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第四章个案工作方法个案工作的要素：1、服务对象：生活中遇到困难的2、个别化的工作方式：3、服务目标：单个个人或家庭一对一协调个人与周围环境或者他人之间的关系更和谐。个案工作的含义：1、专业的工作方法2、一连串的工作过程3、4、基本价值观：对人的尊重与肯定帮助遇到困难的个人或者家庭调动自身及其周围的资源改善个人与社会环境之间的适应状况。考点1：心理社会治疗模式:—最基本的，最早的1、对人的成长发展的假设社会环境——生理、心理、社会三方因素影响。2、对服务对象问题的假设3.对人际沟通的假设4、对人的价值的假设第一节个案工作的主要模式社会工作者老高对某社区矫正对象开展个案辅导，老高尊重服务对象，相信它有改变自我的愿望和能力，并积极促使服务对象外部环境的改善，促使服务对象积极改变，融入社区，从心理社会治疗模式看，上述老高做法的理论假设是（）A、每个人都要重拾希望B、每个人都有成长潜力C、每个人都要面对问题D、每个人都要学会沟通2016真题单选B#知识点:心理社会治疗模式的治疗技巧1、直接治疗技巧：直接对服务对象进行A：非反思性直接治疗技巧B：反思性直接治疗技巧2、间接治疗技巧：辅导第三方、改善环境1、直接治疗技巧工作者直接提供辅导服务对象处于被动服从位置不关注服务对象自身感受和想法1、直接治疗技巧B：反思性直接治疗技巧现实情况反映（实际状况分析）心理动力反映（内心的反应方式）人格发展反映（以往的经历）社工通过与服务对象相互沟通交流引导其正确分析和理解自己问题关注反映服务对象内心的感受和想法社会工作者：“你说过，你最近见过一次车祸，这件事对你有什么影响吗?”服务对象：“嗯，当时我很害怕，到现在我都不敢骑自行车了。”这属于()。A．现实情况反思B．直接影响反思C．人格发展反思D．情绪控制反思【2010年真题】A小美因夫妻经常争吵向社会工作者求助。社会工作者：“你们为什么经常吵架呢？”小美：“他总是回来得很晚，也不向我解释原因，（哭泣）……我的命真苦啊……”社会工作者：“你与丈夫争吵的时候，是什么样的感觉？”小美：“我父亲过世很早，与母亲相依为命……我觉得没有安全感（哭泣）”上述对话中，社会工作者运用的技巧是（）。【2011年真题】A.支持B.直接影响C.认知重塑D.探索—描述—宣泄小美因夫妻经常争吵向社会工作者求助。社会工作者：“你们为什么经常吵架呢？”小美：“他总是回来得很晚，也不向我解释原因，（哭泣）……我的命真苦啊……”社会工作者：“你与丈夫争吵的时候，是什么样的感觉？”小美：“我父亲过世很早，与母亲相依为命……我觉得没有安全感（哭泣）”上述对话中，社会工作者运用的技巧是（）。【2011年真题】A.支持B.直接影响C.认知重塑D.探索—描述—宣泄练习单选就读初中一年级的小明被诊断患有焦虑症，社会工作者采用心理社会治疗模式为他提供服务，协助小明了解他出现紧张情绪的处理方式、对新事物的感知方式和动机的形成等内容，帮助他正确认识焦虑情绪产生的根源。上述内容中，社会工作者运用了该模式的（）治疗技巧。A、现实情况反思B、人格发展反思C、心理动力反思D、直接影响反思C在心理社会治疗模式中，社会工作者运用反思维性直接治疗技巧帮助服务对象分析和理解自己的问题。其中，人格发展反思技巧是协助服务对象（）。A.了解自己的情绪反应方式和认识事情方式B.了解成长过程中的重要影响事件C.正确理解和分析自己的实际状况D.重新认识和评价自己以往的经历E.了解周围人对自己的影响【2011年真题多选】在心理社会治疗模式中，社会工作者运用反思维性直接治疗技巧帮助服务对象分析和理解自己的问题。其中，人格发展反思技巧是协助服务对象（）。【2011年真题】A.了解自己的情绪反应方式和认识事情方式B.了解成长过程中的重要影响事件C.正确理解和分析自己的实际状况D.