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精编WORD文档下载可编缉打印下载文档，远离加班熬夜医学论文篇一：医学论文免费下载5454新生儿肺透明膜病护理体会【摘要】目的总结讨论新生儿肺透明膜病的护理要点与心得体会，加强护理意识与方法。方法对我院收治的144例新生儿肺透明膜病进行系统的回顾性分析，在正确合理用药(如肺表面活性物质)与采取机械通气等治疗的前提下，加强护理。结果经过加强护理后，大部分患儿康复出院，少数发生并发症，其中5例患儿因严重的呼吸困难而窒息死亡，2例患儿因肺出血合并DIC死亡。结论在积极的治疗新生儿肺透明膜病的过程中，加强保暖、规范无菌操作、呼吸机的合理应用等是提高患儿生存质量和治愈的重要保证。【关键词】新生儿肺透明膜病,护理,肺表面活性物质,机械通气新生儿肺透明膜病，又称新生儿呼吸窘迫综合征，是由于肺表面活性物质缺乏所致，多见于早产儿，多于生后6小时内发病，病情进行性加重，可伴有呼吸困难，严重的会出现呼吸暂停窒息而死亡。为提高医疗服务质量，增强护理意识，现将护理体会总结如下：1临床资料1.1一般资料精编WORD文档下载可编缉打印下载文档，远离加班熬夜选取于2007年1月至2021年2月期间我院收治的144例新生儿肺透明膜病患儿，其中135例为早产儿，男性患儿97例，女性患儿47例，体重0.98-2.5kg。137例患儿好转治愈出院，7例患儿死亡。1.2治疗方法患儿经过准确的诊断之后，给予新生儿常规护理、适当的药物(肺表面活性物质)等，必要时采取机械通气，一般采用经鼻塞气道正压通气(NCPAP)。2护理2.1常规护理保暖、保持呼吸道的畅通、记录患儿的出入量、监测各项生命体征等[1]是患儿的基本护理内容，护理人员应做到正确、规范有序。①保暖护理：因患儿绝大多数为早产儿，体温调节功能还未发育完全，不能够很好的适应外界环境温度与湿度，所以置于保温箱中保暖，且保持适宜的湿度。保温箱的温度要根据早产儿的胎龄和出生后的日龄等进行相应的调节，符合新生儿的生理需求。②呼吸护理：新生儿肺透明膜病的患儿对缺氧非常敏感，时刻保持患儿呼吸道通畅就尤为重要。定时清理口、鼻、咽喉部的分泌物，有利于保持呼吸通畅。在应用机械通气时，需注意定时湿化气道、吸痰及检查各种管线联机是否完好，避免因气道堵塞、管线扭曲松脱而导致缺氧，呼吸不畅。③出入量的护理：由于治疗过程中不可避免的应用药物，要严精编WORD文档下载可编缉打印下载文档，远离加班熬夜格控制输液量，避免水电解质的紊乱;合理喂养，尽量以母乳喂养为佳，必要时鼻饲，观察患儿的吸吮力、消化力、排泄情况，并做好记录。准确计算能量的输入，保证患儿的正常的生长发育。④生命体征的监护：早产儿的生理机能发育不完全，胎龄越小，生命体征的稳定性越差，因此要对患儿实施24小时的心率、呼吸和血氧饱和度等基本监测，使医护人员对病情有全面的掌握，及时发现处理病情的变化。2.2应用肺表面活性物质的护理肺表面活性物质已经较广泛的应用于治疗新生儿肺透明膜病，也有相关研究者对其做了用药护理观察[2]～[3]。外源性肺表面活性物质需要低温保存才能保证其活性，使用时现用现配，温化温度为37度，保证用药的安全与疗效。在用药前后要做好充足的准备，如心电监护、氧气面罩呼吸球囊、吸引器等，监测心率、呼吸、血氧饱和度做好各项预防措施，防治并发症。护理人员要密切配合医生做好准确用药治疗的职责，用药后应密切观察患儿的各项呼吸指标，明确治疗效果。需注意在用药后6～8小时内尽可能的避免翻身拍背吸痰等动作。2.3机械通气的护理新生儿肺透明膜病患儿多有不同程度的缺氧与呼吸困难，在应用肺表面活性物质治疗的同时采取机械通气，常采用鼻塞气道正压通气。这种通气方式的创伤小，而且便于护理。在护理精编WORD文档下载可编缉打印下载文档，远离加班熬夜时首先要注意鼻塞管是否脱出，有没有达到给氧的目的;再次是要保持呼吸道的畅通，定时清理口鼻分泌物，检查并保持通气管道的畅通;最后且最重要的是根据患儿情况选择适合的呼吸机参数，以SaO2保持在88%-93%为宜，避免高浓度的氧易对患儿造成其他的伤害，特别是早产儿对氧的耐受度较低。