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ICS11.020C07WS中华人民共和国卫生行业标准WS/T517—2016基层医疗卫生信息系统基本功能规范Fundamentalfunctionspecificationforprimaryhealthinformationsystem2016-08-23发布2017-02-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布WS/T517—2016I目次前言................................................................................II1范围..............................................................................12规范性引用文件....................................................................13术语和定义........................................................................24缩略语............................................................................45总则..............................................................................46健康档案管理......................................................................67基本公共卫生服务.................................................................108基本医疗服务.....................................................................269健康信息服务.....................................................................3610机构运营管理....................................................................3811监管接口........................................................................4612标准化要求......................................................................4813系统安全要求....................................................................49WS/T517—2016II前言本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准由国家卫生标准委员会信息标准专业委员会提出。本标准主要起草单位：国家卫生计生委统计信息中心、湖北省卫生计生委信息中心、湖南省卫生计生委信息统计中心、四川省卫生计生信息中心。本标准主要起草人：孟群、王才有、汤学军、张黎黎、童心、肖兴政、雷永贵、许丹、甘华平、冯昌琪、徐春华、许德俊、蒋华。WS/T517—20161基层医疗卫生信息系统基本功能规范1范围本标准规定了应用于乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室的基层医疗卫生信息系统及其各功能单元的定义、适用范围以及功能要求。本标准适用于基层医疗卫生信息系统的规划、设计、开发、部署和应用；建设单位可依据本规范对开发商提出建设要求。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T14885-1994固定资产分类与代码GB/T20988-2007信息安全技术信息系统灾难恢复规范GB/T21028-2007信息安全技术服务器安全技术要求GB/T25063-2010信息安全技术服务器安全评测要求WS365-2011城乡居民健康档案基本数据集WS370-2012卫生信息基本数据集编制规范WS371-2012基本信息基本数据集WS372-2012疾病管理基本数据集WS373-2012医疗服务基本数据集WS374-2012卫生管理基本数据集WS375-2012疾病控制基本数据集电子病历基本规范（试行）卫生部2010年关于加强基本药物质量监督管理的规定国家食品药品监督局2009年关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会2009国家基本公共卫生服务规范（2011年版）卫生部2011年国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）卫生部令第69号国家基本药物目录管理办法（暂行）卫生部2009年基层医疗卫生机构财务制度财政部卫生部2010年基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目指导意见国家发展改革委员会2012年计算机信息系统国际联网保密管理规定国家保密局1999年基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案卫生部2009年建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见国务院办公厅2010年居民健康卡配套管理办法和技术规范卫生部2012年卫生事业单位固定资产管理办法卫生部1987年医院会计制度财政部2010年WS/T517—201623术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1基层医疗卫生信息系统primaryhealthinformationsystem，PHIS以满足城乡居民基本卫生服务需求为目的，满足城乡居民健康档案管理、基本公共卫生服务、基本医疗服务、健康信息服务、机构运营管理以及基层卫生监管要求的信息系统。