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ICS03.080.30A12DB41河南省地方标准DB41/T1782.1—2019保健推拿操作技术规范第1部分:成人2019-02-13发布2019-05-13实施河南省市场监督管理局发布DB41/T1782.1—2019I前言DB41/T1782《保健推拿操作技术规范》分为3个部分：——第1部分：成人；——第2部分：足部；——第3部分：小儿。本部分为DB41/T1782的第1部分。本部分按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。本部分由河南省民政厅提出。本部分由河南省民政标准化技术委员会归口。本部分起草单位：河南推拿职业学院。本部分主要起草人：李中良、吴涛、宋朝功、楼旭、王凤兰、徐宾、耿鹏、白铁林。DB41/T1782.1—20191保健推拿操作技术规范第1部分:成人1范围本部分规定了成人全身保健推拿的术语和定义、基本要求、准备工作、操作步骤。本部分适用于亚健康成人全身保健推拿的操作。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T30443保健服务通用要求GB/T30444保健服务业分类3术语和定义GB/T30443和GB/T30444界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1亚健康人体介于健康与疾病之间的一种临界状态，主要表现为一定时间内活力降低，功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准。3.2全身保健推拿在中医理论的指导下，对全身相应部位施行手法推拿的一种保健操作方法。3.3施术者符合GB/T30444规定的实施全身保健推拿技术操作的保健服务技能人员。3.4受术者接受保健推拿技术操作的保健服务对象。4基本要求4.1保健服务机构开展成人全身保健推拿的保健服务机构的保健服务项目设置、从业人员、管理制度、场所设施应符合GB/T30443的要求。4.2施术者4.2.1去掉戒指、手链、手表等硬物，保持双手的清洁温暖。DB41/T1782.1—201924.2.2施行推拿手法或取穴时，宜采取先轻、后重、再轻三个步骤，用力适宜，防止损伤皮肤或筋骨。4.2.3根据受术者身体状况，适当调整力度，力量适中以局部微有酸麻胀感为度。4.2.4遇到受术者突然出现头晕、恶心、面色苍白、出虚汗、脉搏加快等现象，应劝慰受术者保持镇静，让其平卧床上，再掐其人中、十宣，按揉印堂、内关、足三里，按压大椎等穴。4.2.5对受术者身体左右两侧的操作要对称，不应有偏颇、遗漏。4.3受术者及受术部位筛选4.3.1接受推拿前不宜做剧烈运动或重体力劳动，避免处于过饱或饥饿状态。4.3.2患有以下疾病者不宜做推拿，包括但不限于：各种骨折、骨关节结核、脊髓炎、骨肿瘤、血液病、传染病、心脏病、老年性骨质疏松。4.3.3身体极度虚弱及精神过度紧张者不宜做推拿。4.3.4受术者以下部位不宜做推拿，包括但不限于：皮肤破损处或皮肤病病变局部、妇女经期与妊娠期的腹部、腰骶部。4.4保健床4.4.1常规尺寸1900mm×650mm×700mm。4.4.2床架结构实木、铁架、铝合金、不锈钢、亚克力等均可。4.4.3软包结构PU结构、布艺、超纤真皮等均可。4.5时长100min～120min。5准备工作5.1体位选择5.1.1施术者体位站立位或坐位。5.1.2受术者体位俯卧位、仰卧位或坐位。5.2施术选择施术者与受术者沟通后选择施术部位。成人全身保健推拿的部位有：头面部、上肢部、腹部、下肢前侧、上背及项头部、背腰部、下肢后侧、足踝部。