搜索
等级医院检查重点应知应会内容（院感部分）一、基础知识：1、医院感染管理的目的是什么？答：通过采取有效的预防与控制措施，达到预防和控制病人以及医院工作人员的医院感染，使医院感染的发生率降低到最低水平。2、医院管理体系由哪些机构组成？答：(1)医院感染管理委员会。(2)医院感染管理科。(3)临床科室医院感染管理小组。3、医院感染的定义是什么？答：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。4、医院感染分几类？答：可分两类，即外源性感染和内源性感染。5、(1)何谓医院感染暴发？答：是指在医疗机构或其科室的患者中，短期内发生3例以上同种同源感染病例的现象。(2)何谓疑似医院感染暴发：答：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。（3）科室“医院感染暴发”报告途径：答：当本科室患者中出现医院感染暴发趋势时，科主任应立即报告医院感染管理处，共同分析感染源、感染途径，并采取有效控制措施。6、医院感染信息的获取渠道有晨会、电话、内网、反馈单等。7、何谓标准预防？答：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，选用防护用品（手套、隔离衣、口罩、帽子、护目镜或防护面屏），呼吸卫生/咳嗽礼仪、患者安置以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。其基本特点为：（1）既要防止血液性疾病的传播，也要防止非血液性疾病的传播。（2）强调双向防护：既防止疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人。（3）根据疾病的主要传播途径采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。8、何谓手卫生？答：手卫生为洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。9、洗手、卫生手消毒、外科手消毒的定义。答：①洗手：医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。②卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。③外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂具有持续抗菌活性。10、洗手与卫生手消毒应遵循的原则⑴当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。⑵手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。11、WHO手卫生五个重要指征（两前三后）：⑴接触患者前⑵清洁（无菌）操作前⑶接触患者体液后⑷接触患者后⑸接触患者周围环境后12、正确的洗手方法：⑴采用流动水洗手，使双手充分浸湿；⑵取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；⑶认真揉搓双手至少15秒，注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝；⑷在流动水下彻底洗净双手，擦干。13、洗手七步法具体内容是什么？（实际操作）分6步；每步至少做5次，整个搓揉时间应大于15秒。具体搓揉方法为：（内、外、夹、弓、大、立、腕或完）①内：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；②外：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③夹：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④弓：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑤大：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑥立：将五个手尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑦腕或完：必要时增加对手腕的清洗。14、戴手套注意事项应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套。⑴接触患者的血液体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套；⑵进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套；⑶一次性手套应一次性使用；⑷操作完成后应脱去手套并洗手，戴手套不能代替洗手。15、职业暴露后如何报告处理（针刺伤处置）？答：立即挤出血液→在流动水下冲洗→75%酒精消毒→填表上报院感科（填写职业暴露登记表，院感科核实病人情况，酌情给予检查、追踪以及指导用药。）【挤血→冲洗→消毒→上报】具体操作：⑴用洗手液和流动水清洗被污染局部；⑵污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水反复对粘膜冲洗；⑶有伤口时，应在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压（持续推挤），尽可能挤出损伤处的血液，再用洗手液和流动的清水冲洗伤口，禁止进行伤口的局部挤压；⑷用75%的酒精或5%碘伏对伤口局部进行消毒、酌情包扎处理。16、常见经血传播性疾病有哪些?答：常见经血传播性疾病有HIV、HBV、HCV、梅毒（传染病四项）等。17、医务人员接触病原体时，其防护措施有哪些？答：（1）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套。操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。（2）在诊疗和护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，医务人员应戴手套、防渗漏的口罩和防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。（3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴双层手套。18、经血传播性肝炎(HBV、HCV、HIV)的隔离预防措施有哪些？答：(1)普通病房的住院病人中若有乙肝、丙肝、艾滋病人，应实施床边隔离，护理、检查、治疗病人后，用皂液流水洗手或手消毒。病人用过的物品(如病床、床上用品、床头柜、餐具、便器)均应彻底消毒。(2)手术室应设隔离手术间或手术台，产房应设隔离产房和待产室。