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第二节消化和吸收（Digestionandabsorption）第一节概述消化系统的生理功能：•对食物进行消化和吸收；•内分泌功能；•免疫功能。消化(digestion)食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程。吸收(absorption)食物经消化后，透过消化道粘膜进入血液和淋巴循环的过程。机械消化：通过消化道平滑肌的运动将食物磨碎，并使其与消化液充分混合，同时向消化道远端推送。化学消化：通过消化液的作用分解各类营养物质使之成为小分子可被吸收物质。一、消化道平滑肌的特性㈠消化道平滑肌的生物电活动和收缩机制⑴静息膜电位(-60～-55mV)；⑵基本电节律，也称慢波。在静息电位的基础上，出现的缓慢的去极化波。波幅：5～15mv时程：1～4秒频率：胃3次/min；十二指肠11～12次/min回肠末端8～9次/min。⑶动作电位，也称快波。与钙离子内流有关，动作电位的数目越多收缩的幅度越大。慢波、快波及平滑肌收缩之间的关系：①动作电位在慢波的基础上产生，而平滑肌的收缩继动作电位之后。②慢波是平滑肌的起步电位，是其收缩节律的控制波。㈡消化道平滑肌的一般特性①兴奋性较低;②具有一定的自律性；③有一定的紧张性收缩；④具有较大的伸展性；⑤对牵张、化学、温度刺激敏感。1.交感神经传出纤维（NE）唾液腺——分泌增加(少量)胃肠肝胆囊胰腺抑制运动抑制分泌使奥迪氏括约肌收缩——阻止胆汁排出二、胃肠道的神经支配及其作用㈠外来神经：受交感神经和副交感神经的双重支配。2.副交感神经传出纤维迷走神经胃肝胆囊胰腺小肠升结肠横结肠盆神经结肠其余部分肛门内括约肌运动加强分泌增加㈡内在神经丛构成完整的反射弧，完成局部反射。但在整体情况下受外来神经的调制。三、胃肠激素——胃肠内分泌细胞所分泌的激素统称为～，均为肽类激素。脑-肠肽：胃肠激素的生理作用：⑴调节消化腺分泌和消化道平滑肌的舒缩活动；⑵调节其他激素的释放；⑶营养作用。几种胃肠激素的内分泌细胞的命名及分布激素名称细胞命名分布部位胃泌素G细胞胃窦、十二指肠胆囊收缩素I细胞十二指肠和空肠促胰液素S细胞十二指肠和空肠抑胃肽K细胞十二指肠和空肠生长抑素D细胞胃、十二指肠、胰胰高血糖素A细胞胰岛第二节消化道的运动消化道运动的主要生理意义：①把食物不断沿口腔至肛门方向推送；②磨碎食物使其与消化液混合；③保持胃肠腔中的一定压力。一、咀嚼和吞咽吞咽：食物由口腔经咽、食管进入胃的过程。分为三期：第一期：食团由口腔到咽；第二期：食团由咽进入食管上段；第三期：食团沿食管下行至胃。食管的蠕动二、胃的运动㈠胃的运动形式⒈紧张性收缩：全胃性的缓慢而持续性的收缩意义：①使胃保持一定的形状和位置；②维持胃内压以利于食糜与消化液混合；③是其他运动形式的基础。2.容受性舒张食物对咽、食管等处感受器的刺激，反射性通过迷走神经抑制性纤维引起胃底、胃体的肌肉舒张。意义：容纳和暂时贮存食物。3.蠕动意义：①磨碎食物并使其与胃液混合；②将食糜逐步推入十二指肠。㈡胃的排空及其控制1.胃的排空：食物由胃排入十二指肠的过程称为～。通常需4～6小时。2.胃排空的控制⑴胃内食物促进胃排空；⑵食物进入十二指肠后抑制胃排空：影响因素：食物中酸、脂肪、高渗及扩张刺激生理意义：使胃排空与小肠内消化、吸收速度相适应。三、小肠的运动㈠小肠运动的形式1.紧张性收缩：意义：与胃的类似。2.分节运动：一种以环行肌为主的节律性舒缩运动。意义：①使食糜与消化液充分混合，利于化学消化；②增加食糜与小肠粘膜的接触，促进肠壁血液及淋巴液回流，助吸收；③对食糜推进作用弱。舒张食糜收缩3.蠕动意义：将食糜推进，在新的肠段开始分节运动。㈡回盲括约肌的机能：①防止小肠内容物过快排入结肠，利于小肠内的完全消化吸收。②防止结肠内食物残渣倒流。四、大肠的运动主要运动形式：紧张性收缩、袋状往返运动、分节或多袋推进运动和蠕动。回盲括约肌回肠盲肠排便反射脊髓腰骶段初级排便中枢粪便入直肠直肠感受器腹下神经盆神经大脑皮层便意肛门外括约肌舒张排便盆N（+）阴部N（—）＋－肛门内括约肌舒张降结肠乙状结肠直肠收缩五、排便第三节消化液及其分泌消化液的主要功能：①水解食物中的大分子物质；②改变消化腔内的pH，为消化酶提供适宜的作用环境；③稀释食物，使其与血浆等渗，以便于消化产物的吸收；④保护消化道粘膜。一、唾液的分泌唾液的生理作用：①润湿和溶解食物，以便于吞咽并引起味觉；②保护和清洁口腔；③唾液淀粉酶水解淀粉为麦芽糖。二、胃液的分泌胃粘膜的外分泌腺：贲门腺、泌酸腺、幽门腺。