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用人单位：（公章）焊接操作人员姓名：公民身份号码：《特种设备作业人员证》编号：产品名称与编号焊缝编号合格项目代号填表人与施焊日期月日月日月日月日月日月日月日月日违规、违法记录焊接检验员：日期：焊接责任工程师：日期：
