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调拌材料粘固和粘结的概念•粘固：指用粘固剂将固定修复体固定在患牙上的过程。其作用的机理是充填预备体和修复体之间的间隙，起机械嵌合作用，防止修复体的脱落.•粘结：指两个同种和异种的固体物质，与介于两者表面的第三种物质发生牢固结合的现象.粘固剂的品种•1.玻璃离子水门汀粘固剂•2.聚羧酸锌水门汀粘固剂（用于活髓牙）•3·磷酸锌水门汀粘固剂•4氧化锌丁香酚水门汀粘固剂（用于暂封和暂时粘接）•5·复合树脂粘接剂•其他粘固剂：•氢氧化钙水门汀（用于牙体）•树脂改良型玻璃离子水门汀玻璃离子水门汀粘固剂•一，性能：•、固化时间因其用途不同而不同，为3~9min。•、粘接性能良好，结合主要是物理机械性粘接。•、具有良好的生物安全性，抗龋性和耐溶解性•二，应用：用作粘结，充填，洞衬等方面；也可用于活髓牙的粘结（但不能吹得过干或擦得过干，避免引起活髓牙的刺激）。。聚羧酸锌水门丁粘固剂•一、性能：当粉液调和后6~9min固化，粉液比增加固化时间缩短，在冷玻璃板上调和或或在冰箱中保存粉剂可减缓固化反应速度。•二、临床应用:对牙髓的刺激小可用于活髓牙，用于冠、桥和嵌体的粘固。磷酸锌水门汀粘固剂•一、性能：1.在室温下调和后工作时间为3~6分钟，固化时间为5~14min，在冷的厚玻璃板上调和水门汀可以延长工作时间。•2.材料内的游离磷酸有一定刺激性。•二、临床应用：用于冠、桥及嵌体的粘固修复，但是由于在凝固过程有游离酸的释放，一般不用于活髓牙。氧化锌丁香酚水门汀粘固剂•一、性能：具有生物相溶性，对人体和牙髓无毒性、无刺激性具有一定的防龋能力。•有足够的强度、无体积收缩与牙耐磨损程度基本一致。•吸水率低，在口腔环境内不溶解，不变色，抗老化性好。•二、应用：常用于龋洞的暂时封固剂，在口腔修复中常作为暂时粘结剂使用。粘着用水门汀的调拌技巧•二分之一三步法•适用范围：用于粘结的玻璃离子水门汀、聚羧酸锌水门汀及磷酸锌水门汀。调拌前准备•物品准备：•、粘固剂；•、调和版：玻璃板、纸板；•、调和刀：金属调和刀、塑料调和刀玻璃离子调拌•为什么玻璃离子的调拌对材料的使用很重要？•1、玻璃离子的比例会影响其最终的各种理化性质•2调拌应该在特定的时间内按照标准的调拌方法进行•调拌时间：在标准调拌时间结束后材料应该正好具有最佳的充填或者粘固性质，超过规定时间材料的可操作性降低（甚至无法操作），低于规定时间材料反映不完全，体现不了良好的性质。•调拌器材：建议使用gc公司配备的调拌纸和塑料调拌刀。•调拌温度：调拌环境的温度高则固化时间加快；温度低则固话时间减慢；一般数据厂家数据都是在23摄氏度的数据，冷藏粉液可以延长操作时间。取粉液前注意正确摆放调制板•1、检查产品有效期•2、轻拍粉瓶•3按各品牌的粉液比例要求，取出粉与液。•取液：瓶底垂直挤压、调研时，每次加入到液中的粉都是余粉的二分之一，分三次加完（就如前面所说二分之一三步法）。调拌手法•1、旋转加压法：将粘固粉分为3份，逐步将粘固粉加到液中，以旋转辗压的方式进行调拌粘固剂。•2、推拉加压法：将粘固剂分为3份，逐步将粘固粉加到液中，首先以旋转辗压的方式进行混合再向外推开，以此手法循环调拌粘固剂。•3、将粘固剂分为3份，逐步将粘固粉加到液中按“8”字型进行加压研磨调拌。•调拌时间最好在25~30s•通常以检查粘固剂的拉丝程度来判断其稀稠程度。•粘稠度合适时，调刀和调和版之间可以拉起10mm的丝。调拌要点•一、调研时要有一定的力。•二、调研动作要迅速。•三、严格按产品要求的水粉比例操作。注意事项•粉剂和液剂的有效期不一定相同。•取粉前请拍瓶底是为了粉剂分散均匀，高频率使用时，每天第一次使用前操作就可以。•直立液体瓶，排除瓶嘴的空气。•每页调拌纸只能使用一次。•取粉剂时药勺一定不能混用。•放入到修复体组织而内时不能太多，边缘要干净，尤其是固定桥不能误放在桥体上。•尽量用塑料调刀（如用金属调刀会有颗粒）。•塑料调拌刀上的剩余材料未干前可用清水清洗去除或酒精纱布去除。•每次取完粉剂液剂及时盖好。磷酸锌水门汀的调拌粉剂和液体的组成粉剂组成？粉剂↓氧化锌90%→氧化镁8%→二氧化硅2%粉剂和液体的组成水剂组成？液体↓磷酸38%→水36%→铝·锌·磷酸化合物26%磷酸锌水门汀特性•暂封，充填功能•颗粒细腻，具有良好的抗压性能用途•暂封•充填•垫底•洞衬•粘固冠桥锌汀的性能特点•粉液调和后2~5min凝固，有适当的强度，可承受一定的咀嚼压力。•绝缘体---可隔绝冷热、电对牙髓的刺激。•不溶于水，微溶于唾液——垫底时要求壁净，只能垫在髓壁和领面洞的轴壁上，以防止继发龋。•凝固时和凝固后释放游离酸，刺激牙髓→活牙髓深洞不能直接垫底。准备用物操作•操作时核对材料名称，检查有效期。•取磷酸锌粘固粉和液适量。•将瓶盖盖好•调拌•清理调拌刀和玻璃板调拌方法调和时，先将粉分成等量的（三份）第一份加入液体，调和时间控制在10s内第二份加入，调和时间在15s内最后将第三份加入，充分调和使粉液粉液混合均匀后即可使用研磨方法：（旋转推开法）注意：调和时间整个调和时间在（60s）内完成。工作时间：从开始调和计，控制在在（90s）内净固化时间：2~5min。材料要求•基底料——面团状，干些。•暂时充填——稠糊状。•粘固——稀糊状。注意事项建议不要使用金属调刀，以免水门汀变色注意事项•以调和纸作为粉液调和的载体，将严重影响理化性能，请使用玻璃板进行操作。注意事项•使用后，请立即拧紧瓶盖，以免粉剂受潮，液体吸水或脱水而影响其结固和质量。•调拌速度不宜过快，以免加速其结固时间。•所用器械干燥，避免与水接触，防止结固迅速而影响使用。•谢谢聆听