医院信息资源开发利用问题与策略-PowerPointT

1《医院信息资源开发利用问题与策略》解放军总医院刘丽华南京2009年10月汇报内容我国医院信息资源开发利用存在的主要问题2解放军总医院促进信息资源开发利用策略与成效3信息资源利用是信息化建设的出发点和落脚点1任务2:信息化管理任务1:信息技术建设任务3:信息资源利用网络技术通信技术管理制度标准规范字典管理循证医学、临床路径临床业务应用科学研究应用操作过程提供循证决策支持。包括计划、监测、控制、分析、评价等管理活动。服务对象：各级各类管理者。管理决策应用安全技术软硬技术信息资源利用是信息化建设的出发点和落脚点1信息化工作可归纳为“建、管、用”三个方面内容国家信息化体系(NIS)的六个要素:信息资源开发利用；信息化的政策、法规、标准；信息化网络；信息技术的应用；信息技术和产业；信息化人才队伍；信息资源的开发利用是首要任务！信息资源利用是信息化建设的出发点和落脚点1当前国家信息化建设的重要任务中，要把信息资源开发利用放在第一位。信息资源的开发利用是信息化的核心内容，也是我国信息化建设的薄弱环节。把信息资源放在第一位，并不等于说中国的网络很发达了，而是相比之下，我们在信息资源的开发利用方面更显得薄弱。早在1997年，国务院信息化工作领导小组组长邹家华副总理就指出：信息资源利用是信息化建设的出发点和落脚点1▲我国科学家在196次香山会议上尖锐指出：中国是一个数据大国，但不是数据强国，遍及在各领域的业务、科研等海量数据不能有效利用现象十分突出；▲著名的美国数据仓库之父William说：我们花了二十年的时间把数据放到计算机里，现在到了该把它拿出来的时候了！▲SARS之后行业反思：我国遍及在医药卫生各领域的海量数据不能有效利用现象十分突出。条块分割、数据壁垒、重复采集、管理滞后、投入不足等问题造成卫生信息资源的严重浪费。信息资源利用是信息化建设的出发点和落脚点1--科学的决策不是“眉头一皱便能计上心来”。•知识经济时代，信息量是有人类历史以来总和的20倍。•信息资源已成为支持国家科技创新、经济繁荣、社会进步和国家安全的重要战略资源，有着极大的科学、经济和社会价值。•信息资源是可增至的物资资源，如同能源、材料是全社会共同所有的国有资产，促进其高效利用其实质是实现这一特殊的社会公共资源的最大价值。信息资源利用是信息化建设的出发点和落脚点1自上世纪80年代中期至今，我国医院信息化建设发展迅速，多种版本的HIS在不同医院广泛运行,如：MIS-PHAR\EQUI\ECON\STAFF\-EPR;CIS-RIS、LIS、PACS-EMR等，使各医院都积累了丰富的数据资源。管理工作是围绕着医疗和运营全过程，开展的计划、协调、监测、控制、分析、评价、预测与决策的过程。目前我国尚没有围绕HIS业务信息资源，设计开发的系统性常规化的管理决策支持系统.只能沿袭着手工运作模式。业务运作-网络化为主体我国医院信息化建设与运营现状：管理运作-手工模式为主体•医院各级各类管理者在信息资源利用中面临困境!•业界把这种管理状态称为“用马鞭驾驭高速列车”！信息资源利用是信息化建设的出发点和落脚点1信息资源利用是信息化建设的出发点和落脚点1信息资源理论体系政策法规体系管理应用体系加快了全球信息资源开发利用的竞争步伐与发展中国家数字鸿沟在继续拉大高度重视卫生信息资源开发利用！国际上发达国家汇报内容我国卫生信息资源开发利用存在的问题2301管理决策支持信息资源开发利用做法与成效3信息资源利用是信息化建设的出发点和落脚点1我国卫生信息化建设的发展阶段……第1阶段计算机技术引进与应用（单机自动化）各业务领域信息系统建设（系统相互独立）基于居民健康档案的区域化（信息交换与共享）第3阶段第2阶段信息集成综合利用我国卫生信息资源开发利用存在的主要问题2①目标的停滞性①目标的停滞性信息化的发展目标在不同的时期，应该有不同的定位，并呈阶梯式发展。目标方向应按着已有的技术基础、内外环境、存在问题以及需求变化来导引。。。。