重新认识和评价自己以往的经历E.了解周围人对自己的影响2016真题单选在心理社会模式的非反思性直接治疗技巧中，服务对象与社会工作者之间的关系为（）A、社会工作者直接提供服务，服务对象可以主动选择B、社会工作者直接提供服务，服务对象只能被动服从C、社会工作者必须首先关注服务对象的内心感受和想法D、社会工作者与服务对象是完全平等，没有主动与被动之分B2、间接治疗技巧通过改善环境和辅导第三者间接影响服务对象运用对象：服务对象的父母朋友同事亲属邻里和社区管理人员等介入焦点扩展服务对象相关社会成员2014真题单选下列工作情景中，社会工作者运用心理社会治疗模式开展的间接治疗是（）。A.分析服务对象抑郁情绪产生的主要原因B.倾听服务对象的叙述，理解其所处不幸C.辅导服务对象的父母，改善其亲子关系D.询问服务对象厌学原因并给予辅导意见参考答案：C小文最近经常迟到、逃学。学校社会工作者小翁联系了小文的父母，了解到他们正在闹离婚，提醒他们注意可能对小文造成的负面影响，建议他们尽量多关心小文。这里小翁运用的是心理社会治疗模式的（）技巧。A.直接影响B.人格发展反思C.间接治疗D.资源链接练习单选C#知识点:心理社会治疗模式的特点研究阶段诊断阶段治疗阶段人际交往场景中了解服务对象综合诊断确定问题原因多层面服务介入方式帮助服务对象从第一次与服务对象接触到完成问题相关资料的收集1、减轻不安2、减轻系统功能失调3、增强适应能力4、开发潜力5、改善人际交往关系心理动态诊断：各人格间互动评估缘由诊断：过程分析分类诊断：生理、心理、社会【2013真题】社会工作者小马对服务对象说“听了你刚才讲的我对你的情况有了基本了解，包括你什么时候出现烦恼，当时发生了什么事情，还有你是怎么面对和处理。”从这段谈话中可以看出，小马运用的是（）。A.心理诊断B.缘由诊断C.分类诊断D.动态诊断答案：B服务对象齐某与父亲发生严重冲突，要离家出走。社会工作者老李得知情况后，发现齐某就受到父亲严厉管教，经常被体罚，在齐某成人之后，父亲仍旧不太关注他的感受，导致父子关系长期紧张，上述老李的诊断为心理社会治疗模式中的（）A、心理动态诊断B、缘由诊断C、社会医疗诊断D、分类诊断练习单选B二、危机介入模式危机：一个人的正常生活受到意外危险事件的破坏而产生的身心混乱状态。危机介入模式：对服务对象的危机状态开展的调适和治疗的工作方法。危机的分类：普通生活危机（必然遭遇的困难）特殊生活危机（特殊人群遭遇困难）#知识点：危机发展阶段第一阶段危机发生最初阶段，生活压力剧增，尝试解决，若失败，进入第二阶段第二阶段解组服务对象处于极度的情绪困扰中，生活被打乱第三阶段恢复调整自己的行为方式，寻找适应危机环境的解决方法第四阶段重组产生新的身心平衡状态#知识点:危机介入基本原则危机介入基本原则及时处理限定目标输入希望提供支持恢复自尊培养自主能力当服务面临严重危机时，社会工作者需要采取行动，帮助服务对象摆脱危机影响，降低受到伤害的可能性。此时，社会工作者应遵循的主要原则是（）A、及时处理B、现实反思C、强调关系D、多方协调2016真题单选A【2013真题多选】服务对象小米发现丈夫有外遇，十分痛苦，向社会工作者小刘哭诉，称自己想自杀。小刘运用危机介入模式对小米提供服务，其应遵循的工作原则有（）。A.案主自决B.注入希望C.集中目标D.及时处理E.展望前景【参考答案】BCD天性乐观的老马突然自杀身亡，同事们十分震惊和悲伤。社会工作者对老马的同事进行团队辅导，协助他们表达对死者的怀念，并建议不要过度猜疑死因。社会工作者在这场危机介入中遵循的原则是（）。A.输入希望B.恢复自尊C.限定目标D.培养自主能力【2011年真题】天性乐观的老马突然自杀身亡，同事们十分震惊和悲伤。社会工作者对老马的同事进行团队辅导，协助他们表达对死者的怀念，并建议不要过度猜疑死因。社会工作者在这场危机介入中遵循的原则是（）。