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ICS11.020C07WS中华人民共和国卫生行业标准WS541—2017新型农村合作医疗基本数据集Basicdatasetofruralcooperativemedicalscheme2017-07-25发布2017-12-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布WS541—2017I前言本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准起草单位：湖北省卫生和计划生育委员会信息中心、华中科技大学同济医学院、中国医学科学院医学信息研究所、国家卫生计生委卫生发展研究中心、四川省医学情报研究所、武汉大学公共卫生学院。本标准主要起草人：肖兴政、陈敏、胡红濮、王禄生、游茂、李道苹、甘华平、宇传华、邱杰、马雷、张帧、武琼、孙俊菲、刘宁、樊嫚、徐飞龙。WS541—20171新型农村合作医疗基本数据集1范围本标准规定了新型农村合作医疗基本数据集元数据属性和数据元目录。数据元目录包括新型农村合作医疗定点医疗机构数据、县乡镇村自然档案数据、参合（参加新型农村合作医疗，简称参合）数据、医疗记录及补偿数据、异地就医实时结算数据、基金管理数据、财务管理监督审计数据和经办机构数据的相关数据元。本标准适用于新型农村合作医疗经办机构的信息收集、存储、交换与共享，以及新型农村合作医疗管理信息系统的设计与开发。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T2260中华人民共和国行政区划代码GB/T2261.1个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码GB/T2261.2个人基本信息分类与代码第2部分：婚姻状况代码GB/T2261.3个人基本信息分类与代码第3部分：健康状况代码GB/T3304中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码GB/T4761家庭关系代码GB/T6565职业分类与代码GB/T10114县以下行政区划代码编制规则GB11714全国组织机构代码编制规则GB/T12404单位隶属关系代码GB/T14396疾病分类与代码WS218卫生机构（组织）分类与代码WS363卫生信息数据元目录（所有部分）WS364卫生信息数据元值域代码（所有部分）WS370卫生信息基本数据集编制规范ICD-9-CM-3国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作（InternationalClassficationofDiseasesClinicalModificationof9thRevisionOperationsandProcedures）统计上使用的县以下行政区划代码编制规则国家统计局2000年全员人口基础数据结构与分类代码国家人口和计划生育委员会2008年全国医疗服务价格项目规范国家发展改革委2012年国家卫生和计划生育统计调查制度国家卫生计生委2013年3术语和定义WS541—20172WS370界定的术语和定义适用于本文件。3.1新型农村合作医疗制度newruralcooperativemedicalscheme由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，简称“新农合”。3.2新型农村合作医疗管理信息系统newruralcooperativemedicalschememanagementinformationsystem利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化技术手段，为新农合参合管理、补偿与结算管理、基金管理、会计核算、监测与统计分析等业务工作提供信息服务的计算机信息系统。3.3新型农村合作医疗经办机构executiveagenciesofnewruralcooperativemedicalscheme在统筹地区内承担新农合日常运行服务、业务管理、基金会计核算和信息统计等具体工作的财政补助单位，简称“新农合经办机构”。3.4新型农村合作医疗定点医疗机构appointedmedicalinstitutionsofnewruralcooperativemedicalscheme与新农合经办机构签订服务协议，履行为参合农民提供医疗服务职责的医疗机构。4数据集元数据属性数据集元数据属性见表1。表1数据集元数据属性元数据子集元数据项元数据值标识信息子集数据集名称新型农村合作医疗基本数据集数据集内部标识码HDSC00.06数据集发布方－单位名称国家卫生标准委员会信息标准专业委员会关键词新型农村合作医疗数据集语种中文数据集分类－类目名称卫生信息-卫生管理内容信息子集数据集摘要新型农村合作医疗基本数据集包括定点医疗机构数据、县乡(镇)村自然档案数据、家庭参合数据、个人参合数据、门诊医疗记录及补偿数据、住院医疗记录及补偿数据、异地就医实时结算数据、基金管理数据、财务管理监督审计数据和经办机构数据的相关数据元数据集特征数据元居民健康卡号、姓名、性别代码、出生日期、家庭参合属性、首次参合时间、补偿金额、缴费金额、资助金额、参合人缴纳金额、目录内医药费用、补偿类别、补偿起付线、补偿封顶线WS541—201735数据元目录5.1数据元公用属性本数据集的数据元公用属性描述见表2。表2数据元公用属性属性种类数据元属性名称属性值标识类版本V1.0注册机构国家卫生标准委员会信息标准专业委员会相关环境卫生信息关系类分类模式分类法管理类主管机构国家卫生计生委统计信息中心注册状态标准状态提交机构湖北省卫生计生委信息中心5.2数据元专用属性5.2.1新型农村合作医疗基本数据集—定点医疗机构数据子集定点医疗机构数据元专用属性描述见表3。