急产应急预案

精品文档可编缉使用急产应急预案第一篇范文：急产应急预案急产应急预案【应急预案】1、对有急产史者应提前1~2周住院待产,告知产妇怎样寻求帮助。2、家属呼救，医护人员立即到场,推送产妇进产房。3、备好各种抢救器械、药品、备好产包。4、做好待产接产纪录,及时发现异常。5、临产后慎用缩宫素药及其它促进宫缩的产科处置,包括灌肠、人工破膜等。6、有强直性宫缩的,应给予吸氧,应用宫缩抑制剂。7、严密观察胎儿宫内情况,了解有无胎儿宫内窘迫情况。8、防止新生儿坠地的发生,预防新生儿窒息。9、仔细检查产道,防止产后出血的发生。【程序】家属呼救，医护人员到场入产房准备接产物品以及抢救物品外阴，助产士上台接产推送产妇进产房，一人先行进进入产房，一人消毒产妇产后检查新生儿是否有颅内出血等症状，检查产妇的产道是否有裂伤，一定要仔细检查产道，防止产后出血，必要时予以缝合裂伤处→遵医嘱给药监测生命体征，产后观察2小时→完善各项护理记录【处理要点】1、推送产妇过程中，叮嘱产妇不要用力屏气，要张口呼吸或做吹蜡烛动作，同时指导产妇夹紧双腿，助产士一直要用手堵住产妇会阴部，不能松手。2、婴儿头部露出时，用双手托住头部，注意千万不能硬拉或扭动。当婴儿肩部露出时，用两手托着头和身体，慢慢地向外提出。等待胎盘自然娩出。3、如已发生急产而未来得及消毒应重精品文档可编缉使用新消毒外阴，再娩出胎盘，无菌技术处理新生儿脐带，并根据情况注射破伤风抗毒素。将婴儿包裹好以保暖。用干净柔软的布擦净婴儿口鼻内的羊水。第二篇范文：产后出血应急预案产后出血应急预案评估：1.产前存在产后出血高危因素：如前置胎盘、多胎妊娠、羊水过多、胎盘早剥、有产后出血分娩史等。2.合并胎盘残留、胎盘植入。有以下情况之一者实行一级预警：1.产后宫腔探查或按压宫底一次出血量≥200ml2.连续两次按压宫底出血量均≥100ml3.1小时内累计出血量≥200ml一、立即求助报告大夫二、建立两条可靠的静脉通路三、吸氧（5-6L/分）四、监测生命体征（每30分）、血常规、凝血功能、交叉配血、出血量、宫底高度五、积极寻找出血原因并处理六、与家属及产妇沟通并安慰产妇出血量超过500ml，出血还未完全得到控制者，实施二级预警：保暖、心理护理、监测产妇精神状态、皮温及色泽、监测生命体征（每30分）尿量（每小时）、休克指数、血氧饱和度、出血量、宫底高度、血常规、凝血功能、必要时查心肝肾功能积极寻找出血原因并处理及时与家属沟通签字出血量超过1000ml，出血还未完全得到控制，实施三级预案继续心理护理及监测产妇一般情况如皮温、皮肤黏膜色泽、并注意产妇静脉充盈度。精品文档可编缉使用监测：心电监护、中心静脉压、出血量、及液体出入量、宫缩情况，每15分钟记录一次；实验室检查：定期复查血常规、凝血功能，必要时急查D-二聚体、3P试验、肝肾功能、乳酸脱氢酶及心肌酶。报告院领导，启动院内抢救小组。抗休克、预防DIC和感染：输液、输血、应用抗生素；关注心肺肝肾功能变化、病情变化、风险和目前处理方式等及时与家属沟通并签字。出现下列情况之一的，须实行IV级预警管理：1、出血量超过2000ml，出血还没控制;2、可能出现DIC;3、病情加重，可能出现多脏器功能衰竭；4、有生命体征改变，高度怀疑内出血者。IV级预警的处理：1、继续监测并记录每15分钟一次2、实验室检查，酌情缩短复查时间报告院领导组织院内抢救小组紧急救治、启动县级抢救小组，形成核心团队，必要时请市外专家会诊协助抢救；纠正休克、DIC、关注心肺肝肾功能变化；强心、利尿、升压、抗炎治疗；病情变化、风险和目前处理方式等及时与家属沟通并签字V级预警：有生命危险者：出现休克、DIC、神志不清等。处理：继续监测每10分钟记录并报告一次继续抗休克、对症治疗附注：病因治疗1、宫缩乏力：按摩子宫、宫缩剂（缩宫素、米索前列腺素等）、宫腔填塞、B-lynch缝合、血管结扎2、产道损伤：缝合清除大于3cm的血肿，恢复产道解剖位置精品文档可编缉使用3、胎盘因素：徒手剥离、刮宫、保守治疗（MTX或DSA）4、凝血障碍：补充凝血因子、冰冻血浆、血小板、冷沉淀估计出血量：1.