3.2电子健康档案electronichealthrecord，EHR电子化的居民健康档案，是关于医疗保健对象健康状况的信息资源库，该信息资源库以计算机可处理的形式存在，并且能够安全的存储和传输，各级授权用户均可访问。本文件中电子健康档案简称健康档案。3.3基于健康档案的区域卫生信息平台regionalhealthinformationplatformbasedonElectronicHealthRecord区域卫生信息平台regionalhealthinformationplatform，RHIP连接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统的数据交换和共享平台，是不同系统间进行信息整合的基础和载体。3.4基本公共卫生服务basicpublichealthservice由专业公共卫生机构及社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构向全体居民提供的、公益性的公共卫生干预措施，主要起健康维护、健康促进、疾病预防等作用。3.5基本医疗服务basicmedicalcare由医疗机构及社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构向全体居民提供的、公益性的医疗干预措施，主要起疾病治疗作用。3.6基本药物essentialdrugs适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。3.7新型农村合作医疗newtyperuralcooperativemedicalserviceWS/T517—20163由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。3.8基层医疗卫生机构primarymedicalandhealthcareinstitution社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室。3.9健康服务对象healthcareconsumer通过医疗卫生服务体系获取和接受服务的个体。本文件中，患者、居民、个人均为健康服务对象。3.10全科诊疗generalpractice全科医生为个人、家庭及社区提供连续性、综合性的医疗保健服务。3.11角色role系统功能单元用户的身份。3.12功能单元functionalunit提供系统功能的单元，泛指功能模块及服务。3.13功能模块functionalmodule数据说明、可执行语句等程序元素的集合，可通过名字来访问的过程、函数、子程序或宏调用。3.14服务service通过对功能模块的封装，具有定义良好的接口和契约，实现功能单元的松耦合联系。可通过一种统一和通用的方式，跨越硬件平台、操作系统和编程语言进行交互。3.15信息安全informationsecurity信息网络的硬件、软件及其系统中的数据受到保护，不受偶然的或者恶意的原因而遭到破坏、更改、泄露，系统连续可靠正常地运行，信息服务不中断运行。3.16耦合性couplingWS/T517—20164功能单元之间的关联程度。3.17内聚性cohesion功能单元内部各成份之间的相关联程度。3.18强内聚、松耦合原则loosecoupling,strongcohesion在一个给定的功能模块内部，所有的代码应只完成一个单个的目标。同时程序中单个的功能模块应尽可能的独立。处理一个功能模块时，不应依赖另一个功能模块的内部工作。4缩略语下列缩略语适用于本文件。JSON：JavaScript对象标记，一种轻量级的数据交换格式（JavaScriptObjectNotation）PHIS：基层医疗卫生信息系统（PrimaryHealthInformatonSystem）SOAP：主观记录、客观记录、分析评估、诊疗计划（Subjectivedata,Objectivedata,Assessment,Plan）XML：可扩展标记语言（ExtensibleMarkupLanguage）5总则5.1总体功能主要分为以下6项基本内容：——健康档案管理：为居民个人健康档案管理、居民健康卡管理、家庭健康档案管理提供建立、管理、与使用功能。——基本公共卫生服务：为满足《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》要求，提供相应的服务功能；——基本医疗服务：为基层医疗卫生机构提供全科诊疗、住院管理、家庭病床与护理、健康体检、检验检查、双向转诊等临床应用与管理功能；——健康信息服务：为居民、基层医疗卫生机构及卫生管理部门提供关于健康相关的信息服务。——机构运营管理：为基层医疗卫生机构的运营提供药品、物资、设备、财务以及个人绩效相关的管理；——监管接口：为基本公共卫生服务监管、基本医疗服务监管、基本药物监管、新型农村合作医疗（以下简称新农合）补偿监管提供接口。5.2功能结构图功能结构图见图1。WS/T517—20165图1功能结构图WS/T517—201665.3通用功能通用功能普遍适用于基本公共卫生服务、基本医疗服务各项业务。主要包括：——数据采集功能：提供个案数据便捷、完整性输入，导入或接收标准信息或共享文档信息。——数据管理功能：对未存档可修改的数据提修改功能。对已存档的数据，一般不提供直接的修改与删除，而是通过注销与新增的方式进行存档数据的保护，并记录修改日志，以保证数据的可追溯性。——质量控制功能：通过数据自动校验、数据的逻辑审核或共享文档的规范校验，实现数据采集、输出、交换的数据质量控制。——个案查询功能：提供对个案数据的单项和多项组合查询功能。——评价与提示功能：能预设基层医疗卫生服务常用检测指标的标准参考值，并依据参考值进行评价与提示。——报表生成与打印：能自动生成多种格式的统计报表、图形，并能查询、打印和导出报表数据。支持报表格式自定义。——数据共享及交换功能：基层医疗卫生信息系统与基于健康档案的区域卫生信息平台之间、基层医疗卫生信息系统各功能单元与其对应的上、下级业务信息系统之间能按照12.2规定的数据标准进行数据传输及交换，在共享权限范围内可查询、导出