采取机械通气易导致口唇干燥，护理人员需定时的给患儿湿润口唇，防止发生皲裂;重症患儿在进行气管插管后，要密切观察患儿的呼吸情况，避免出现人机对抗，增加患儿的呼吸做功。定时无菌操作吸痰，保持呼吸道顺畅。2.4并发症的护理①电解质紊乱：新生儿肺透明膜病导致患儿在出生后缺氧，再加上早产儿的生理调节机能发育不完善，易导致体内酸碱平衡失调和水电解质紊乱，因此应保持水电解质的平衡，避免水肿，酸碱失调等发生。严格记录24小时水的出入量，计算每天的补水量，使用输液泵24小时不间断的准确输液。监测尿量和尿比重，适当抽取血气分析。②呼吸机相关并发症的护理[4]：呼吸机在使用过程中能够导致呼吸机相关性肺炎、气胸、肺不张等。护理人员在看护过程中要密切观察患儿的病情的变化，严格执行无菌操作，防止医源性感染。严格控制氧浓度，因高浓度氧能够引发早产儿视网膜毛细血管病变而影响视力的发育。还有其他的一些并发症，根据不同的情况给予专业处理。精编WORD文档下载可编缉打印下载文档，远离加班熬夜2.5无菌操作无菌观念是医护工作者所应时刻谨记的。在新生儿科中，规范严格的无菌操作能够有效降低新生儿的院内感染率。新生儿肺透明膜病的患儿的肺部感染率要明显高于其他新生儿，这是因为在治疗过程中针对于肺部的操作增加了感染的可能性，因此医护工作者要保证在机械通气与应用肺表面活性物质时的无菌操作。对于器械的严格消毒也显得格外重要。无菌操作是防治新生儿院内感染的重要环节。3小结新生儿肺透明膜病是早产儿的主要死亡原因之一，随着科学的进步，治疗技术的发展，患儿的治愈率大大的提高了，但是护理因素在治疗中的作用也占重要地位，所以我们应该提高护理技巧，加强护理知识与相关医学理论。保暖、保持呼吸道的畅通、出入量的记录、生命体征的监测等基本护理是采取进一步治疗的基础。合理喂养，提供充足的营养能够促进患儿的生长发育，提高免疫力，帮助患儿尽快的康复。鼻塞气道正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病已经取得长远的进展，二者联合应用有效的缓解患儿缺氧的表现，降低病死率，而且容易护理。严格的无菌操作，减少感染。积极有效的护理能够有效的控制各类并发症的发生与发展。【参考文献】[1]廖颖芳，林冰纯，熊小云，张谦慎.新生儿肺透明膜病医护精编WORD文档下载可编缉打印下载文档，远离加班熬夜对策和护理技巧[J]，中国小儿急救医学，2007,14(4)：322-323.[2]唐红娟.肺表面活性物质防治新生儿肺透明膜病的观察与护理[J]，中国中医急症，2009,18(11)：1920-1921.[3]黄巧莲.肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病所致并发症的系统性预防与护理[J]，全科护理，2009,7(34)：3117-3119.[4]黄少燕，陈海钿，陈佳佳，陈伟璇.新生儿肺透明膜病的护理[J]，吉林医学，2021，32(2)：377-篇二：医学论文范文医学教育改革中加强医患沟通教育的探讨（为您提供）摘要:针对我国目前医疗环境逐渐恶化的现状,分析了医患关系紧张的原因,明确了医患沟通在医疗过程中的重要性。同时结合我校口腔医学系在教学改革中的切实做法,探讨加强医学生医患沟通教育的方法,从而为提高医务人员素质,改善医疗环境提供了新的视角。关键词:教育改革;医患沟通;医学生随着社会经济的发展,我国的医疗环境日趋恶化。2005年中华医院管理学会的调查结果显示:全国三级甲等医院平均每年发生医疗纠纷一般在20例至30例,二甲医院平均每年发生医疗纠纷5例左右[1]。由此可见,我国医患双方的矛盾逐渐激化、日益加深、不容乐观。造成这一现象的原因涉及社会、经济、心理等诸多方面。据调查显示,80%的医疗纠纷与医患双方沟通不到位有关。精编WORD文档下载可编缉打印下载文档，远离加班熬夜1医患沟通的概念及高校加强医患沟通教育的必要性医患沟通(Doctor-patientCommunication)就是在医疗卫生和保健工作中,医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题,以医方为主导,使医患双方形成共识并建立信任合作关系。