搜索
《中药综》第十一章中药调剂和贮藏养护第十一章中药调剂和贮藏养护第一节中药处方1.与药名相关的术语有①炮制类，例如酒蒸大黄;蜜炙麻黄;炒山药;②修治类，例如远志去心、山茱萸去核、乌梢蛇去头、鳞片等;③产地类，例如怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、江枳壳、建泽泻等;④品质类，例如明天麻、子黄芩、左牡蛎、左秦艽、金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明、九孔石决明、净山楂等;⑤采时、新陈类，例如绵茵陈(质嫩)、陈香橼、陈佛手、陈皮、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根、霜桑叶等;⑥颜色、气味类，例如紫丹参、香白芷、苦杏仁等。2.处方调剂可分为审方、计价、调配、复核和发药五个部分;其中复核是确保用药准确安全的关键，发药是药物到患者手中的最后一环。第二节处方审核1.千金子的别名为续随子。2.牛蒡子的别名为大力子、鼠粘子、牛子、恶实。3.补骨脂的别名为破故纸。4.木蝴蝶的别名为玉蝴蝶、千张纸、云故纸、白故纸。5.益母草的别名为坤草、茺蔚、益明。6.大黄的别名为锦纹、川军、生军、将军。7.肉苁蓉的别名为淡大芸。8.淫羊藿的别名为仙灵脾。9.槟榔的别名为大腹子、海南子、花槟榔。10.牵牛子的别名为黑白丑、黑丑、白丑、二丑。11.茺蔚子的别名为益母草子、坤草子。12.重楼的别名为七叶一枝花、蚤休、草河车。13.龙牡调配应付煅龙骨、煅牡蛎。14.二乌调配应付制川乌、制草乌。15.焦三仙调配应付焦山楂、焦神曲、焦麦芽。16.焦四仙调配应付焦山楂、焦神曲、焦麦芽、焦槟榔。17.十八反指的是藻戟遂芫俱战草、半蒌贝蔹及攻乌、诸参辛芍叛藜芦。18.十九畏指的是硫黄原是火中精，朴硝一见便相争;水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧;巴豆性烈最为上，偏于牵牛不顺情;丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱;川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂;官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺;大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。19.妊娠禁用中药为剧毒或性能峻猛的中药，例如猪牙皂、京大戟、甘遂、芫花、三棱、莪术、牵牛子等。20.妊娠忌用中药为大皂角、天山雪莲。21.妊娠慎用中药为肉桂、华山参、牛膝、益母草、白附子、桂枝、桃仁、乳香、枳壳、枳实等。22.体虚多汗者忌用麻黄等发汗药，以免加重出汗而伤阴津。23.脾胃虚寒、大便稀溏者忌用苦寒或泻下药，以免再伤脾胃。24.湿热泻痢者忌用涩肠止泻药，以免闭门留邪。25.虚喘、高血压及失眠患者慎用麻黄。26.湿盛胀满、水肿患者忌用甘草;麻疹已透及阴虚火旺者忌用升麻。27.肝功能障碍者忌用黄药子;肾病患者忌用马兜铃。28.授乳期妇女不宜大量使用麦芽。29.常山忌葱;地黄、首乌忌葱、蒜、白萝卜。第三节处方调配、复核与发药1.斗谱排列时，常用“药对”药物可同放于一个斗中，例如三棱、莪术;酸枣仁、远志;射干、北豆根;桃仁、红花;板蓝根、大青叶;火麻仁、郁李仁;羌活、独活等。2.斗谱排列时，不能装于一斗或上下药斗中的是“十八反”、“十九畏”。3.斗谱排列时，不宜排列在一起的是①外观相似，功效不同，例如熟地与黄精，山药与天花粉，杏仁与桃仁，当归与独活等;②药名相近，功效不同，例如藜芦与漏芦，附子与白附子，天葵子与冬葵子;③同一植物来源，不同部位入药并且功效不相同，例如麻黄与麻黄根。4.斗谱排列时，有恶劣气味，不能与其他药物装于一个药斗中的是鸡矢藤、阿魏。5.常见的处方应付有①需调配清炒品，例如逢子必炒;②需调配蜜炙品，例如枇杷叶、马兜铃;③需调配麸炒品，例如白术、僵蚕、枳壳;④需调配醋炙品，例如延胡索;⑤需调配烫制品，例如龟甲、鳖甲、穿山甲;⑥需调配盐炙品，例如补骨脂、益智仁;⑦需调配炭制品，例如干漆、炮姜、地榆、侧柏叶、蒲黄;⑧特殊炮制方法，例如川乌、草乌(水制)、吴茱萸(甘草水制)、远志(甘草水制去心)、厚朴(姜制)、附子(炮制)、天南星(矾制)。6.生甘遂用量为0.5～1.5g;生附子用量为3～15g。7.蟾酥用量为0.015～0.03g;斑蝥用量为0.03～0.06g。8.山豆根用量为3～6g;闹羊花用量为0.6～1.5g。9.北豆根用量为3～9g;天仙子用量为0.06～0.6g。10.洋金花、生马钱子用量为0.3～0.6g;千金子用量为1～2g。11.川楝子用量为5～10g;砒石用量为0.002～0.004g。12.