纪刚、王颖、王显荣、周燕平。DB33/T2171—20183医养结合机构基本服务规范1范围本标准规定了医养结合机构基本服务的术语和定义、工作要求、服务内容与要求、服务质量评价与改进等内容。本标准适用于医养结合机构的服务要求与评价。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T10001.1公共信息图形符号第一部分：通用符号GB15630消防安全标志设置要求GB/T27306食品安全管理体系餐饮业要求GB/T35796养老机构服务质量基本规范GB50763无障碍设计规范JGJ450老年人照料设施建筑设计标准MZ008老年人社会福利机构基本规范MZ/T032养老机构安全管理MZ/T039老年人能力评估SB/T10944居家养老服务规范WS308医疗机构消防安全管理DB33/T828.5社会单位消防安全标准化建设指南第5部分:医院、养老院、福利院、幼儿园3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1医养结合机构medicalandnursinginstitutions同址设立，兼具医疗卫生和养老服务资质和能力的医疗卫生机构或养老机构。3.2医养结合机构基本服务basicserviceformedicalandnursinginstitutions以提高生活质量为目标，运用相应的场地、专业设施设备,由专业人员为老年人提供生活照料、医疗保健、康复服务、安宁疗护、转诊等医养服务。DB33/T2171—201844工作要求4.1基本要求4.1.1应具备企事业、民办非企业法人资格，并悬挂在醒目的地方。4.1.2应符合《养老机构管理办法》和MZ008的规定。4.1.3应符合《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》的规定，并取得《医疗机构执业许可证》。4.1.4应公示执业证照、服务项目、收费标准、工作流程、服务承诺。4.1.5应建立养老服务人员、医护人员、管理人员及其相关协助人员联动工作机制。4.2安全管理4.2.1消防管理应符合WS308和D33/T828.5的要求。4.2.2卫生防疫管理应符合《突发公共卫生事件应急条例》的要求。4.2.3食品安全管理应符合GB/T27306的要求。4.2.4提供基本服务全过程中各种事故防范、突发事件处理、过程监控等事项的管理，应符合MZ/T032的要求。4.2.5医疗废物处置管理应按照《医疗废物管理条例》和《医疗废物分类目录》执行。4.3制度建设4.3.1建立工作人员招录、培训、考核、奖惩、辞退等管理制度，签订聘用合同或者劳动合同，并建有工作人员的人事档案。4.3.2建立服务规范，规定每个工作环节中的内容，将服务过程按步骤划分成各个工作环节，确定各类服务过程中的接口，不应留有空白或空缺。4.3.3建立财务管理制度，各类开支项目清楚，凭证、账簿符合财务规定。4.3.4建立入住老年人档案，应包括入住协议书、评估报告、健康检查资料、身份证复印件、户口簿复印件、老年人照片及法定监护人等与老年人有关的资料。机构应对入住老年人的个人资料予以保密。4.3.5建立交接班制度、查房制度、出入院评估制度及转诊制度。4.3.6建立投诉处理规范，明确服务投诉的处理程序。4.3.7建立消防安全、食品安全、卫生防疫等安全管理制度，有各类突发事件应急预案。4.3.8建立医疗保健服务的流程及保障医疗安全的具体措施，有国家制定或认可的医疗技术操作规范。4.3.9建立纠纷、院内感染爆发等重大事件报告制度。4.3.10严格执行基本医疗保险基金等资金使用的相关规定。4.4人员管理4.4.1工作人员在工作时间内应统一着装、佩证上岗。4.4.2服务人员应按相关规定持证上岗，并掌握相应的知识和技能。各类专业技术人员应建立专业技术档案，定期参加继续教育培训。4.4.3管理人员应具备养老机构或医疗机构的管理经验，并在任职前经过岗前培训。4.4.4医生、护士、康复治疗师、社工师等人员应持有国家认可的资格证书。4.4.5应选用经过培训的养老护理人员和医疗照护人员上岗。4.4.6工作人员应符合职业健康要求。4.4.7人员配备应符合已设立的养老机构和医疗机构的规定。DB33/T2171—201854.5设施设备4.5.1公共区域4.5.1.1应配有与其服务范围相适应的场地规模，机构建筑及老年人居室符合JGJ450的要求。4.5.1.2应充分考虑老年人活动需求建设无障碍设施，符合GB50763的要求。4.5.1.3公共标识设置应符合GB/T10001.1的规定。应有防滑、防跌及消防等安全辅助设施标志，消防设施标志应符合GB15630的要求。4.5.2医疗康复护理4.5.2.1医疗基本设备4.5.2.1.1应配置诊查床、听诊器、血压计、体温计、心电图机、观片灯、体重身高计、血糖仪、出诊箱、治疗推车、急救箱、供氧设备、电动吸引器或吸痰装置、气垫床或具有防治压疮功能的床垫、电冰箱、脉枕、针灸器具、火罐、必要的消毒灭菌设施、药品柜、档案柜、电脑及打印设备、电话等通讯设备、健康教育影像设备、呼叫装置、心脏除颤仪、便携式心电监护仪等。4.5.2.1.2宜配置呼吸机、X光机、B超、血尿分析仪、生化分析仪、气管插管设备、呼吸器、抢救车等。4.5.2.2康复治疗设备宜配置与收治对象康复需求相适应的运动治疗、物理治疗和作业治疗、传统康复治疗设备，如电动站立床、肋木、肩梯、姿势矫正镜、复式墙拉力器、轮滑吊环训练器、中频治疗仪、针灸、火罐、中药煎药机等。4.5.2.3康复护理辅具宜配置以下老年人康复辅具：——移动类辅具：四角拐、轮椅、助行器、楼梯爬升座椅、助力转移推车、移动式吊臂等；——卫浴类辅具：洗澡椅、洗澡床、安全抓杆等，安全抓杆应符合GB50763的要求；——护理类辅具：护理床、家用吸氧机等；——环境调节类辅具：空气净化装置、湿度调节器等；——其它类辅具：功率自行车、平行杠、跑步机等。5服务内容与要求5.1入住评估5.1.1评估内容基本资料、疾病史以及老年人能力，包括：——生活自理能力：包括完成进食、洗澡、修饰、穿衣、大小便控制、如厕、床椅转移、行走、上下楼梯等日常活动的基本动作和技巧，可使用国际通用的巴氏量表等评估工具；——精神状况：应包括认知、情感和意志行为各方面的信息，还应包括自伤、伤人等需要特别注意的心理和行为问题的信息，可使用精神卫生评定量表；——感知活动：应包括言语、视力、听力等沟通能力的信息，还应包括完成进食、个人卫生等日常功能活动的信息，应注明眼镜、助听器、拐杖等辅助器具的使用情况；——社会参与功能：应包括社会活动的参与程度、自身感受、社会支持和社会评价等情况，可使用DB33/T2171—20186精神卫生评定量表；——其他：对压疮、噎食、跌倒、走失和自杀等风险因素进行专项评估。5.1.2评估要求5.1.2.1入住时应进行老年人能力评估，评估可以分段、分次进行，可由不同的评估员完成，在二周内完成。5.1.2.2按照MZ/T0