中医学专业毕业实习大纲

中医学专业毕业实习大纲（讨论稿）南京中医药大学教务处二○一一年六月心内科实习时长：4周带教教师资格：具备主治医师及以上职称教学内容：一、本科室负责的医院大讲座1、胸痹心痛（冠心病）中西医诊疗规范2、心悸（心律失常）中西医诊疗规范二、入科教育（列出主要入科教育内容）1、本科室常见病和多发病介绍心内科常见病：胸痹心痛、真心痛、心悸、心衰、眩晕、血浊等。大体涵盖西医心血管系统冠心病、急性心肌梗死、心律失常、急慢性心力衰竭、高血压、高脂血症等疾病。2、病区实习诊疗工作常规和特殊要求（1）负责所管床位每天早晨一次血压测量。（2）负责所管床位病人入院及住院期间心电图检查（3）每天至少一次观察心电监护患者的监护情况3．病区、门诊轮转安排，考勤制度、请销假制度，4、本科室实习学生应注意阅读的参考资料（包括科室所收集的病例资料）三、科室带教内容（含操作技能带教内容）1、通过病区管床指导和门诊带教，引导学生掌握心系疾病中医辨证方法和心系疾病常用中药方剂20首。具体内容：结合常见心系疾病胸痹、心痛、心衰、心悸、眩晕等讲授心系疾病四诊资料采集特点、辨证方法及证治规律、常用中药方剂等。教学方法：门诊抄方试诊，病区管床，教学查房、科内小讲座、医疗文件书写等。教学目标：（1）掌握中医心系常见病中医辨治方法。（2）掌握心系常用中药方剂20首：瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、血府逐瘀汤、炙甘草汤、天王补心丹、朱砂安神丸、生脉散、丹参饮、补中益气汤、参苓白术散、归脾汤、六味地黄丸、苓桂术甘汤、真武汤、羚角钩藤汤、天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤、镇肝熄风汤、柴胡疏肝散、半夏泻心汤（3）了解国家重点专科江苏省中医院心内科特色方剂5首：针箭颗粒、潜阳育阴颗粒、强心合剂、冠心平、抗栓I号2、心血管常见疾病的中西医诊疗规范具体内容：（1）心血管常见疾病（冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常）的概念。（2）心血管常见疾病的诊断标准与鉴别诊断。（3）心血管常见疾病的西医诊疗指南。（4）心血管常见疾病危急重症的抢救措施。（5）心血管常见疾病的中西医研究进展。（6）心血管介入手术的适应症。教学方法：每天三级医师查房，每周一次教学查房，两周一次科内小讲座，两周一次病例讨论，并就现有病例由学生完成完整的入院处理。教学目标：掌握冠心病、高血压、心力衰竭的基本概念和诊疗常规，了解心律失常的基本概念和诊疗常规，了解心血管危急重症的抢救措施、心血管常见疾病的中西医研究进展、心血管介入手术的适应症。至少完成1例上述主要病种病例完整的入院处理（住院病历的书写、长期医嘱和临床医嘱的开具）。3、心内科专科操作及临床意义具体内容：（1）心肺复苏术（2）体外电除颤教学方法：带教老师示范，学生观摩学习，并进行模拟操作各2次以上。在有实际操作机会时，对已完成模拟操作4次以上者，在带教老师指导下可进行独立操作1次。教学目标：学生能熟记操作流程，能按操作要求进行有指导（或独立）操作。4、心内科常用检验、检查项目的开具及临床意义具体内容：（1）血脂全套（2）心肌酶谱（3）心电图（4）动态心电图（5）平板运动心电图（6）心脏超声心动图教学方法：带教老师讲授或病区小讲座，具体检查项目由实习生执行医嘱开出，并负责向带教老师汇报检查结果教学目标：掌握血脂、心肌酶谱等检验项目的开具及临床意义。掌握心电图的基本操作，了解正常及常见心脏疾病的心电图特征。了解动态心电图、平板运动心电图、心脏超声心动图等检查的适应症和目的。三、实习生应完成的任务心内科实习期间应应完成的任务包括：6人次新病人入院常规处理及6份住院病历（病区试诊单）书写10人次门诊试诊及10份门诊试诊单书写血压测量不少于30次床边心电图操作8次和初步报告8份心电监护仪操作2次体外除颤仪模拟操作2次心肺复苏术训练2次介入术后观察训练2次四、出科考核按《出科考核规范》实施。五、科室应备教学资料：1、本科室收集的教学病例：科室准备以下中西医病种典型病例各1份，以病历复印件形式存放于科室资料柜。