面积法：测量血液浸湿的纱布面积按10cm2为10ml计算2.称重法：净重除以比重1.05换算为ml数3.休克指数（脉搏/收缩压）估计法休克指数失血量占总血容量比%失血量（ml）为0.5000.5-1＜20＞500-7501.020-301000-15001.530-501500-25002.050-702500-3500补充血容量足够的指标：2个“100”2个“30”：收缩压＞100mmhg、心率＜100次/分、尿量＞30ml/h、＞30%HCT第三篇范文：产后出血应急预案产后出血应急预案有以下情况之一者实行一级预案1.产后宫腔探查或按压宫底一次血量≥200ml2.连续2次按压宫底出血量均≥100ml3.产后1小时内累计出血量≥200ml4.产后2小时内累计出血量≥400ml一、立即通知医师，迅速建立静脉通道，必要时可建立2条静脉通道，吸氧，向有经验的助产士、产科上级医师、麻醉医师和血液科医师求助，团队合作。二、检测出血量和生命体征，必要留置尿管，记录尿量。三、通知血库和检验科做好准备:交叉配血，进行基础的实验室检查：血常规、凝血功能检查、肝肾功能等，并行动态检测。精品文档可编缉使用四、查找出血原因，对症处理，按摩子宫，检查下生殖道、胎盘，观察凝血，考虑探查子宫子宫收缩乏力;1.双手按摩子宫；2.缩宫素20u+500ml复方氯化钠10分钟内500ml；3.米索前列醇400—600μg直肠放置或舌下含化200μg；4.卡前列腺氨丁三醇250μg肌肉注射或宫底注射。上述处理效果欠佳时，可考虑手术治疗：宫腔填塞、B—Lynch缝合、盆腔血管结扎、子宫切除术。生殖道撕裂、子宫内翻、损伤：撕裂伤缝合，如血肿3cm引流，子宫内翻复位。子宫破裂：有症状性子宫破裂时，需修复缺损或全子宫切除。胎盘滞留、组织残留：手取胎盘、刮宫，如不能止血，急诊子宫切除。凝血功能障碍：静点止血三联，输新鲜冻血浆，冷沉淀，血小板输注。五、与产妇及家属沟通并安慰产妇。出血量超过500ml，出血还未完全得到控制者，实施二级预案一、保暖、心理护理、监测产妇精神状态、皮温及色泽，保留尿管，监测生命体征、每小时尿量、休克指数、血氧饱和度、宫底高度、血常规、凝血功能，必要时检查心、肝、肾功能。二、积极寻找出血原因并处理。三、补充血容量：首选晶体液（平衡液和生理盐水），出血量∠1000ml，在输平衡液的同时，备血或输胶体溶液（右旋糖酐，羟乙基淀粉）；出血量1000—1500ml,应同时输血。四、及时与患者家属沟精品文档可编缉使用通并签字。出血量超过1500ml,出血还未完全得到控制，实施三级预案一、呼吸管理，继续心理护理并监测产妇一般情况如皮温、皮肤色泽颜色，并注意产妇静脉充盈度。二、监测：心电监护、中心静脉压、出血量、液体出入量、子宫收缩情况，每15分钟记录一次。三、化验：定期复查血系列、凝血功能，必要时急查D一二聚体、3P试验、肝肾功能、乳酸脱氢酶、心肌酶。四、继续抗休克治疗，预防DIC和感染，纠正酸中毒。五、保护重要脏器功能：心、脑、肺肾等，强心、利尿、升压等治疗。六、必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术。七、报告院领导，启动院内抢救小组，多科室协同抢救：麻醉科，血液科、ICU等。八、及时与患者家属沟通并签字。九、做好抢救记录。程序立即通知医师→迅速建立2条静脉通道→保持呼吸到通畅，吸氧→监测出血量和生命体征，留置尿管，记录尿量→配血、进行基础的实验室检查→寻找病因，对症治疗→补充血容量，抗休克→预防心衰→防治DIC→预防肾衰→预防感染→密切监测生命体征→备足抢救物品→及时与患者家属沟通并签字→做好抢救记录。第四篇范文：产后大出血应急预案产后大出血应急演练预案一、考核产科护士对各种抢救设备、药品使用，正确执行口头医精品文档可编缉使用嘱，产后出血护理常规及流程熟练掌握程度。