【2011年真题】A.输入希望B.恢复自尊C.限定目标D.培养自主能力多选老李经商失败后赔的血本无归，还欠下了巨额债务，遂产生了轻生念头。家人发现后及时向社会工作者求助，社会工作者立即介入。此时，社会工作者应遵循的介入原则有（）。A.及时处理B.限定目标C.输入希望D.提供支持E.放松练习ABCD#知识点：危机介入模式的特点1、迅速了解主要问题注意力集中在最近生活状况开放式提问方法了解面临的主要问题2、快速做出危险性判断评估服务对象采取破坏性行为的可能性与危险程度对服务对象与工作者的安全有重要意义3、有效稳定对象情绪借助简洁易懂的语言、专心聆听、感情支持等技巧稳定情绪建立互信的合作关系4、积极协助解决当前问题制定介入计划，调动资源协助和检查介入计划的执行，帮助克服危机影响某服务对象扬言要跳楼。他说儿子得了白血病，已经花光家里的积蓄，还欠了一大笔债，最近因为照顾儿子自己没有上班。又被公司解雇了，也非常绝望，实在没有勇气活下去。根据危机介入的基本原则，社会工作者首先要做的工作是（）A、立即寻求资源，提供支持B、与服务对象共同探讨解决问题C、植入希望，让服务对象重新找回面对问题的勇气D、立即作出危险性判断，防止自杀行为发生练习单选D赵女士因夫妻矛盾和家庭经济的双重压力长期郁郁寡欢，在微信中几次透露了厌世倾向，好友帮助赵女士来向社会工作住求助，社会工作者初次面谈中首先要做的是（）A、画出赵女士的家谱图B、了解赵女士的成长经历C、帮助赵女士找出错误认知D、对赵女士进行危险性评估2016真题单选D三、行为治疗模式经典条件作用理论俄国：巴甫洛夫食物——唾液分泌铃声刺激——食物——唾液分泌铃声刺激——唾液分泌（条件反射）操作性条件作用理论美国：斯金纳饥饿-偶然行为-改变环境饥饿-主动行为-改变环境社会学习理论美国：班杜拉示范-观察-模仿知识点1：行为治疗模式的三种学习理论三种理论的共同性：理论研究中心：行为核心问题：学习—行为学习的具体机制和条件注重外部环境在行为习得中的作用#知识点2行为治疗模式治疗技术：1、放松练习放松练习，通过求助者的身体放松缓解求助者生理和心理的各种紧张，以克服求助者的焦虑。最常见的是一种渐进式紧张—松弛放松法2、系统脱敏步骤：1、学习深度肌肉松弛法2、确定由轻到重的焦虑层次3、用数秒钟时间让当事人想象一个轻程度的恐惧或焦虑情景4、松弛和情景想象相互交替进行几次，直至当事人对该情景完全没有恐惧或焦虑感觉为止。5、进入下一个在层次上较严重的情景，并重复上述步骤。例子：高空飞行恐惧症1、一位同事下个星期要坐飞机了2、在杂志看见飞机3、在电视看见飞机4、与男朋友商讨有关坐飞机去旅行的事5、坐车途经飞机场看见真实的飞机6、往机场送亲友机7、从别人手上接过自己的飞机票8、收拾准备上机的行李9、到达机场办理登机手续10、进入候机室11、上机12、飞机升空王某最近非常害怕汽车，不敢独自过马路，担心汽车突然失控撞过来，社会工作者先与王某一起把他害怕的事情按害怕程度进行排序，然后从最轻度的开始做起，如果他仍然感到害怕，就做放松练习，王某对汽车的害怕程度逐渐减轻，上述过程中，社会工作者运用了（）技巧。A系统脱敏B快速脱敏C厌恶疗法D果敢训练真题单选3、满灌疗法（暴露法、快速脱敏法）让求助者直接处于最严重的焦虑状态，直到求助者的焦虑状态消除。此疗法强调快速，长时间地暴露于求助者感动恐惧地刺激之下，常伴有强烈的情绪反应，但患者又不能逃脱，从而使这种情绪反应在短期内高度紧张而逐渐趋于消退，达到短期内使障碍消除的效果。注意：在实施这种疗法前，应对求助者的身心状况又充分了解，如果求助者患有高血压、心脏病等，切不可应用暴露疗法。由于此疗法会引起心理、生理的剧烈反应，可能会加剧焦虑导致回避，甚至可能引起呼吸循环意外，在实行过程中必须谨慎。4、厌恶疗法理论基础：当出现一个不适宜行为时，就呈现厌恶性刺激，使求助者的不适宜行为与厌恶性反应建立联系，从而