医学实验室信息战略管理 构建智慧实验室

©2011TCSoftCo.,Ltd.Theinformationcontainedhereinissubjecttochangewithoutnotice医学实验室信息战略管理构建智慧实验室濮阳市场运营部腾程医学科技信息(TCSoft)2011年7月湖北荆州2019年9月9日星期一2临床实验室信息管理系统(CLIMS)鉴证了过去近20年的医学实验室发展，IT技术的应用得到了长足的发展。随着，检验技术的发展以及询证医学对诊断质量的要求逐渐增高，信息技术的发展开征新的历程。逐渐的信息技术的应用需求，越发体现“智慧之光”–样本的异常管理、样本处理的全流程跟踪、数据挖掘等，让“信息系统”的“软件特性”逐渐转变为“应用服务的特性”。实验室信息系统的“昨日”与“今日”2019年9月9日星期一3今天•实验室内的全局联网•基于视窗(Windows)平台•LIS与EMR/EHR的整合•增强的业务流程支持•基本的业务逻辑规则•可识别的报告•初级的分子诊断功能•6-Sigma,精益LIS构架LIS功能最佳实践•部分整合•“简捷的用户界面”•LIS与医院隔离•记录结构•基础的样本跟踪•全局质量保证(TQM)昨天实验室信息系统的展望2019年9月9日星期一4明天•与全院的联网•基于网络(Web)•LIS与区域医疗组织[RHIO]整合•复杂的逻辑规则/预警机制•无线射频技术(RFID)•移动式终端•充分的自动化系统整合•增强的分子诊断个体医疗•临床诊断流程的优化LIS功能最佳实践LIS构架今天•实验室内的全局联网•基于视窗(Windows)平台•LIS与EMR/EHR的整合•增强的业务流程支持•基本的业务逻辑规则•可识别的报告•初级的分子诊断功能•6-Sigma,精益•部分整合•“简捷的用户界面”•LIS与医院隔离•记录结构•基础的样本跟踪•全局质量保证(TQM)昨天2019年9月9日星期一5PDP-8微型计算机32bitRISC客户服务端网络Database界面BSLSysteMed/KDSRIPMeditechSpearRIPT&TRIPLCICDCMedlab3MIBMRIPDNA/AvnetDynacor/DHTBeckmanRIPTerranoDynacor/DHTCHCADACRIPTechniconRIPSunquestMisysCernerCitationCernerSACPsycheLabForceNLFCHBOCMcKessonSMSSiemensALSHBOC-MCKOrchardTripleGGESCCHEX,FF,CCA,etc.RubiconAntrimMisysSysware1960's1970's1980's1990's2000'sAcademicLargeHospitalsDRG'sIDN'sV-LAB'sCommerciallabsHybridlabsPOL'sV-LIS'sSmallhospitalsGenomicsCerner-ALSRIPRIPRIPRIPRIPRIPRIPRIP展望未来…关键在于‘虚拟化的LIS(V-LIS)’•今日的复杂实验室环境–过时的“客户端-LIS”•业务功能“上游”至实验室网络门户，“下游”至学科管理小组•市场的变化速度超出传统供应商所能反映的能力•今日我们的话题，“虚拟LIS”(V-LIS)将更好的阐述这个瞬息动态变化的环境−一套互联模块的高效运作，让实验室将焦点关注在“风险的预警”与“问题的预警”−“即插即用”的兼容模块，可随着实验室的发展而随需应变2019年9月9日星期一6医学实验室管理模块的构成2019年9月9日星期一7网页门户系统仪器的专业管理(i.e.,中间件)质量控制分子病理/图像血库管理实验室自动化管理基础样本业务管理运营管理V-LIS的框架2019年9月9日星期一8分析仪器设备传统的LIS实验室网络门户医生诊间床边诊断设备家用检测设备参考实验室直接测试仪器管理实验室自动化EMR数据库和/或病人在家里和/或其他模块数据源分析处理器研究机构/法规部门和/或信息的展现对象2019年9月9日星期一9LabBox实现了V-LIS的功能需求实验室的管理战略发展，LabBox可祝您一臂之力2019年9月9日星期一10LabBox为何呈现“智慧之光”？风险预警实验室外部管理实验室管理模块精益的基础业务流程质量管理第三方系统的整合TCSoft临床信息系统遵循的理念2019年9月9日星期一11重新定义更精简的流程&持续的改进系统应用企业目标StandardBankSwaziland’sVisionandStrategyBestpracticePeopleProcessTechnology成本V.S.效率病人医师管理管理机构自我激励的良好方法人员流程系统实验室数据池“战略”转变成“行动”LabBox整体架构-标准医学实验室系统亮点1.基本业务管理特色：•专业人员开发病理/骨髓图像文字处理、微生物模块、酶标仪数据处理，即各种检验界面。•样本周转时间（TAT）控制•支持多种发布模式：批量打印、自助打印、大堂查询、web发布、结果传入HIS。•TQC保证检验质量2.专业管理模块：•风险控制：错位漏项漏做控制，效率、成本控制•主任办公，监控实验室流程和突发事件。•提供应急处理方案，在出现异常情况下保证LIS正常运行。3.简单设置功能•报告单、条码格式自由定义。•通过规则来协助用户解决一些问题。LIS与HIS等系统接口1.与其他系统接口的前处理模块，通过无缝接口技术将新功能与老系统完美结合。2.提供可嵌入HIS的医生点菜式开医嘱处方、病区采样模块、报告单查询模块和危机值报警模块3.支持与体检系统接口以及结果返回。4.标本全程跟踪，逐个进行核收记录，责任明确。5.系统内部通讯技术，可以实现提示信息和一些操作信息的实时传递，解决定时查询对系统造成的负担6.实现开单医生与检验仪器/检验医生间的直接的信息沟通，并记录在案7.