二、参加人员：护士长：医生：助产士：护士：三、组织演练者：四、具体演练：●场景：产房产妇李萍，女，32岁，经产妇，于10:00因“停经40周，下腹阵痛5小时伴阴道流水2小时”急诊入院，产前检查胎心130次/分，宫缩30秒/3分，估计胎儿大小4000g，内诊：宫口开大10cm，先露：头，S+2，胎膜破，见羊水清，骨产道，软产道未及异常。给予导乐分娩指导。于10:30分钟自然分娩一体重3350克的活男婴，胎盘10:45娩出，计算总产程5.5小时，阴道出血达500毫升，出血速度快，立即给予抢救。●抢救过程：1.胎儿娩出后于常规给予静点0.9%氯化钠500ml+缩宫素20单位，臀部放置方盘，测量出血量100ml。胎盘娩出后，方盘测量出血量达500毫升，色鲜红，出血速度快，助产士立即行双手法按摩子宫，并快速通知当班医师、护士长及科主任。2.助产士立即给予心电监护应用、氧气吸入，快速报告：血压110/60mmHg，脉搏：90次/分，血氧饱和度98%（吸氧气），神志清，精神差，宫底脐上一指，质软，持续按摩子宫阴道仍可见鲜红色血液流出，值班医生查看病人同时口头医1嘱给予产妇舌下含服米索前列醇片0.4mg，快速查体，做出评估，同时与助产士检查胎盘胎膜完整、探查宫腔无组织残留，宫体完整，精品文档可编缉使用宫腔大、质软，宫颈完整，软产道无裂伤，确定为子宫收缩乏力引起的产后出血，口头医嘱给予缩宫素20单位宫颈注射、护士使用留置针进行采血常规、凝血交叉配血、血型备血等。负责外勤（送血样本、取血等）。再建立一条静脉通道，使用输血加压给予乳酸纳林格注射液500ml。立刻报告上级医师，给产妇及家属交待病情。助产士持续按摩子宫。3.护士到场后，站与产妇床头，根据医嘱给予低浓度的氧气吸入，并准确报告生命体征检测数值。4.上级医师到位，再次查体：血压100/60mmHg,脉搏：95次/分，血氧饱和度98%（吸氧气），神志清，精神差，宫底脐下一指，质软，阴道流血750ml立即医嘱给予，欣母沛250ug肌肉注射（青光眼、心脏病、哮喘禁用）。5.助产士遵医嘱给予保暖、保留导尿。详细记录抢救过程，提醒医生及时补下医嘱，要求准确执行口头医嘱：用药名称和剂量（大声重复用药名称及剂量）。7.当班医师做好记录工作;并在门外向家属详细了解病史和签署相关的诊疗、操作及病情告知书；填写申请单、化验单；（详细向家属询问病史、交待病情、安抚家属），做好与家属之间的沟通工作。8.11:05再次评估,BP100/60mmHg，P89次/分，R22次/分。产妇子宫收缩好，脐下二指，质硬。阴道无明显的活动性出血。休克指数与测量综合计算，总失血量已达800ml左右，抢救成功。给于产后护理、保暖、预防感染等对症治疗。医嘱予流质饮食。精品文档可编缉使用⏹总结：估计病人时血量共计800ml，输液1500ml。尿量：100ml⏹抢救结果：成功。2第五篇范文：急危重症患者抢救应急预案深圳健安医院急危重症患者抢救应急预案第一条为提高急危重患者的抢救成功率，给患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，特制定本应急预案。第二条门诊、急诊、病房遇急危重症患者抢救时，要很好地配合，充分利用医院资源，必要时向职能部门及院领导汇报，及时会诊，做到快速有效，协调有序。第三条日常工作中，要确保各种医疗抢救设备状态良好，随时投入使用。第四条对上级医师查房，要在病历中认真做好记录。病历要能及时反映病情变化及重要诊治过程。各项辅助检查要及时掌握结果，妥善保存，认真分析。严格把握手术适应证，注意用药原则、药物禁忌、不良反应，应用贵重或自费药品前，应告知家属。注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于患者抢救治疗。第五条各科室、各专业组值班医师在接诊危重患者后，要迅速到达患者身边询问病史和查体，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后尽快完精品文档可编缉使用成人院记录、首次病程记录、抢救记录等资料。并向患者家属详