阶段3阶段2阶段1我国卫生信息资源开发利用存在的主要问题2迄今为止我国卫生信息化建设已有20多年的发展历史，但时至今日许多机构和部门信息化发展建设目标还踱步在IT（信息技术）模式驱动上。以IR（信息资源）模式为主导，以信息资源开发利用为出发点和落脚点的信息化发展建设目标还不到位。我国卫生信息资源开发利用存在的主要问题2①目标的停滞性②对信息资源的内涵和作用认识不足---数据是客观事务的原始记录。---信息是经过加工处理之后的有意义的数据。---并不是所有的原始数据都能成为信息。数据≠信息---任何一个业务系统在日常运营中都将产生海量的原始数据，如医院住院病人诊疗数据…---这些数据只有在需求驱动下，经过筛选、梳理、归纳、重组、标化并报告或发布，才能成为信息我国卫生信息资源开发利用存在的主要问题2CEOCFOCIOCTOChiefTechnologyOfficerChiefInformationOfficerChiefExecutiveOfficerChiefFinanceOfficer我国卫生信息资源开发利用存在的主要问题2③CIO角色缺位CIO在信息化发展规划、信息技术建设及信息资源利用方面担负着领导角色。CIO需要具有多维度观念，承担着信息技术战略与业务战略规划与整合、指导信息技术、信息资源、信息服务的应用等责任。目前我国医疗卫生领域CIO角色普遍缺失，使得近年来虽然系统规模不断扩展，技术设备不断引进，投入持续性加大，但信息资源开发利用却进展跬步！长期以来我国卫生信息标准化工作一直落后于发达国家。美国、澳大利亚、加拿大、英国，自上世纪90年代就高度重视包括卫生信息模型、代码、术语、接口、协议等方面的卫生信息标准化研究，如：HL7RIM、PHCDM、NIDD、DOCOM3、SNOMED、LOINC等等。2003年我国卫生信息标准的系统化研究工作才开始起步，2006年国家卫生部才正式成立卫生信息标准化委员会。④卫生信息标准化落后我国卫生信息资源开发利用存在的问题2我国卫生信息资源开发利用存在的问题2⑤信息“拥有与利用”不匹配--病历首页个案信息“拥有与利用”：•1993年军队医院就实现了病历首页个案信息超级汇总，使得军队卫生管理机构拥有了国内最庞大的包括全部军队住院病人和各级医院收治的地方病人的个体诊疗基本信息。•但是，由于信息资源开发利用工作未引起各级管理者的高度重视，组织和技术建设不落实，信息服务机制落后，使得这座“信息金山”在人员健康评估、疾病谱分析、重大疾病防治、医疗费用控制、保健效果评价、医疗问题监测等方面未充分发挥信息支撑作用！--医院管理者管理决策过程；--临床医师诊疗；--科研人员汇报内容301管理决策支持信息资源开发利用做法与成效3信息资源利用是信息化建设的出发点和落脚点1我国卫生信息资源开发利用存在的主要问题22006年解放军总医院启动了基于HIS的DSS系统。决策支持系统（DSS）是在管理信息系统和运筹学的基础上发展起来的信息科学，有20年的发展历史。目前已发展到联机分析、数据仓库和数据挖掘技术相结合的商业智能阶段。主要特征：以数据分析为手段，以信息资源利用为目的。301管理决策支持信息资源开发利用做法与成效3①DSS基本内容框架：1.医疗效率运营决策支持系统3.医疗效益运营决策支持系统5.循证医学临床应用支持系统2.医疗质量运营决策支持系统4.医疗安全运营管理决策支持系统6.临床路径科学研究支持系统基础环境•医院DSS信息资源库•HIS动态数据静态转储系统围绕医疗“质量、效率、效益、安全”运营301管理决策支持信息资源开发利用做法与成效31.医疗效率运营决策支持：①计划运营决策支持（包括：门急诊、住院收治、手术、住院天数、床位利用、手术间利用等工作效率指标计划预测）；②资源运营决策支持（包括：人力资源、床位资源、设备资源、药品材料等资源运营绩效信息服务）；③进度运营决策支持（以日运营信息为最小监测区间，包括：同比、结构、偏移、趋势等）；医疗“质量、效率、效益、安全”运营决策支持301管理决策支持信息资源开发利用做法与成效32.