2018年福建执业药师药学综合知识习题：神经系统常见疾病

2018年福建执业药师药学综合知识习题：神经系统常见疾病2018年执业药师考试时间在10月13、14日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、最佳选择题1、下列药物中，不可用于短暂性脑缺血发作治疗的药物是A、阿司匹林B、双嘧达莫C、巴曲酶D、华法林E、尿激酶2、急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗为A、1hB、1.5hC、2hD、2.5hE、3h3、关于脑梗死的分期治疗策略叙述错误的是A、腔隙性脑梗死不宜脱水B、大、中梗死应积极抗脑水肿降颅压C、恢复期以康复锻炼，改善功能为目标D、后遗症期需要进行心脑血管疾病的二级预防E、急性期无论有无禁忌症都应予溶栓治疗，以降低致残率4、未发生卒中前预防卒中的发生所采取的措施属于A、一级预防B、二级预防C、三级预防D、四级预防E、五级预防5、脑出血急性期病死率约A、10%～15%B、20%～30%C、30%～40%D、40%～45%E、45%～60%6、原发性蛛网膜下腔出血的最常见病因是A、颅内动脉瘤B、脑血管畸形C、高血压D、动脉硬化E、动脉炎7、控制癫痫持续状态应首选A、肌肉注射地西泮B、静脉注射地西泮C、静脉注射丙戊酸钠D、口服硫酸镁E、静脉注射硫酸镁8、老年(≥65岁)患者，或伴认知障碍，首选A、司来吉兰B、金刚烷胺C、抗胆碱能药D、普拉克索E、复方左旋多巴9、服用左旋多巴时应避免同时进食蛋白质类食物，应隔开A、0.5-1hB、1-1.5hC、1.5-2hD、2-3hE、2.5-3h10、用于治疗痴呆的胆碱酯酶抑制剂不包括A、多奈哌齐B、卡巴拉汀C、加兰他敏D、美金刚E、石杉碱甲11、关于痴呆患者及照料者教育的叙述错误的是A、改变行为方式定时如厕，对尿失禁患者定时提醒排尿B、卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服C、若出现1次漏服改善认知功能的药物，请尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补服D、美金刚可与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同时使用E、若出现眩晕、晕厥、头痛、思维混乱等症状，需向医生汇报12、以下关于抑郁症的介绍错误的是A、抑郁症的好发年龄在20～50岁B、抑郁症的病因明确C、该病具有高发病、高复发、高致残的特点D、及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率E、抑郁症是一种常见的精神障碍13、伴有焦虑症的抑郁症患者宜选用A、帕罗西汀B、阿米替林C、度洛西汀D、文拉法辛E、吗氯贝胺14、长期应用苯二氮(艹卓)类药物不能突然停止使用，是因为A、戒断症状B、后遗效应C、毒性反应D、首剂效应E、首过消除15、原发性失眠首选A、氯氮卓B、唑吡坦C、阿伐美拉汀D、米氮平E、地西泮二、配伍选择题1、(抗癫痫药物的选择)A.卡马西平B.加巴喷丁C.乙琥胺D.扑米酮E.托吡酯1、癫痫部分发作的一线用药是ABCDE2、癫痫全身强直阵挛性发作的一线用药是ABCDE2、A.艾司唑仑B.丁螺环酮C.阿米替林D.舍曲林E.度洛西汀1、5-HT1A受体部分激动剂ABCDE2、苯二氮(艹卓)类药物ABCDE3、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂ABCDE4、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂ABCDE3、A.雷尼替丁B.奥美拉唑C.吗氯贝胺D.度洛西汀E.氟西汀1、属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的药品是ABCDE2、属于5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂的药品是ABCDE3、属于单胺氧化酶抑制剂的是ABCDE三、综合分析选择题1、某女孩，6岁,2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。