测试结果多种发布系统：Internet网页，打印，Email，自助查询，护士台，医生电脑，手机短消息，其他系统（例如体检、PACS系统）查询LISHIS仪器接口–贝克曼库尔特公司Automation•Automate800•PowerProcessorChemistry•LX20•CX7CX9•DxC600DxC800•DxC600iDxC660iDxC680i•DxC800iDxC860iDxC880iImmunochemistry•IMMAGE•Immage800Olympus•AU680/480•AU5400/2700•Automate1200/2500Immunoassay•ACCESS2•DxI800Hematology•LH500LH750LH780•GenS•HmX•MAXM•Ac.TDiff•Ac.T5DiffCP•Ac.T5DiffAL•Ac.T5DiffOV•DxHCoagulation•ACLTOP•ACL9000ACL7000ACL200Bio-chemistryInstrumentModelManufactureVitros250，350Johnson&JohnsonHitachi7060，7080，7170，7180，7600HitachiAdvia1650，1800，2400SiemensRxlSiemensDimensionarSiemensSteamlabSiemensAerosetAbbottChemix180SysmexHematology&CellularAnalysisHemakx21，f800，k4500，se9000，se9500，xe2100*，xe1800i*，sf3000，xs800i*，xs1000i*，xt2000i*SysmexCoaCA50，CA500，CA530，CA1500，CA6000，CA7000，BxXR，RRSysmexCelldyn1700，1800，3500，3700#AbbottAdvia2120*SiemensIAVitroseciJohnson&JohnsonElecsys170，2010RocheCobas601，6000RocheAxsymi2000，i1000AbbottImxAbbottBnp，bniiSiemensAdviaCentaurXPSiemensDPCimmulite1000，2000，2500Siemens仪器接口–其他厂商LIS与HIS等系统接口1.与其他系统接口的前处理模块，通过无缝接口技术将新功能与老系统完美结合。2.提供可嵌入HIS的医生点菜式开医嘱处方、病区采样模块、报告单查询模块和危机值报警模块3.支持与体检系统接口以及结果返回。4.标本全程跟踪，逐个进行核收记录，责任明确。5.系统内部通讯技术，可以实现提示信息和一些操作信息的实时传递，解决定时查询对系统造成的负担6.实现开单医生与检验仪器/检验医生间的直接的信息沟通，并记录在案7.测试结果多种发布系统：Internet网页，打印，Email，自助查询，护士台，医生电脑，手机短消息，其他系统（例如体检、PACS系统）查询LISHIS2019年9月9日星期一19应用个案介绍基础业务流程2019年9月9日星期一202019年9月9日星期一21分析阶段：准备样本、准备试剂,分析分析前阶段分析后阶段：重做、反射测试等医生收到报告医嘱开单报告样本存储危急值处理漏做检查结果审核运行QC结果已生成但未审核双向通讯,最优化、智能样本核收离心样本分类去盖上机样本采集转运自动化实验室的流程整合–全过程智能化报告危急值处理漏做检查结果审核运行QC结果已生成但未审核双向通讯,最优化、智能样本核收样本采集样本存储离心去盖上机转运实施自动化和临床IT后样本处理流程可获得的改进之处区域检验协同流程–检验中心2019年9月9日星期一22患者二级/地段医院区域医疗检测系统集中检测中心检测中心实验室系统基本信息基本信息样本样本信息基本信息和样本信息打印标签样本运输核对样本检验检验结果检验结果诊断建议基本信息社区卫生机构财务系统检验结果诊断建议数据整合电子检测档案费用信息辅助诊断辅助转诊绩效分析社区可以进行的检测检测结果Slide23/62质控管理V.S.管理质控过多时间用于：•室内与临检中心上报数据录入•记录质控执行情况过少时间用于：•从仪器系统的角度分析•质控问题：共用探针无暇于：•监控校准偏移•质控对病人影响现有的室内质控业务管理形态管理关注:了解实验室操作人员对事件的处理情况等关注焦点的转移:关于仪器警告与校准质量记录与仪器相关的事件自动化质控数据流程管理:质控数据采集、失控判断和管理报告汇总均实现电子化且无需人工干预先进的质量管理系统–管理您实验室的质控Slide24/62分析过程质量保证的关键指标3.仪器相关的事件是否有记录？1.您的实验室是否启用任何自动审核规则？7.是否所有的定量质控结果均能图形化呈示？2.目前贵实验室质控是否由软件系统支持管理？合理回复这些问题，是否与实验室质量体系遵循有着重要的意义呢？4.启用新的质控品批号时，原质控品批号是否平行使用？5.质控图是否能够画出批间平行测试的图形？6.是否同一个项目会在多台仪器上做？8.L-J图是否能够画多浓度？失控点是否自动标示?是否启用跨浓度/关联项目质控规则？9.您的质控管理系统是否支持到以下失控判断规则？Slide25/62T6-SQFMQC管理过程案例研究查看完备的事件日志TQC服务器-管理人员Copyrights©2008生化/免疫通过与LIS服务器的接口获得QC数据血液/凝血微生物其他实验室定性分析TQC终端TQC终端TQC终端TQC终端LIS服务器运行质控观察‘TQC’监控画面借助质控图查找原因在控?重做质控回到“TQC”监控画面在控?完成NYY‘数据比较’-基本视图批号之间多类型的汇总报告仪器之间有效的规则组和用户自定义的质控规则多种方式(批次/项目/仪器)来浏览质控数据病人样本?影响?质控流程质控管理质控数据上传NLIS中停止自