去离子水稀释法与高速离心法减少血脂对生化检测结果干扰的比较

去离子水稀释法与高速离心法减少血脂对生化检测结果干扰的比较韦松李卫彬卢佩蓝昆李林霖罗振雯广西崇左市人民医院检验科13737079357532200【摘要】目的：比较去离子水稀释法与高速离心法在减少血脂对生化检验结果干扰中的效果。方法：收集我院2014年1月-8月间的血标本，行甘油三酯干扰试验，选用相应的去离子稀释倍数，采用去离子水稀释法和高速离心法处理血清，对其消除血脂干扰的效果进行比较。结果：采用去离子水稀释法与高速离心法处理后P、Ca结果差异有统计学意义（P＜0.05），其余指标间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：临床生化检验中采用去离子水稀释法可有效地消除血脂对检验结果的影响。【关键字】去离子水稀释法；高速离心法；血脂；生化检验临床生化检验中，血标本中甘油三酯（TG）的浓度太高可能对生化检测的结果产生一定影响，故一般需要采取措施降低标本中TG浓度。为比较去离子水稀释法和高速离心法减少血脂对生化检测结果干扰的效果，特选取我院血标本进行研究，现报告如下：1、资料与方法1.1一般资料（1）标本。收集我院2014年1月至8月间血标本，其中标本甲：50份新鲜乳糜血标本，标本乙：50份外观澄清的新鲜血清，标本丙：250份乳糜血及血浑的新鲜血液标本。（2）仪器与试剂。采用上海安亭科学仪器厂生产的DDL台式高速冷冻离心机。使用罗氏公司生产的试剂，包括肌酸激酶（CK）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、尿素氮（UREA）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、葡萄糖（GLU）、钙（Ca）、淀粉酶（AMY）、肌酐（CREA），使用上海执诚生物科技股份有限公司生产的脂肪酶（LPS），检测用到的去离子水主要从广东净源纯水设备有限公司生产的净水处理设备中制取。1.2方法首先使用标本甲制备血脂浓缩液，留做备用；将标本乙混合均匀后行甘油三酯的干扰实验，计算空白管的平均数值与标准差，当超过空白管浓度x±1.97s时定义为干扰。1.2.1去离子水稀释法依照干扰实验所得结果，选用多数检测项目无明显干扰的最大甘油三酯浓度当作稀释目标浓度，稀释不一样水平的标本直至达到目标浓度后再进行生化检测。先用生化分析仪检测标本丙的TG浓度，然后实施去离子水稀释，并将稀释以后的标本置于机器上连续检测两次，选取平均数值再和稀释倍数相乘可以得到检测结果。1.2.2高速离心法把标本丙按照13000r/分的速度高速离心10分钟，取出下层清亮的血清生化重复检测2次，选取平均数值。1.3统计学分析用SPSS20.0统计学软件统计分析本次检测所得的所有数据，用t检验两组数据匹配情况，然后进行线性回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。2、结果2.1甘油三酯干扰实验结果实验结果表明若TG在7.8mmol/L之上对于P值检测会产生干扰，若TG在14.4mmol/L之上对于P值与ALT检测均会产生一定程度的干扰，若TG数值为25.8mmol/L时对于P值、ALT检测、AST检测均会产生干扰。故应将标本中TG浓度维持在（10.9-12.6）mmol/L之间才能确保检测结果的精准性。2.2去离子水稀释法与高速离心法检测结果比较两种方法处理后除P、Ca结果差异有统计学意义（P＜0.05），其余指标均无统计学意义（P＞0.05），表明去离子水稀释法与高速离心法处理结果存在较高的一致性。表1两种方法减少血脂对生化检测结果干扰的效果比较项目回归方程P值斜率a截距b相关系数CK0.83114.0851.010.46ALT1.0060.4470.990.12AST1.0060.1090.990.06UREA1.002-0.0301.030.61CK-MB0.9620.7511.020.46GLU0.998-0.0021.010.16CREA1.004-0.0061.000.21Ca0.8210.4280.880.003P0.3280.9220.550.001AMY0.9830.5991.020.07LPS0.9717.0200.980.343、讨论为了降低标本中TG浓度，临床常用方法有乙醚处理法、高速离心法等,其中针对高度血脂异常的血清用高速离心法能够有效消除血脂干扰，但高速离心机价格昂贵，且其在检验科无其它特殊作用，同时操作步骤繁琐。本研究结果表明，去离子水稀释法与高速离心法处理后除P、Ca结果之间的差异有统计学意义，其余指标无明显差异，表明去离子水稀释法与高速离心法处理结果存在较高的一致性，与同类研究结果基本一致。对于结果中磷检测结果差异大可能受到TG干扰程度大。去离子水稀释后标本TG平均数值8.0mmol/L大于TG对磷干扰数值7.8mmol/L，说明稀释倍数欠佳，需要深入稀释才可以得到更加精确结果。Ca2+检测所得结果差异大可能是因为稀释以后标本中的Ca2+含量比试剂盒的检测下限低有关，故去离子水稀释法不适合用在消除血脂对Ca2+影响方面。值得注意的一点是在采用去离子水稀释方法消除TG干扰的情况下，须选用合适的稀释倍数，确定TG浓度对于各项检验指标的干扰程度。总之，采用去离子水稀释法能够有效消除血脂对于生化检验结果的影响，为临床提供较为精确度的生化检验结果。参考文献：[1]彭靖.高脂血症对生化检验项目的干扰及消除[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,(7):4591.[2]张健,厉淑青.凝血因子检测工作中两种处理乳糜血方法的评价[J].国际检验医学杂志,2013,34(13):1724-1725.[3]何亚萍,乔国昱,张国栋等.乳糜血不同前处理方法对光学法凝血指标检测结果的影响[J].现代检验医学杂志,2013,28(1):119-121.[4]张帆.高速离心对临床常规生化项目测定结果的影响[J].国际检验医学杂志,2010,31(8):887-888.[5]张蕴秀,石育英,盛惠光等.稀释法消除血脂对生化检测结果干扰的效果评价[J].武警医学,2012,23(4):281-283.