5.3介质选择DB41/T1782.1—20193选用膏剂、油剂等介质。6操作步骤6.1头面部6.1.1体位选择受术者仰卧位，施术者坐位。6.1.2操作时间施术者根据受术者的具体情况，操作7min～15min。6.1.3操作步骤6.1.3.1拇指或中指按揉印堂、眉弓、太阳、神庭、头维、风池各30s。6.1.3.2双手拇指或中指由印堂→眉弓→太阳→率谷→风池分推至两肩井；双手拇指由印堂向上交替推至神庭。6.1.3.3双手拇指或中指分别揉上述路线。6.1.3.4双手拇指重叠按压百会，多指及掌面捏挤两侧颞部及枕部；双手掌及多指挤压前额和两侧颞部；双手大鱼际挤压两侧太阳；单手拇指、食指、中指三指捏挤印堂；拇指、食指由眉头捏至眉尾。6.1.3.5双手侧指、指端或指背叩击前额及头部，亦可双手合掌、指侧叩击前额及头部。6.1.3.6双手拇指擦百会，多指同时擦两侧颞部。6.1.3.7双手十指向上牵拉头发数次。6.1.3.8双手多指按揉面部承浆→翳风，地仓→听宫，迎香→太阳。6.1.3.9双手拇指、食指分别自下而上捻揉、牵拉耳部，团揉耳部，鸣天鼓，吸耳。6.2上肢部6.2.1体位选择受术者仰卧位，施术者站立位。6.2.2操作时间施术者根据受术者的具体情况，操作5min～10min。6.2.3操作步骤6.2.3.1拇指按揉曲池、手三里、内关、内劳宫、合谷各30s。6.2.3.2小鱼际按压肩关节缝，单掌按压肩内俞。6.2.3.3单手掌压揉上臂手三阴经，单手拇指压揉前臂手三阴经路线。6.2.3.4双手拇指压揉手掌面。6.2.3.5单手掌自下而上推、揉上肢手三阳经路线，小鱼际自下而上㨰、叩上肢手三阳经路线。6.2.3.6拇指按压各掌骨缝，拇指、食指捏拿、按压、捻揉各掌指关节及指间关节并牵拉手五指各1次。6.2.3.7活动腕关节、肘关节、肩关节。6.3腹部DB41/T1782.1—201946.3.1体位选择受术者仰卧位，施术者站立其右侧。6.3.2操作时间施术者根据受术者的具体情况，操作8min～15min。6.3.3操作步骤6.3.3.1拇指按揉膻中、上脘、中脘、关元、天枢穴各30s，按揉中脘、气海各3min。6.3.3.2双手掌或双手拇指自剑突沿肋骨边缘，呈“八”字形分推上腹部数次；单掌自上而下推腹部任脉及两侧胃经路线；双手掌沿结肠方向顺时针轮状推腹部数次。6.3.3.3双手掌重叠自上而下抚摩腹部数次；双手掌重叠沿结肠方向顺时针抚摩腹部数次。6.3.3.4双手掌重叠自上而下揉腹部任脉及两侧胃经路线。6.3.3.5双手掌重叠自上而下按压腹部任脉及两侧胃经路线；双手掌沿结肠方向按压腹部；双手多指缓稳柔和地捏拿、提抖腹部；若腹部肥胖，可用双手掌从腹部两侧自上而下向中间推挤，亦可作推挤颤抖手法。6.4下肢前侧6.4.1体位选择受术者仰卧位，施术者站立其侧方。6.4.2操作时间施术者根据受术者的具体情况，操作10min～20min。6.4.3操作步骤6.4.3.1拇指按揉血海、梁丘、膝眼、三阴交各30s,足三里2min。6.4.3.2双手掌自上而下交替推大腿前侧及外侧，过膝抱推至足部数次。6.4.3.3双手掌交替抚摩下肢前部及两侧，往返操作。6.4.3.4叠掌揉大腿前外侧、多指拿揉大腿中下段、双手拇指重叠揉小腿胃经路线。6.4.3.5双手多指自上而下捏拿下肢前部；肥胖者可做挤摩。6.4.3.6双手重叠按压下肢前部；双手拇指交替按压膝上胆经路线与膝下胃经路线。6.4.3.7小鱼际㨰下肢前面及外侧。6.4.3.8空拳、侧掌交替叩击下肢部。6.4.3.9双手掌相对自上而下搓下肢部。6.4.3.10双手拇指桡侧按压各跖骨缝，捏拿跖趾及趾间关节，捻揉牵拉足五趾。6.4.3.11双手分别握拿下肢适宜部位活动膝踝关节。6.4.3.12屈伸回旋活动腰部数次。6.4.3.13大鱼际按压气冲。6.4.3.14牵抖下肢。