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—1—附件1贵州省申请教师资格人员体格检查表报名号：身份证号码一寸照片姓名主检医师意见：签名：性别出生年月既往病史有无精神病史眼科裸眼视力右：矫正视力右：矫正度数检查者医师意见：签名：左：左：矫正度数色觉检查彩色图案及彩色数码检查：色觉检查图名称：单色识别能力检查：（色觉异常者查此项）红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）检查者眼病内科血压/kpa检查者医师意见：签名：发育情况心脏及血管呼吸系统神经系统腹部器官肝脾肾其它外科身高厘米体重千克颈部医师意见：签名：皮肤面部关节脊柱四肢检查者其它耳鼻喉听力左耳米右耳米检查者医师意见：签名：嗅觉检查者耳鼻咽喉口腔科唇腭是否口吃医师意见：签名：牙齿（齿缺失——————+——————）其它胸部透视医师签名：肝功能体检结论主检医师签名：年月日（医院盖章）主检医师意见：签名：说明：1.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现收回认定资格。2.主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论，并简单说明原因。—2—附件2贵州省申请认定教师资格体检表(幼儿园）报名号：姓名性别年龄婚否民族相片文化程度职业申请教师资格类别单位或住址电话既往病史1.肝炎2.结核3.皮肤病4.性传播疾病5.精神病6.其他受检者确认签字：五官科眼裸眼视力右矫正视力右矫正度数右医师意见：左左左辨色力耳听力右米耳疾医师意见：左米鼻嗅觉鼻疾咽喉语音口腔口腔唇腭齿医师意见：口吃外科身高公分胸廓医师意见：体重公分脊柱淋巴甲状腺四肢关节面部—3—内科营养状况医师意见：血压/Kpa心脏及血管腹部器官肝脾神经及精神其他胸部X线透视医师意见：化验检查肝功能（ALT、AST）二对半淋球菌梅毒螺旋体滴虫外阴阴道假私酵母菌（念珠菌）体检医院结论负责医师：年月日（单位盖章）注：此表双面打印。