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附件3伊犁州（县）市学校结核病症状筛查登记本学校名称：班级名称：班主任签字：年月日序号姓名性别年龄族别肺结核可疑症状发病时间（天）报告或就诊备注咳嗽咳痰咯血低烧（盗汗（是、否）（是、否）（是、否）（是、否）（是、否）（是、否）