6.5上背及项头部6.5.1体位选择DB41/T1782.1—20195受术者俯卧位；施术者站立位或坐位。6.5.2操作时间施术者根据受术者的具体情况，操作10min～20min。6.5.3操作步骤6.5.3.1拇指按揉百会、风府、风池、肩中俞、膈俞各30s。6.5.3.2双手掌自上而下交替推脊柱及两侧膀胱经路线；双手掌自下而上从脊柱向两侧分推上背部，再由肩部分推至上臂数次。6.5.3.3双手掌同时或交替按揉上背肩胛部。6.5.3.4双手拇指缓稳地揉压脊柱两侧膈俞至肩中俞。6.5.3.5双拇指重叠缓稳地自肩中俞经肩井揉压至肩峰部。6.5.3.6叠掌揉肩胛骨背面，小鱼际㨰、空拳叩上背部肩胛及其周围。6.5.3.7双手拇指重叠缓稳地自上而下揉压上臂外侧后、中、前3条线；双手多指捏拿上臂部；双掌摩上背部。同法施于对侧。6.5.3.8两手大鱼际自下而上揉挤肩中俞至风池；双手多指同时缓稳地揉压枕骨下缘风池至完骨；双手多指揉两侧颞部；双手拇指重叠揉压风府至百会；双手掌挤压头部两侧数次。6.5.3.9双手多指揉捏两肩部；双手小鱼际㨰两肩部；双手空拳、侧掌、合掌叩上背部及头部。6.6背腰部6.6.1体位选择受术者俯卧位，施术者站立其左侧。6.6.2操作时间施术者根据受术者的具体情况，操作8min～15min。6.6.3操作步骤6.6.3.1双手拇指按揉肝俞、脾俞、肾俞各30s。6.6.3.2双手掌自脊柱从上到下分推背腰部。6.6.3.3双手掌、叠掌、拇指或前臂分别揉背腰骶部脊柱及两侧。6.6.3.4大鱼际、拇指或前臂拨脊柱两侧。6.6.3.5双手掌交替、叠掌、前臂按压脊柱两侧；双拇指同时顿挫按压脊柱两侧。6.6.3.6双手掌与多指自上而下分别捏拿脊柱及两侧；双手掌自下而上在脊柱两侧作推挤分合并上下推拉其皮肤；双手掌横放于脊柱部并上下拉紧皮肤自下而上做横向推拉动作。6.6.3.7单手小鱼际㨰叩脊柱两侧。6.6.3.8双手虚掌、侧掌、空拳、合掌等有节奏地叩击脊柱及两侧。6.7下肢后侧6.7.1体位选择受术者俯卧位，施术者站立其侧方。6.7.2操作时间DB41/T1782.1—20196施术者根据受术者的具体情况，操作5min～10min。6.7.3操作步骤6.7.3.1双手拇指重叠按压环跳1min,委中、承山各30s。6.7.3.2双手掌由臀部向下抱推至足跟并握拿足跟，大鱼际向下推至足尖反复数次。6.7.3.3前臂揉臀部，叠掌揉大腿后侧，多指拿揉小腿。6.7.3.4双手多指交替及同时捏拿臀部及下肢后侧。6.7.3.5双掌同时或交替按压臀部及下肢膀胱经路线，双拇指交替按压臀部及下肢膀胱经路线。6.7.3.6单手空拳叩击环跳、委中、承山各数次。6.7.3.7小鱼际㨰臀部及下肢后侧。6.7.3.8双手空拳、侧掌、合掌有节奏地叩击下肢后侧。6.8足踝部6.8.1体位选择施术者站立位；受术者俯卧位，踝关节前面垫枕。6.8.2操作时间施术者根据受术者的具体情况，操作8min～15min。6.8.3操作步骤6.8.3.1拇指按揉昆仑、涌泉各30s。6.8.3.2双手拇指、食指自上而下捻揉跟腱；多指重叠捏拿足跟数遍。6.8.3.3一手固定足踝部，另一手掌指关节㨰足底及其内、外侧；单手小鱼际㨰、空拳叩足底面数次或用指间关节压足底面。6.8.3.4将足部抬起，双手掌由后向前握挤足部。6.8.3.5一手托扶足背及固定踝部，另一手拇指、食指捻揉牵拉足五趾。6.8.3.6一手握踝部，另一手压足背，将膝关节过屈，踝关节跖屈背伸数次；双手由前向后握拿足部。6.8.3.7双手分别托扶足跟足背，协调动作将足部向内外各推扳数次；再按顺时针或逆时针方向摇转踝关节数次。6.8.3.8双手交替推抚小腿数次，单手掌擦足底部达到受术者感觉温暖舒适的程度。_________________________________