互联网医院就诊知情同意书

互联网医院就诊知情同意书欢迎您到**医院互联网医院就诊，本互联网医院依托****实体医院开展工作，地址：****。我们愿意为您提供更为方便快捷的互联网就诊服务。为维护您的合法权益，请您仔细阅读以下内容。1、本互联网医院为已经在我院实体医院医院面诊的常见病复诊患者和慢性病患者提供服务。如果您是初次就诊，请到实体医院就诊。急诊请到当地就近医院就诊。2、我们将提供1名具有相应诊疗服务能力、独立开展临床工作3年以上的执业医师为您提供互联网医疗服务。3、请您保证使用的手机、电脑或者其他终端设备能满足图像、声音、文字以及诊疗所需其他医疗信息的安全、实时传输，保证通话、视频清晰。4、为了能让诊疗过程顺利进行，请您尽量提供详细的资料，尤其是以前的病历和处方。如果病例复杂，请到实体医院就诊。5、儿童患者需由监护人陪同下就诊。6、接诊医师可为您开具电子处方，您可选择第三方机构配送药品或在当地实体药房购药。电子处方不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品，为低龄儿童（6岁以下）开具处方时，需要监护人同意。7、由于医疗行业的特殊性，医生会利用医学知识和临床经验对您当前这一时刻病情症状进行综合分析，尽可能地给出诊疗建议。局限于互联网就诊不能进行进行触诊实体检查、辅助诊断、治疗等客观原因，可能无法即时给您给具诊疗方案，此时请您及时面诊。8、您并未获得通过互联网医院服务达到百分之百确诊、获取详细治疗方案、所患疾病确能治愈及好转的许诺。9、您同意承担因使用医疗服务所产生的费用及相关治疗结果。10、每例诊疗时长一般不超过30分钟，如特殊原因需延长的就诊时间，请与接诊医师协商。11、紧急联系电话：********—————————[单选框]我及我家属全部知晓以上内容并同意接受互联网医院医疗服务。[单选框]我及我家属拒绝接受以上内容。