既然在医患沟通中是以医方为主导的,那么就要求医生具备良好的沟通技巧,这种技巧不仅需要在临床工作中加以经验积累,而且需要在课堂上进行专业的培训。因此,作为高校有责任有义务对每一个医学生进行严格而有效的医患沟通教育。2高校加强医学生医患沟通教育的方法2.1提高医学生的医学理论及规范操作作为医生,治病救人是其基本职责。在就医过程中,医生与患者所掌握的医疗信息不对称,是造成患者怀疑心理的重要原因。在医患沟通中,如果医生能利用自己所掌握的医学知识为患者详细讲解,会大大提高患者的信任度。以口腔医学为例,它是一门实践性、交叉性、综合性很强的临床学科,这就要求一个合格的口腔医学生不但要掌握口腔医学的基本课程,同时还要学习大量的医学基础学科及相关学科。2.2培养学生敏锐的洞察力“知己知彼,百战不殆”,取得患者的信任和配合是决定治疗成败的关键。沟通必须因事、因时、因人而采取不同的方式。这就要求教师在课堂上培养学生敏锐的洞察力,使之在患者就诊的第一时间准确判断其性格、情绪、治疗期望等各方面的情精编WORD文档下载可编缉打印下载文档，远离加班熬夜况,以掌握沟通的切入点以及方式,从而取得患者的配合,顺利完成医疗过程。在实际的教学过程中,我系依据口腔医学的特点,采用视频教学。给学生放映一些与就诊相关的影片,让学生分析患者的特点,并针对这个患者作出相应的诊疗行为,然后集体讨论其行为是否恰当。2.3加强医学生谈话技巧通过敏锐的观察,初步掌握了患者的情况,接下来就要利用丰富的医学知识进行有效的语言沟通。一要微笑。微笑是沟通的“润滑剂”,它能缓和患者的情绪,消除患者的心理障碍,促进医患之间感情的建立[2]。二要语言得体。医生需要通过通俗易懂的语言为患者提供有用的医疗信息,尽量少用专业术语。三是倾听。耐心的倾听是对对方的尊重,尤其对于饱受病痛折磨的患者。医生耐心的倾听患者的诉求,必然使患者感到心理上的被尊重,情感上的被重视。当然,对于讲话没有条理的患者,医生需要加以引导以便得到有价值的信息。2.4分析具体病案,加深学生的感性认识在课堂上,适时的举一些案例既可以提高学生的学习兴趣,同时也可加深学生对医患沟通的感性认识。在教学过程中,我通常从两个方向为学生提供病案。一类是不良沟通造成医疗纠纷的病案,另一类是成功的医患沟通化解了潜在纠纷的病案。我还研究了国内外一些优秀教师的文章,引入了情景教学。即将精编WORD文档下载可编缉打印下载文档，远离加班熬夜真实病案进行加工使之成为标准化病人,让学生根据自己的判断及对理论课的把握进行分析,编排成情景剧或者小品,在全班演出,最后有教师分析点评。这一方式切实的体现了“以学生为主体”的教学理念,真正实现了“教学相长”。[3]2.5培养学生进行规范的医疗信息记录病历(casehistory)是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析,按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结,又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据。我国对于病历的书写有非常严格的要求,但由于某些医生对病历书写不够重视引起的纠纷屡见不鲜。因此在医学生接触临床课程的初期就需要对其进行严格的病历书写训练。首先,要通过列举病案,让他们在思想上予以重视;其次,通过适当的教学手段为学生清晰展现病历书写的严格要求;第三,让学生勤加练习,针对不同的疾病多写几份病历,教师认真批改,指出不足;第四,举行病例书写的评比活动,并选择优秀病历进行展示,激发学生的竞争意识。2.6培养学生高尚的医德医术精湛、医德高尚是高等医学院校重要的人才培养目标。医德,即医务人员应该具备的职业道德。医德教育是一个系统工程,需要医院、学校、社会等方面共同努力。医学生是未来精编WORD文档下载可编缉打印下载文档，远离加班熬夜的医务工作者,他们的人生观、价值观、道德