脑血管造影基本知识

全脑血管造影——血管解剖宣武医院神经外科XWH-MGH中美神经科学研究所吉训明血管造影基本方法血管造影术前准备•患者思想准备•术前签字•术前凝血四项、肝肾功能检查•术前8h禁食水（口服药物照常）•双侧腹股沟备皮，桡动脉穿刺除外•介入治疗患者术前导尿•支架治疗–阿司匹林100mg+波立维75mg×（至少3天）–急诊支架波利维300mg顿服•经费与医保问题介入中心导管室导管室中央控制台脑血管造影术后管理•造影后2小时拔动脉鞘•平卧8小时•卧床16小时•注意足背搏动，q2h*3次•生命体征监测6h•生活照料颅内血管正常解剖主动脉弓及弓上血管分支颈内动脉颈内动脉颈内动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑前动脉大脑前动脉椎基底动脉基底动脉大脑后动脉Willis环Willis环硬脊膜动静脉瘘急性颈内动脉闭塞急性颈内动脉闭塞急性大脑前动脉闭塞急性大脑前动脉闭塞急性基底动脉顶端闭塞急性基底动脉顶端闭塞急性基底动脉顶端闭塞颈内动脉急性闭塞颈内动脉急性闭塞颈内动脉急性闭塞颈内动脉急性闭塞血管内支架血管内支架保护伞血管内支架保护伞AfterCASPre-CASstentRecurrentdizziness,nopulseofleftarm,bloodpressuredifferenceis25mmHg1yearafter8monthsafterAcutestroke1yearafter32,maleTIAs4monsafter1yearafter•GDC栓塞模式图Integris3D-RAacquisitionRollmovement30°/s-180°Propellermovement55°/s-305°3D-DSA3D-DSAReconstructionBalloonremodelingCognard分型示意图I型IIa型IIb型IIa+IIb型Cognard分型示意图III型IV型V型病例：女性，10岁，多发瘘口DAVF，行MDS+NBCA栓塞治疗。脑动静脉畸形的血管构筑NBCA注射过程栓塞术后可脱性球囊MagicBDTE2F/3F同轴微导管TCCF典型外观栓塞术后1天外观效果Pre-embolizationAfter-embolizationDirectpercutaneouspunctureDirectpercutaneouspuncturePre-After-DirectpuncturePre-emb.After-emb.AfteroperationChemotherapyPre-After-