(3)操作前后均应用皂液流动水充分清洗双手，操作时戴口罩、手套、护目镜。(4)各项医疗操作时实行一人一针一管，各种医疗器械及用具尽量采用一次性。可重复使用的要严格消毒灭菌。(5)对血液污染物按感染性废物处理。(6)医护人员严防利器损伤。19、如何避免锐器伤？答：①医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。②禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。③手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。④使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。20、多重耐药菌的定义：对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。21、多重耐药菌感染预防与控制措施？答：主要通过接触传播，应采取接触隔离措施：①尽量单间隔离。无条件时同种病原菌者安置一间。各种标识（蓝色标识）齐全（一览表、病历夹、床头）。②加强手卫生。接触病人前后、诊疗护理前后应进行手卫生。手上有明显污染时，应洗手；无明显污染时，可使用速干手消毒剂。③戴手套。可能接触病人的伤口、溃烂面、粘膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应戴手套。脱手套后，须进行手卫生。④穿隔离衣。预计与病人的感染性物质接触时，需穿隔离衣，离开时脱下防护用品，并进行手卫生。⑤病人物品专用。一般医疗器械如血压计、听诊器、体温表等应专用。不能专用的物品如轮椅，每次使用后须消毒。⑥环境消毒。仪器表面用75%酒精擦拭，地面每天清洁消毒（用含氯消毒剂500mg/L）。⑦他科检查告知消毒。病人去其他部门检查或转科时，应向接受方说明接触隔离措施，用后的设备表面须清洁消毒。⑧合理使用抗生素。⑧限制探视。并嘱探视者严格执行手卫生制度。⑨解除隔离：连续3个标本（每次间隔24小时）均未查出该病菌，方可解除隔离22、预防手术切口感染对术前备皮有哪些新的要求?答：（1）避免不必要的备皮(剃毛)，除非毛发在切口部位。(2）备皮方式:采用电动剃毛或剪毛。（3）备皮时间:手术当日，最好术前即刻备皮。23、血管内导管相关性血流感染血培养？保留导管：采2套血（需氧和厌氧），外周和中心静脉各1套，每瓶10ml。拨除导管：采2套血（需氧和厌氧），外周静脉（不同部位）共2套，每瓶10ml。再加上导管尖端5cm送培养。24、微生物标本采集和运送的基本原则（5大原则）。答：①采取血液、脑脊液或穿刺液应严格注意无菌操作，采取大便、肛拭子等标本时，也应置于灭菌容器内。②应在抗生素使用前采集标本。③盛标本的容器须先经灭菌，但不得用消毒剂或酸类处理。④尽快送检。⑤有些标本要注意采集时机和部位。25、接触传播的定义病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。26、隔离的种类及标识颜色：空气隔离—黄色，飞沫隔离—粉色，接触—蓝色。27、无菌物品、药液启封后可使用的最长时间无菌包24小时；抽出的药液2小时，溶媒24小时。28、无菌物品存放要求：距地面20cm、距墙壁5cm、距天花板50cm。29、使用后的一次性医疗器械（具）管理⑴使用后的一次性医疗器械（具），不论是否剪除针头；是否被病人体液、血液、排泄物污染，如一次性指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板、臀垫等接触完整粘膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品等，均属于医疗废物。⑵各种医疗用物的外包装、使用后的各种玻璃输液瓶以及使用后的安瓿，未被病人血液、体液、排泄物污染的，不于医疗废物。二、重点部位的防控措施：（现场提问）1、手术部位感染预防与控制措施⑴正确准备手术部位皮肤。积极治疗与感染相关疾病；⑵合理使用抗菌药物，正确进行预防性用药，皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期用药；⑶严格遵循无菌技术操作原则，规范进行手卫生；⑷术中做好患者保温工作；⑸规范换药（清洁伤口——感染伤口——隔离伤口）。2、医院内肺炎（HAP\VAP)预防与控制措施（1）合理安置病人，感染与非感染病人分开安置；限制陪护及探视人员。（2）保持空气清新。（3）实施正确的口腔护理。（4）认真落实医院【医院内肺炎（HAP\VAP)预防与控制sop】（5）严格执行无菌技术操作规程及手卫生规范；(6)无禁忌症者应将床头抬高30°~45°；(7)严格掌握机械通气的适应症，尽量采用无创通气。(8)每日评估，尽早撤机和拔管。3、导尿管相关尿路感染预防与控制措施⑴严格掌握适应征，避免不必要的留置导尿；⑵严格遵循无菌技术操作原则，规范进行手卫生；⑶保持尿袋高度低于膀胱水平；⑷及时清空尿液，收集容器专人专用；⑸留取尿培养标本时，应消毒导尿管后用无菌注射器抽取标本并及时送检；⑹禁止常规进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染；⑺不宜频繁更换导尿管。阻塞或脱出时以及无菌性和密闭性被破坏时，立即更换；⑻应尽早拔除导管。4、导管相关血流感染预防与控制措施⑴严格执行无菌技术操作规程。铺大床单（巾）、穿无菌手术衣；⑵穿刺部位成人首选锁骨下静脉；⑶定期更换置管穿刺点覆盖的敷料；⑷规范进行手卫生；⑸不常规更换导管，尽早拔除导管。5、皮肤软组织感染预防与控制（1）积极治疗或纠正可引起皮肤软组织感染的疾病或危险因素。（2）对手术病人要认真备皮，严格消毒。（3）指导患者注意个人卫生。（4）指导患者合理膳食，增加营养。（5）对昏迷、瘫痪、老年等患者定期检查受压部位皮肤，协助定时变换体位。（6）新生儿护理应手法轻柔，更换尿布、内衣时要防止损伤皮肤。（7）认真执行无菌技术操作规程。（8）严格执行手卫生规范。（9）被感染性分泌物、脓液、血液污染的诊疗器械，应彻底清洗干净，再进行消毒或灭菌，无菌物品的使用一人一用一灭菌。（10）严格环境消毒。（11）接触皮肤、软组织感染创面的物品如敷料、棉球等放感染性医疗废物袋中。三、医疗废物相关知识1、医疗废物分为哪几类?答：医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物和药物性废物五类。(临床上感染性废物和损伤性废物的分类、处置要知道)2、盛装医疗废物包装物或容器的颜色及容量要求、收集及运送程序？（1）放在有医疗废物警示标识的黄色垃圾袋中，不超过3/4,应及时将垃圾袋或锐器捅严密封口。（2）专职收集人员与科内人员当面称重量后垃圾袋外贴上标签，内容包括日期、垃圾类型(感染性废物、损伤性废物等)、科室、重量等内容。然后填写医疗垃圾登记本，双方确认后签名。（3收集人员将医疗垃圾由医疗垃圾运送通道（病区为污物电梯）收集到暂存处。（4）医疗垃圾在科室内停留时间不超过2