多种内分泌细胞：㈠胃液的成分和作用胃液为无色强酸性液体，pH为0.9～1.5。1.盐酸：也称胃酸，由壁细胞分泌。毛细血管壁细胞胃腔壁细胞分泌盐酸模式图盐酸的生理作用：①激活胃蛋白酶原并为其提供适宜的作用环境；②使蛋白质变性，易于消化；③进入小肠后促进胰液、胆汁和小肠液分泌；④创造有利于铁、钙吸收的酸性环境；⑤杀菌、抑菌。2.胃蛋白酶原泌酸腺主细胞胃蛋白酶原胃蛋白酶蛋白质月示、胨少量氨基酸和多肽HCl分泌3.粘液粘液-碳酸氢盐屏障500umpH2pH7HCl234567H＋＋HCO3－H2O＋CO2作用：①润滑作用；②保护胃粘膜免受机械损伤和化学侵蚀。4.内因子壁细胞分泌的一种糖蛋白。可防止VitB12被破坏和促进其吸收。粘膜B12B12B12IFIFB12胃回肠Ca2＋IF㈡胃液分泌的调节1.消化期的胃液分泌：根据食物刺激的部位不同分为头期、胃期和肠期。⑴头期胃液分泌：用假饲法获得胃液与进食有关的食食物在口腔的机物形象、气味、声音械、化学刺激条件反射非条件反射迷走神经(肽能N传出纤维)(胆碱能N传出纤维)胃窦粘膜G细胞胃腺胃泌素↑胃液分泌↑机制特点：分泌量大，酸度及胃蛋白酶含量高。扩张刺激食物化学刺激(如多肽氨基酸)胃体.胃底.幽门等机械感受器迷走--迷走反射壁内神经丛反射G细胞胃泌素胃腺分泌(胃液)⑵胃期胃液分泌特点：分泌量大，酸度高，酶含量较头期少。机制⑶肠期胃液分泌：食物的化学十二指肠粘胃泌素机械刺激膜G细胞胃液分泌↑胃腺特点：量少。2.胃液分泌的抑制性调节食糜中的酸、脂肪、高渗刺激，均可抑制胃液分泌。机制㈢胃粘膜的自身防御机制①粘液-碳酸氢盐屏障；②胃粘膜屏障；③胃粘膜血流丰富且修复能力强；④局部存在自身保护性物质：前列腺素类、生长抑素等。三、胰液的分泌㈠胰液的成分和作用无色无味，pH为7.8～8.4。1.HCO3_作用：①中和进入十二指肠的盐酸；②为小肠内多种消化酶提供最适的pH环境（pH7～8）。2.消化酶：⑴胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：⑵胰淀粉酶：胰蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶多肽、氨基酸肠致活酶蛋白质糊精、麦芽糖麦芽寡糖粉淀胰淀粉酶⑶胰脂肪酶：⑷核酸酶：水解DNA和RNA。胰液是消化力最强，最重要的消化液。甘油三酯脂肪酸、甘油一酯和甘油胰脂肪酶㈡胰液分泌的调节1.神经调节（迷走N）特点：酶含量丰富，量少。2.体液调节⑴促胰液素：特点：量大大增多，HCO3_浓度较高，酶含量少。⑵胆囊收缩素：特点：促进胰酶大量分泌。四、胆汁的分泌：由肝细胞分泌。㈠胆汁的成分和作用苦味有色液体，pH6.8～7.4，不含消化酶。主要成分：水、胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素及无机盐。作用：①促进脂肪的水解和吸收；②促进脂溶性维生素的吸收㈡胆盐的肠—肝循环：可刺激胆汁分泌。㈢胆汁的分泌和排出调节进食刺激消化道感受器迷走N促胰液素胃泌素胆囊收缩素肝细胞分泌胆汁胆囊收缩奥迪氏括约肌舒张胆汁分泌并排放入十二指肠五、小肠液的分泌肠腺分泌，pH7.6，与血浆等渗。作用：①稀释消化产物，以利于吸收；②为营养物质吸收提供媒介；③肠致活酶可激活胰蛋白酶原；④保护十二指肠不被胃酸侵蚀。几种主要消化液的比较消化液pH主要成分酶的底物水解产物唾液6.6~7.1粘液唾液淀粉酶淀粉麦芽糖胃液0.9~1.5粘液、盐酸胃蛋白酶原内因子蛋白质月示、胨、多肽胰液7.8~8.4胰淀粉酶胰蛋白酶原糜蛋白酶原胰脂肪酶等淀粉蛋白质脂肪麦芽糖氨基酸脂肪酸等胆汁6.8~7.4无消化酶胆盐等第四节消化道的吸收一、吸收的部位口腔和食道：无；胃：少量水、酒精、某些药物；大肠：水、盐类。小肠:吸收的主要部位。有利条件:1.小肠长约4m，食糜停留时间3-8h;2.结构的特点使其有广大的吸收面积;肠段皱襞绒毛微绒毛柱状上皮细胞3.平滑肌纤维━泵的作用平滑肌舒张绒毛伸展营养物质从肠腔进入绒毛内平滑肌收缩绒毛缩短把绒毛内血液所含物质挤走小肠绒毛二、三大营养物质的吸收㈠糖的吸收1.糖吸收的形式：单糖2.糖吸收的机制和途径毛细血管葡萄糖泵Na+Na+Na+葡萄糖肠腔小肠上皮吸收葡萄糖的机制㈡蛋白质的吸收特点：①蛋白质被消化成游离氨基酸后，才能被吸收；②氨基酸的吸收是与Na+转运耦联的主动过程；③几乎完全经血液途径被吸收。淋巴管肠腔甘油三酯胰脂肪酶脂肪酸、甘油一酯肠上皮细胞＋胆盐混合微胶粒胆盐甘油一酯脂肪酸甘油三酯乳糜微粒载脂蛋白㈢脂肪的吸收