表3定点医疗机构数据元专用属性内部标识符数据元标识符(DE)数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值HDSC00.06.001DE08.10.052.00定点医疗机构代码与新农合经办机构签订服务协议的医疗机构对应的针对组织机构的特殊编码体系中的代码S3AN10WS218HDSC00.06.002DE08.10.013.00定点医疗机构名称与新农合经办机构签订服务协议的医疗机构的组织机构名称S1AN..70—HDSC00.06.003DE09.00.019.00定点医疗机构级别代码与新农合经办机构签订服务协议的医疗机构所属级别在特殊编码体系中的代码S3N2WS364.1表4CV08.10.004HDSC00.06.004DE08.10.013.00定点医疗机构主管单位名称对与新农合经办机构签订服务协议的医疗机构有直接管理权的高一级部门的名称S1AN..70—HDSC00.06.005DE08.10.003.00隶属关系代码单位与其隶属部门的关系在特定编码体系中的代码S3N1GB/T12404WS541—20174表3（续）内部标识符数据元标识符(DE)数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值HDSC00.06.006DE02.01.038.00地区代码定点医疗机构所在的地区在特定编码体系中的代码S3N6GB/T2260HDSC00.06.007DE02.01.009.01地址-省（自治区、直辖市）定点医疗机构地址中的省、自治区或直辖市名称S1AN..70—HDSC00.06.008DE02.01.009.02地址-市（地区、州）定点医疗机构地址中的市、地区或州名称S1AN..70—HDSC00.06.009DE02.01.009.03地址-县（区）定点医疗机构地址中的县或区名称S1AN..70—HDSC00.06.010DE02.01.009.04地址-乡（镇、街道办事处）定点医疗机构地址中的乡、镇或城市的街道办事处名称S1AN..70—HDSC00.06.011DE02.01.047.00邮政编码由阿拉伯数字组成，用来表示与地址对应的邮局及其投递区域的邮政通信编码S1N6—HDSC00.06.012DE02.01.010.00电话号码定点医疗机构联系电话的号码，包括国际、国内区号和分机号S1AN..20—HDSC00.06.013DE02.01.012.00电子邮件地址定点医疗机构的电子邮箱名称S1AN..70—HDSC00.06.014DE08.10.009.00定点医疗机构成立日期定点医疗机构正式合法成立或允许开业的公元纪年日期DD8—HDSC00.06.015DE09.00.128.00机构负责人（法人）姓名依法律或法人章程规定代表法人行使民事权利和履行民事义务的主要负责人S1A..50—HDSC00.06.016DE07.00.042.00开办资金金额定点医疗机构用于开办的资金金额总数，计量单位为人民币万元NN..6,2—HDSC00.06.017DE08.10.029.00下设卫生所(室)数定点医疗机构所管辖的卫生所(室)的数量NN..2—HDSC00.06.018DE09.00.124.00编制床位数上级部门批准的定点医疗机构的床位数量NN..4—WS541—20175表3（续）内部标识符数据元标识符(DE)数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值HDSC00.06.019DE09.00.124.00开放床位数定点医疗机构年底固定实有床位数量NN..4—HDSC00.06.020DE08.10.010.00职工总数定点医疗机构所属在职职工总人口数，包括新参加工作及临时参加工作的人员数NN..8—HDSC00.06.021DE08.10.010.00卫技人员数定点医疗机构职工中执业医师、执业助理医师、注册护士、药师(士)、检验技师(士)、影像技师(士)、卫生监督员和见习医(药、护、技)师(士)等专业人员的数量NN..8—HDSC00.06.022DE09.00.129.00年门诊人次数定点医疗机构年度内患者在门诊挂号并经医生诊断处理的人次数NN..10—HDSC00.06.023DE09.00.129.00参合人年门诊人次数参加新农合的患者一年内在定点医疗机构门诊挂号后并经医生诊断处理的人次数NN..10—HDSC00.06.024DE09.00.123.00年出院人次数年度内所有在定点医疗机构住院并办理出院手续的人次数NN..10—HDSC00.06.025DE09.00.123.00参合人年出院人次数参加新农合的患者一年内在定点医疗机构住院并办理出院手续的人次数NN..10—HDSC00.06.026DE09.00.134.00平均住院床日定点医疗机构一定时期内各出院者平均住院时间的长短，是一个评价医疗效益和效率、医疗质量和技术水平的综合指标。出院者占用床日数/出院人数NN10,2—HDSC00.06.027DE07.00.004.00次均门诊费用定点医疗机构一定时期内平均每人次门诊费用，计量单位为人民币元NN..10,2—WS541—20176表3（续）内部标识符数据元标识符(DE)数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值HDSC00.06.028DE07.00.010.00次均住院费用定点医疗机构一定时期内平均每人次住院费用，计量单位为人民币元NN..10,2—HDSC00.06.029DE07.00.005.00年业务收入年度内定点医疗机构业务收入总额，计量单位为人民币万元NN..10,2—HDSC00.06.030DE07.00.005.00诊治参合患者年业务收入年度内定点医疗机构治疗参合患者的收入总额，计量单位为人民币万元NN..10,2—HDSC00.06.031DE09.00.020.00申报定点类别代码申报新型农村合作医疗定点医疗机构所属类别在特定编码体系中的代码S3N1表17CV08.10.100HDSC00.06.032DE08.10.065.00批准定点类别代码批准新型农村合作医疗定点医疗机构所属类别在特定编码体系中的代码S3N1表17CV08.10.100HDSC00.06.033DE07.00.012.00兑付功能代码在即时结算过程中支持垫付或者预付等功能在特定编码体系中的代码S2N11不支持即时结算，2垫付制，3预付制5.2.2新型农村合作医疗基本数据集—县乡(镇)