1、该患儿诊断为A、失神发作B、复杂部分性发作C、肌阵挛发作D、简单部分性发作E、癲痫持续状态2、该患者首选的治疗药物是A、苯妥英钠B、氯丙嗪C、地西泮D、丙戊酸钠E、苯巴比妥四、多项选择题1、对于脑出血患者，药师应提示的注意事项包括A、急性期绝对卧床休息B、急性期翻身时注意保护头部，动作轻稳C、急性期可抬高床头15°～30°D、要保持瘫痪肢体功能位E、可适当抬高下肢，以保证脑供血量2、一线抗癫痫药物包括A、卡马西平B、托吡酯C、丙戊酸钠D、拉莫三嗪E、苯妥英钠3、可用于癫痫全面性发作的药物有A、丙戊酸钠B、拉莫三嗪C、苯妥英钠D、苯巴比妥E、托吡酯4、既可用于癫痫部分性发作又可以用于全面性发作的药物有A、丙戊酸钠B、拉莫三嗪C、苯巴比妥D、苯妥英钠E、托吡酯5、帕金森病的一级预防措施包括A、避免接触杀虫剂、锰、一氧化碳B、防止脑动脉硬化C、避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等D、保持卧床休息E、急早进行药物治疗6、抑郁症的临床表现A、心境低落B、思维迟缓C、认知功能损害D、意志活动减退E、躯体症状7、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药引起的不良反应包括A、性欲减退B、乏力C、口干D、甲状腺功能减退E、心动过缓8、抗抑郁药的合理应用与药学监护点是A、剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量，使不良反应减至最小B、应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗C、对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月D、各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用E、SSRI可通过乳汁分泌而影响婴儿，对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用答案部分一、最佳选择题1、【正确答案】E【答案解析】TIA治疗：(1)抗血小板聚集药物：①肠溶阿司匹林②氯吡格雷③其他药物治疗还包括双嘧达莫(DPA)、噻氯匹定。静脉注射的抗血小板药物，如奥扎格雷目前尚缺乏大规模临床试验证实。(2)抗凝药物：华法林(3)降纤药物：巴曲酶或降纤酶2、【正确答案】E【答案解析】急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h)，在时间窗内迅速明确诊断，没有禁忌症者应予溶栓治疗，极大降低致残率。3、【正确答案】E【答案解析】分期治疗策略(1)急性期：急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h)，在时间窗内迅速明确诊断，没有禁忌症者应予溶栓治疗，极大降低致残率。腔隙性脑梗死不宜脱水，主要是改善循环;大、中梗死应积极抗脑水肿降颅压，防止脑疝形成。在一般内科支持治疗的基础上，可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。(2)恢复期：以康复锻炼，改善功能为目标，并进行心脑血管疾病的二级预防。(3)后遗症期：护理和功能代偿，并进行心脑血管疾病的二级预防。4、【正确答案】A【答案解析】预防胜于治疗①一级预防指未发生卒中前预防卒中的发生，需要有健康生活方式、运动，控制糖尿病、高血压和血脂异常及代谢综合征，给予他汀类与小剂量阿司匹林。②二级预防指发生卒中后预防复发。在一级预防的基础上，对颈动脉狭窄、软斑块形成的患者建议专科就诊;缺血性卒中约20%是心源性栓塞，有效控制房颤可以预防卒中的发生;其他因素如高同型半胱氨酸血症、口服避孕药及高凝危险因素都与脑卒中有关，应注意干预。5、【正确答案】C【答案解析】脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称出血性脑卒中。发病率为60～80/(10万人?年)，在西方国家约占卒中的10%～15%，在我国可占到20%～30%。急性期病死率约为30%～40%，是急性脑血管病中最高的。在脑出血中，大脑半球出血约占脑干和小脑出血约占20%。6、【正确答案】A【答案解析】原发性蛛网膜下腔出血：指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。年发病率为5～20/10万。常见病因：颅内动脉瘤(50%～85%)，其次为脑血管畸形、高血压、动脉硬化，也可见于动脉炎、烟雾病、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤以及抗凝治疗并发症等。危险因素包括：女性、高血压、吸烟、过量饮酒。诱因为情绪激动、剧烈运动、用力排便、咳嗽、饮酒等。7、【正确答案】B【答案解析】癫痫持续状态的治疗：入院后控制癫痫发作，防治脑水肿及其他潜在并发症，处理酸中毒。①原则：采取静脉用药，一般不用肌肉注射，婴儿可以直肠用药。