中医病种：（1）胸痹心痛（2）真心痛（3）心悸（4）心衰（5）眩晕…………………西医病种：（1）冠心病（2）急性心肌梗死（3）心律失常（4）心力衰竭（5）高血压2、参考资料及文献（最新版本或适用教材）：《中医内科学》、《内科学》（西医）、《心血管病诊疗指南》呼吸科实习时间：4周带教教师资格：具备主治医师及以上职称教学内容：一、本科室负责的全院性讲座1、哮证（支气管哮喘）中西医诊疗规范2、喘证（慢性阻塞性肺疾病）中西医诊疗规范二、入科教育1、本科室常见病和多发病介绍呼吸科常见病：咳嗽、哮证、喘证、肺胀等。大体涵盖呼吸系统系统急慢性支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿、肺心病、呼吸衰竭等疾病。2、病区实习诊疗工作常规和特殊要求（1）负责所管床位病人入院及住院期间动脉血气检查；（2）参与胸腔穿刺术或者胸腔闭式引流术。3．病区、门诊轮转安排，考勤制度、请销假制度4、本科室实习学生应注意阅读的参考资料（包括科室所收集的病例资料）三、科室带教内容1、通过病区管床指导和门诊带教，引导学生掌握肺系疾病中医辨证方法和肺系疾病常用中药方剂20首。具体内容：结合常见肺系疾病如咳嗽、哮证、喘证、肺胀等讲授肺系疾病四诊资料采集特点、辨证方法及证治规律、常用中药方剂等。教学方法：门诊抄方试诊，病区管床，教学查房、科室小讲座、医疗文件书写等。教学目标：（1）掌握中医肺系常见病中医辨治方法。（2）掌握肺系常用中药方剂20首：桑菊饮、银翘散、桑杏汤、华盖散、杏苏散、清金化痰汤、小青龙汤、射干麻黄汤、定喘汤、苏子降气汤、金水六君煎、补肺汤、七味都气丸、千金苇茎汤、小陷胸痛、平喘固本汤，参苏饮、新加香薷饮、真武汤、桑白皮汤、泻白散、沙参麦冬汤、麦门冬汤等。（3）了解呼吸科常用中成药：桂龙咳喘宁、先声咳喘宁、固本咳喘片等。2、呼吸系统常见疾病的中西医诊疗规范具体内容：（1）呼吸系统常见疾病（哮喘、慢阻肺、肺炎）的概念；熟悉肺心病、呼吸衰竭的概念。（2）呼吸系统常见疾病的诊断标准与鉴别诊断。（3）呼吸系统常见疾病的西医诊疗指南。（4）呼吸危急重症的抢救措施。（5）呼吸系统常见疾病的中西医研究诊治进展。教学方法：每天三级医师查房，每周一次教学查房，每两周一次科内专科辅导讲座，每两周一次教学病例讨论，并就现有病例由学生完成完整的入院处理。教学目标：掌握哮喘、慢阻肺、肺炎的基本概念和诊疗常规，熟悉肺心病、呼吸衰竭的基本概念和诊疗常规，了解呼吸危急重症的抢救措施，了解呼吸系统常见疾病的西医诊疗指南及中西医诊治进展。至少完成1例上述主要病种病例完整的入院处理（住院病历的书写、长期医嘱和临床医嘱的开具）。3、呼吸科专科操作及临床意义具体内容：（1）动脉（血气）穿刺术；（2）胸腔穿刺术；（3）面罩呼吸机的临床使用；（4）肺部检查：视、触、叩、听。教学方法：带教老师示范，学生观摩学习，在带教老师指导下可进行独立操作1次。教学目标：学生能熟记操作流程，能按操作要求进行有指导（或独立）操作。4、呼吸科常用检验、检查项目的开具及临床意义具体内容：（1）动脉血气分析（2）肺功能（3）胸片（4）胸部CT教学方法：带教老师讲授或病区小讲座，具体检查项目由实习生执行医嘱开出，并负责向带教老师汇报检查结果教学目标：掌握动脉血气分析等检验项目的临床意义。熟悉肺功能容量曲线的临床意义了解胸部CT的阅读。三、实习生应完成的任务1、呼吸科实习期间应完成的任务包括：2、5人次新病人入院常规处理及5份住院病历（病区试诊单）书写3、10人次门诊试诊及10份门诊试诊单书写4、动脉血气穿刺操作4次5、面罩呼吸机临床操作2次6、至少参与胸腔穿刺术或者胸腔闭式引流术1次四、出科考核按《出科考核规范》实施。五、科室应备教学资料：1、本科室收集的教学病例：科室准备以下中西医病种典型病例各1份，以病历复印件形式归档备用。中医病种：哮证、喘证、咳嗽、肺胀；西医病种：支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭。2、参考资料及文献（最新版本或适用教材）：《呼吸系统常见病治疗指南汇编》；《中医内科学》；《呼吸病学》；《中医呼吸病学》；《内科学》。