医疗质量运营决策支持；①诊断治疗服务运营质量监测决策支持(以病种、术种为监测粒度，以医师个体为最小单元，围绕监测指标，提供临床部、科室、病区、主诊组层级间数据的上卷汇总和下探信息服务)；②效果反馈决策支持：本年度拟试行“北京市规定单病种限价的病种、肿瘤收治前10位病种和医院前30位病种质量指标过程监测和效果反馈”，促进临床路径构建和循证诊疗的实施；③各类诊疗操作起始时间监测控制（如：手术起始时间、检查报告起始时间、接诊起始时间）等;医疗“质量、效率、效益、安全”运营决策支持301管理决策支持信息资源开发利用做法与成效33.医疗费用运营决策支持：①医疗费用发生信息监测（包括收入、欠费、逃费、减免等；以日为最小区间，以科室、病区、主诊组、各楼宇等为监测单元）；②医疗费用结构信息运营监测（包括价目分类结构、费别结构、身份结构、科部结构、楼宇结构，以及同比、偏移和趋势等）；③单机、单病种诊疗费用信息监测（包括单机、单病种发生费用、成本费用、关联费用等，为核算提供收入数据支持)；医疗“质量、效率、效益、安全”运营决策支持301管理决策支持信息资源开发利用做法与成效34.医疗安全运营决策支持：①基础医疗问题指标实时监测与跟踪（如：医源性感染、手术并发症、无菌手术切口感染等）；②疑点数据实时预警反馈：包括反应值（如：入院48小时后微生物阳性、不明原因发热）、极端值（抗生素费用离群值）、散点值（超长住院日）等，支持过程化控制；医疗“质量、效率、效益、安全”运营决策支持301管理决策支持信息资源开发利用做法与成效3围绕管理决策信息需求，对业务数据进行梳理、归纳、抽取、重组，生成具有全局关联特征的统计信息资源库门急诊业务分系统辅诊业务分系统手术麻醉分系统临床业务分系统材料管理药品管理设备管理体检管理科研管理输血管理面向应用的数据环境业务运营系统HIS及相关事务处理……电子病历成本核算物资管理员工管理财务管理ODS统计信息资源库Moresubjects决策支持系统DSS面向主题的数据环境医疗质量运营信息医疗效率运营信息医疗费用运营信息医疗安全运营信息病历个案信息集成医疗设备运营信息医疗人力运营信息单病种诊疗信息集成数据→信息→知识数据环境不同用途不同301管理决策支持信息资源开发利用做法与成效3⑤基本技术方法以住院病人数据集梳理归纳集成为例301管理决策支持信息资源开发利用做法与成效3住院病人主题数据集示例业务操作信息统计信息资源库管理应用信息Query&Reporting决策应用信息DB数据ClinicalInformationSystemsRadiologyInformationSystemsLaboratoryInformationSystemsManagementInformationSystemsIntegrationEngineAnalysis&evaluateDW数据历史数据DB数据DB数据DB数据DB数据ＨＩＳ系统事务处理信息ODS数据在线与历史数据301管理决策支持信息资源开发利用做法与成效3⑥信息技术体系HIS数据--统计归纳，动态数据--静态转储满足安全与效率，应用便捷的信息资源仓储系统生成医院统计信息资源库信息梳理-集成，生成医院统计年鉴、资料汇编满足各时期历史数据的原始性-完整性-连续性-法律性建立医院电子统计台帐统计指标体系构建，标准化著录与网络化管理满足指标调用与发布的规范化、一致性、无歧义性统计指标扩展与标准化信息发布、查询报表、分析评价、数据挖掘提供集成信息,支持管理决策应用管理决策信息服务应用平台301管理决策支持信息资源开发利用做法与成效3⑦基本功能开发DSS数据平台⑧面向用户的信息服务方式常规运营内容任意时间区间任意统计条件查询与报表信息发布服务综合评价服务信息分析服务提供DSS网络服务质量评价效率评价效益评价绩效评价……数据挖掘服务复用HIS的网络与硬件环境历史数据纵向-横向外部信息规