一次用足够剂量达到完全控制发作的目的，切忌少量多次重复用药;首选苯二氮(艹卓)类药物。②药物选择：成人地西泮10～20mg静脉注射(每分钟不超过2～5mg)可使85%的患者在5分钟内控制发作，儿童为0.1～1.0mg/kg，应注意静脉注射速度过快可抑制呼吸。如无效可于20分钟后再用同一剂量。也可用苯妥英钠，用量为20mg/kg，静脉注射，速度不应过快，应低于50mg/min可在10～30分钟内使41%～90%的患者控制发作。应同时监测血压及心电图。8、【正确答案】E【答案解析】老年(≥65岁)患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。9、【正确答案】D【答案解析】注意药物-食物相互作用肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴作用，应限制摄入，早中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主;应避免同时进食蛋白质类食物，应隔开2～3h。蚕豆可延长左旋多巴疗效。10、【正确答案】D【答案解析】常用的胆碱酯酶抑制剂有3种：①多奈哌齐②卡巴拉汀③加兰他敏石杉碱甲也属于胆碱酯酶抑制剂，但教材没有重点介绍，简单了解。11、【正确答案】D【答案解析】痴呆患者及照料者教育1.解释AD的病程。目前针对AD尚无有效的治疗办法，改善认知功能的药物仅能改善症状，维持功能，并不能改变疾病进程和结局。2.对痴呆患者的照顾和调整日常生活方式非常重要。(1)患者的日常行为管理应该具体量化，通过锻炼，平衡膳食，减少应激来促进脑健康;减少患者走失和迷路风险;告知患者和家属其驾驶危险。让患方了解疾病全貌和预后，鼓励患者预立医疗自主计划，帮助制定实际可行的照护目标。针对护理、支持资源、财务和法律问题，为患方提供建议。(2)改善功能措施①改变行为方式定时如厕，对尿失禁患者定时提醒排尿;②分级护理支持对日常活动尽可能的不予帮助，以提高患者的独立性。(3)针对有问题的行为用餐和沐浴时放音乐，行走和小量的运动锻炼，用录像和录音磁带模拟家属的出现，宠物疗法，在患者可以理解的水平说话，使用肢体语言，维持环境光线明亮、避免过多噪音。3.服药卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服。4.若出现1次漏服改善认知功能的药物，请尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补服。美金刚避免与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同时使用。5.若出现眩晕、晕厥、头痛、思维混乱等症状，需向医生汇报。12、【正确答案】B【答案解析】A.抑郁症可见于任何年龄阶段，好发年龄在20～50岁，平均发病年龄约为40岁B.抑郁症的发生与遗传、生物化学、心理、社会和环境等多种因素有关，其发病机制至今尚未完全清楚C.抑郁症具有高发病、高复发、高致残的特点D.及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率E.抑郁障碍是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称。13、【正确答案】A【答案解析】帕罗西汀是临床上治疗焦虑症最广泛的一种药物。SSRIs能减轻焦虑或焦虑伴发的抑郁症状，尤其适用于老年人。14、【正确答案】A【答案解析】长期应用苯二氮(艹卓)类药物不能突然停止使用，因为存在症状反弹和戒断综合征的风险。15、【正确答案】B【答案解析】原发性失眠首选短效BZRAs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆二、配伍选择题1、1、【正确答案】A2、【正确答案】A【答案解析】常用口服抗癫痫药物包括:①一线抗癫痫药物:卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等;②二线抗癫痫药物:奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。当药物控制不佳或其他特殊癫痫综合征可请神经外科会诊。2、1、【正确答案】B2、【正确答案】A3、【正确答案】D4、【正确答案】E【答案解析】A.艾司唑仑——苯二氮(艹卓)类药物B.丁螺环酮——5-HT1A受体部分激动剂C.阿米替林——三环类药物D.舍曲林——选择性5-羟色胺再摄取抑制剂E.度洛西汀——5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂3、1、【正确答案】E2、【正确答案】D3、