消化科（脾胃、肝胆）实习时间：4周带教教师资格：具备主治医师及以上职称教学内容：一、本科室负责的全院性讲座1、鼓胀（肝硬化）中西医诊疗规范2、胃脘痛（慢性萎缩性胃炎）中西医诊疗规范3、泄泻病（肠易激综合征）中西医诊疗规范二、入科教育1、本科室常见病和多发病介绍消化科常见病：胃痛、呕吐、噎膈、痢疾、腹痛、泄泻、胁痛、黄疸、鼓胀等。大体涵盖西医消化系统胃炎、消化性溃疡、胃癌、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、胆囊炎、肝硬化、原发性肝癌、急性胰腺炎、上消化道大出血等疾病。2、病区实习诊疗工作常规和特殊要求在病区实习期间需结合科室诊疗工作特点要完成以下常规工作：跟随上级医师早晚查房，每天至少一次观察重症患者的24小时出入量，大小便、心电监护情况。3．病区、门诊轮转安排，考勤制度、请销假制度。4、本科室实习学生应注意阅读的参考资料（包括科室所收集的病例资料）三、科室带教内容1、通过病区管床指导和门诊带教，引导学生掌握消化系疾病中医辨证方法和消化疾病常用中药方剂36首。具体内容：结合常见脾胃、肝胆系疾病如胃痛、呕吐、噎膈、腹痛、痢疾、泄泻、胁痛、黄疸、鼓胀等讲授消化系疾病四诊资料采集特点、辨证方法及证治规律、常用中药方剂等。教学方法：门诊抄方试诊、病区管床、教学查房、科室小讲座、医疗文件书写等。教学目标：（1）掌握中医肝胆脾胃系常见病中医辨治方法。（2）掌握中医消化系常用中药方剂36首：小柴胡汤半夏泻心汤逍遥散柴胡疏肝散温脾汤理中汤香砂六君子汤补中益气汤参苓白术散归脾汤玉女煎沙参麦冬汤大柴胡汤半夏厚朴汤藿香正气汤二陈汤茵陈蒿汤苓桂术甘汤实脾饮保和丸乌梅丸龙胆泻肝汤白头翁汤芍药汤启膈散五磨饮子左金丸平胃散黄土汤葛根苓连汤痛泻要方增液承气汤橘皮竹茹汤越鞠丸温胆汤小建中汤四逆散（3）了解消化科常用中成药的功效，如香砂六君丸、补中益气丸等。2、消化科常见疾病的中西医诊疗规范具体内容：（1）消化科常见疾病（胃炎、消化性溃疡、胃癌、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、胆囊炎、肝硬化、原发性肝癌、急性胰腺炎、上消化道大出血）的概念。（2）消化科常见疾病的诊断标准与鉴别诊断。（3）消化科常见疾病的西医诊疗指南。（4）消化科常见疾病危急重症的抢救措施。（5）消化科常见疾病的中西医研究进展。（6）消化科食管静脉曲张硬化剂注射治疗术及套扎术、ERCP、ESD、EMR、FNA、TPN的适应症。教学方法：每天三级医师查房，每周一次教学查房，每两周一次科内小讲座，每两周一次教学病例讨论，并就现有病例由学生完成完整的入院处理。教学目标：掌握胃炎、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、肠易激综合征的基本概念和诊疗常规，熟悉肝硬化、急性胰腺炎、上消化道大出血的基本概念和诊疗常规，了解其危急重症的抢救措施。至少完成1例上述主要病种病例完整的入院处理（住院病历的书写、长期医嘱和临床医嘱的开具）。3、消化科专科操作及临床意义具体内容：（1）腹腔穿刺术（2）胃肠减压术（3）腹部体格检查（视、触、叩、听诊）教学方法：带教老师示范，学生观摩学习，并进行模拟操作各2次以上。在有实际操作机会时，对已完成模拟操作4次以上者，在带教老师指导下可进行独立操作1次。教学目标：学生能熟记操作流程，能按操作要求进行有指导（或独立）操作。4、消化科常用检验、检查项目的开具及临床意义具体内容：（1）肝功能（2）乙肝二对半（3）胃镜（4）肠镜（5）腹部CT及MR（6）腹部B超教学方法：带教老师讲授或病区小讲座，具体检查项目由实习生执行医嘱开出，并负责向带教老师汇报检查结果教学目标：掌握肝功能、乙肝二对半等检验项目的开具及临床意义。了解正常及常见胃肠镜报告的临床意义。了解腹部CT及MR、腹部B超肝胆脾胰等检查的适应症和目的。三、实习生应完成的任务消化科实习期间应完成的任务包括：1、5人次新病人入院常规处理及5份住院病历（病区试诊单）书写；2、10人次门诊试诊及10份门诊试诊单书写；3、胃肠减压操作1次，腹腔穿刺术操作1次，胃肠镜检查