护理会诊制度

护理会诊制度•随着护理学科的不断发展和整体护理模式的推广，护理内涵发生了巨大的变化。目前，综合性医院大多分科较细，住院病人的平均年龄和危重度增加，合并症增多，当病人出现非本专科的问题，或应用非本专科药物、仪器设备，或开展新手术、新疗法时，护理效果往往得不到最佳保证。为遵循“以病人为中心，以质量为核心”的准则，应推行护理专家会诊制度，从而适应护理学科发展需要。开展护理会诊的目的•1、加强院间、科间协作。2、协助解决疑难问题，提高护理质量。从而减轻了病人痛苦，缩短其治愈时间，降低医疗费用，使病人受益。开展护理会诊的临床意义•1.提高护理资源利用率，达到资源共享目前。2.强化护理技术合作，解决疑难护理问题。3.促进学术交流，保证新业务、新技术的推广应用。4.提高了护理质量，让病人直接受益。5.促进了护理人才的发展，体现了护理专业的价值。护理会诊的种类•1、科间会诊；2、院内会诊；3、院外会诊；4、远程会诊；护理会诊的实施•2重症病人的护理、急救病人的抢救配合与护理、重大抢救组织；新技术、新仪器的操作和应用；气道护理与呼吸机的管理；深静脉穿刺的护理及各类静脉的护理；透析技术的应用及各种移植的护理；各种导管的护理；院内感染问题；各种伤口的护理，顽固压疮、烫伤、口腔疾患、造口等的护理；糖尿病的宣教，并发症的护理；心理护理；预防院内感染等。会诊人员资质要求•1、高级责任护士以上人员具备会诊资质。2、各病区有关专科或临床经验丰富、理论知识扎实、技术娴熟的护理骨干。3、专科小组的成员：糖尿病专科护理小组静脉输液专科护理小组造口及慢性伤口小组危重病人护理小组老年专科护理小组疑难病例护理会诊程序•3（1）、病区收治疑难病例时，应及时提出申请，由科护士长组织护理会诊。内容主要是正确评估病人，发现正确的护理问题和对病情转归的判断，提出有效的护理措施及注意问题。（2）、根据临床需要随时进行护理会诊，并在护理会诊单中按要求记录。（3）、对特殊病例或典型病例，可由护理部负责组织全院性的护理会诊。会诊实施应注意的问题•1、科室根据存在问题提出申请，非紧急情况启用书面申请，紧急情况电话邀请会诊。2、受邀科室接到会诊申请后，根据内容选派人员进行护理会诊，遇紧急情况时会诊人员10分钟到达病房，一般情况24小时内完成。3、遇到特殊情况，如存在护理纠纷隐患的会诊，申请科室护士长应与会诊人员提前交流沟通，杜绝纠纷的发生。4、明确会诊的目的（专科护理指导、专科护理效果确认）5、与本科室的护理人员的沟通。做好会诊前的充分准备，责任护士要详细介绍病人有关情况，参加会诊人员要仔细检查、正确评估病人，认真讨论。6、会诊的场地与要讲明的内容（床边与患者沟通、指导，办公室探讨工作不足与方法改进）7、确认会诊的效果。护理会诊实施存在的问题•1、各级护理人员对护理会诊的意义认识不够，临床护士对护理会诊的职责、对所设护理专家的范围和职能了解不够，对护理会诊的意义认识不足，当患者需要会诊时，不能及时申请会诊。2、护理会诊以即时效应为主，未达到全程化监控。护理专家在接到护理会诊申请后，对患者进行护理会诊，能够针对提出的护理问题提供有效的临床专科指导，但在会诊后没有有效监测患者的病情变化，没有跟踪提出的护理措施的效果。初级责任护士在护理会诊中职责•1、提出护理问题。观察病人，发现护理问题，对不能解决的护理问题向高级责任护士/组长/提出。2、积极参与：循证查资料获取最新信息，积极参与讨论。3、落实会诊指导措施。4、观察会诊指导措施的效果并报告高级责任护士/护理组长，以便必要时进行再次会诊。