猪牙皂用量为1～1.5g;半夏、制天南星用量为3～9g。13.雄黄用量为0.05～0.1g;水蛭用量为1～3g。14.香加皮、全蝎用量为3～6g;蜈蚣用量为3～5g。15.不可内服的毒性中药有水银、红粉、白降丹。16.青光眼慎用的毒性中药有华山参(前列腺重度肥大)、天仙子(孕妇)、洋金花(高血压)。17.有强烈的发汗作用的毒性中药为丁公藤。18.咳血及吐血者忌(禁)用的毒性中药有大皂角、猪牙皂。19.忌以酸味食物同服的毒性中药为两面针。20.有催吐的副作用的毒性中药为常山。21.服用后会出现心率减慢、早搏等临床症状的毒性中药为香加皮。22.需以龙眼肉包裹或入胶囊吞服的毒性中药为鸦胆子。23.含有毒性中药饮片的处方，每次处方剂量不得超过两日极量;处方保存2年备查。24.罂粟壳临床用量一般在3～6g，有成瘾性，故不宜常服，孕妇及儿童禁用，运动员慎用。25.罂粟壳必须凭麻醉药处方权的执业医师的淡红色麻醉药处方方可调配，不得单方发药，每张处方不超过三日用量，连续使用不超过七天，处方保存三年备查。第四节中药煎药1.需要先煎的药物为①矿物、动物骨甲类饮片，例如蛤壳、紫石英、石决明、珍珠母、瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、磁石、牡蛎、生石膏、赭石、自然铜等(打碎先煎15分钟);水牛角宜先煎3小时以上;②某些有毒饮片，例如川乌、草乌或制附子。2.需要后下的药物为①气味芳香类饮片，例如降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草(煎好前5～10分钟入煎);②有效成分易被破坏的饮片，例如钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶(煎好前10～15分钟入煎)。3.需要包煎的药物为①含黏液质较多的饮片，例如车前子、葶苈子;②富含绒毛的饮片，例如旋覆花、枇杷叶;③花粉等微小饮片，例如蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散。4.需要烊化(溶化)的药物为胶类，例如阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶。5.需要另煎的药物为贵重中药饮片，例如人参、西洋参、西红花、羚羊角。6.需要兑服的药物为液体中药，例如黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜。7.需要冲服的药物为贵细中药，例如雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、川贝、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇。8.需要煎汤代水的药物为质地松泡、量较大或泥土类中药，例如葫芦壳、灶心土(先煎15～25分钟，去渣取汁，再与其他药物同煎)。第五节中药临方炮制和临方制剂加工1.中药临方炮制通常是指医师在开具中药处方时，根据药物性能和治疗需要，要求中药师遵医嘱临时将生品中药饮片进行炮制的操作过程。。第六节中药的质量变异1.中药饮片常见的变异现象有虫蛀、霉变、泛油、变色、气味散失、风化、潮解、粘连、腐烂。2.中成药贮存中的变异现象有虫蛀、霉变、酸败、挥发、沉淀。3.饮片绝对含水量为7%~13%。4.中药的湿度应为35%~75%。5.霉菌滋长的条件为20~35℃、湿度75%以上。6.害虫繁殖生长的条件为18~35℃、含水量13%以上、相对湿度70%以上。第七节中药的贮藏与养护1.阴凉处系指不超过20℃的环境;凉暗处系指避光并不超过20℃的环境。2.冷处系指2℃～10℃的环境;常温系指10℃～30℃的环境。3.易升华的中药饮片有樟脑、薄荷脑、冰片等。4.易软化融化的中药饮片有松香、芦荟、阿魏、猪胆膏、白胶香、安息香、柿霜、乳香、没药、苏合香等。5.易风化的中药饮片有硼砂、白矾、绿矾、芒硝、胆矾等。6.易潮解的中药饮片有芒硝、大青盐、绿矾、胆矾、硼砂、咸秋石、盐附子、全蝎、海藻、昆布等。7.胶囊剂、栓剂贮藏温度不超过30℃。8.允许有少量轻摇易散沉淀的是合剂、酒剂。9.胶剂应密闭贮存，防止受潮，不能曝晒或火烘。10.散剂应密闭贮存，含挥发性药物或易吸潮药物的散剂应密封贮存。11.锭剂除另有规定外，应密闭，置阴凉干燥处贮存。12.流浸膏与浸膏剂除另有规定外，应置遮光容器内密封，流浸膏剂应置阴凉处贮存。13.凝胶剂除另有规定外，应避光，密闭贮存，并应防冻。14.茶剂应密闭贮存;含挥发性及易吸潮药物的茶剂应密封贮存。15.气雾剂、喷雾剂除另有规定外，均应置凉暗处贮存，并避免曝晒、受热、撞击。16.牡丹皮与泽泻、山药同贮;蛤蚧与花椒、吴茱萸或荜澄茄同贮;蕲蛇或白花蛇与花椒或大蒜瓣同贮。17.土鳖虫与大蒜同贮;人参与细辛同贮;冰片与灯心草同贮。18.硼砂与绿豆同贮;藏红花与冬虫夏草同贮