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兴仁县人民医院环甲膜穿刺术评分标准（共30分）所在科室考生姓名考核老师考核成绩程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备1.仪表端庄、着装整洁(略)2.评估：（1）确认患者咽喉部有异物阻塞（2）患者的意识、呼吸形态、脉搏、血压等（3）解释操作方法、目的，取得患者合作3未评估扣3分，评估不全一项扣1分；未解释扣1分3.洗手，戴口罩1一处不符合要求扣1分4.用物：环甲膜穿刺针或16号、抽血用粗针头、20ml无菌注射器、无菌手套、棉签、2%碘伏、消毒剂、给氧装置2少一件或一件不符合要求扣1分操作流程1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名1未核对患者扣1分2.向患者解释操作目的，并讲解操作方法及配合方式，取得患者的配合1未解释扣1分，解释不充分扣0.5分3.确认患者咽喉部有异物阻塞，予患者去枕仰卧，肩背部垫起20～30cm，头后仰。不能耐受者可取半卧位2体位不符合要求扣2分，一处不符合要求扣0.5分4.选择穿刺部位：甲状软骨下缘与环甲软骨弓上缘之间与颈部正中线交界的凹陷处即为穿刺点2未选择穿刺部位扣2分，选择部位错误扣1分5.常规消毒穿刺部位，戴无菌手套2一处不符合要求扣1分6.左手以食、中指固定环甲膜两侧，右手持环甲膜穿刺针或粗针头从环甲膜垂直刺入2一处不符合要求1分7.观察穿刺部位皮肤有无出血，如出血较多应注意止血，以免血液反流入气管内2未观察扣1分8.接注射器，回抽有空气，确定无疑后，垂直固定穿刺针，连接氧气装置；（当上呼吸道完全阻塞难以排气又无“T”管时，须再插一根粗针头进入气管内作为排气用）2未确定扣1分，一处不符合要求扣1分9.观察患者胸廓是否起伏，呼吸是否改善2未观察扣2分程序规范项目分值评分标准扣分得分操作流程10.协助患者取适宜体位，整理床单位；安慰患者，对配合治疗致谢1一处不符合要求扣1分11.洗手，记录1未洗手扣1分，未记录扣1分；记录不符合要求一处扣1分操作后评价1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品略2．急救观念强，全过程稳、准、轻、快，符合操作原则1一处不符合要求酌情扣1分理论知识目的：为各种原因所致上呼吸道完全或不完全阻塞的患者暂时开放气道、保证呼吸道通畅注意事项：1.环甲膜穿刺是非确定性气管开放技术，应尽早进行消除病因的处理，一旦复苏成功应立即改为气管切开术或。进针不要过深，避免损伤气管后壁粘膜。2.勿用力过猛，出现落空感即表示针尖已进入喉腔3.穿刺过程中，出现心搏骤停应立即行心肺复苏4.如遇血凝块或分泌物堵塞针头，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗5.若穿刺部位皮肤出血较多，应注意止血，以免血液反流入气管内6.穿刺针留置时间不宜过长,一般不超过24小时。7.环甲膜以下阻塞患者不用环甲膜穿刺5一项内容回答不全或回答错误扣1分