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學校性教育及愛滋病防治策略晏涵文學歷：美國田納西大學教育博士美國約翰霍普金斯大學博士後進修英國倫敦大學訪問學者現職：臺灣師大衛生教育系、所教授杏陵醫學基金會執行長行政院衛生署愛滋病防治推動小組委員教育部愛滋病防治教育委員會委員曾任：亞洲性學聯會主席臺灣性教育協會理事長臺灣師大衛生教育系主任、所長對抗愛滋病的良策愛滋病係性傳染病血液體液性交AIDS愛滋病教育應是性教育的一部份當然更是健康教育的一部份全人的性(sexuality)•性生理•性心理•性病理-性行為偏差(sexualdisorder)性功能障礙(sexualdysfunction)性傳染疾病(STD)•性倫理•性法理性教育的概念和主題(一)概念一概念二人類發展關係1.生殖解剖1.家庭2.生殖生理2.朋友之誼3.青春期3.愛4.身體形象4.約會5.性認同與性取向5.婚姻與終身承諾6.教養子女性教育的概念和主題(二)概念三概念四個人技巧性行為1.價值觀1.一生的性2.作決定能力2.自慰3.溝通3.性行為經驗分享4.決斷力4.禁慾5.交涉協商5.人類性反應6.尋求協助6.性幻想7.性功能障礙性教育的概念和主題(三)概念五概念六性健康社會與文化1.避孕1.性與社會2.墮胎2.性別角色3.性傳染病及愛滋3.性與法律4.性侵害4.性與宗教5.生殖健康5.性的多樣化6.性與藝術7.性與大眾媒體國小五年級月經國中一年級生殖器官過去學校健康教育中之性教育內容健康與體育一至九年級連續不斷、循序漸進、統整合一全人性教育(sexuality)性行為、避孕、愛滋病、性侵害教育改革九年一貫新課程能力指標的補充說明1.描述對身體不同的感覺與情感。2.描述遊戲、擁抱、親吻等身體接觸，並說出對這些身體接觸的感覺。3.瞭解隱私是一種個人需求，並學習尊重自己與別人的身體自主權與隱私權。4.保持身體清潔，包括生殖器官的清潔，並保持整體儀表舒適。5.建立正確的身體意象並接受自己的外型。1-1-5討論對於身體的感覺與態度，學習尊重身體的自主權與隱私權。能力指標的補充說明1-2-6解釋個人與群體對性方面之行為，表現出不同的信念與價值觀。1.討論人類性與愛表達的情感動力。2.認識不同社會文化對性表達的接受度不同，性的信念與標準亦不同。3.建立正確的性觀念，避免受到色情媒體的影響。4.以建設性的方式表達愛與性，並知道性行為是夫妻間表達愛的一種親密行為。5.討論異性相處是一種表達友情和學習社交技巧的方法。能力指標的補充說明1-3-3運用性與性別概念，分析個人與群體在工作、娛樂、人際關係及家庭生活等方面的行為。1.認識性與性別角色。2.學習雙性化（剛柔並濟）的性別角色，並應用於家庭、學校與職場。3.瞭解並區別男女間喜歡、愛與迷戀。4.解釋形成、維持、結束親密關係的影響因素，並學習尊重他人選擇及失戀調適。5.瞭解約會及其重要性，並根據社會規範如尊重隱私、個人安全等來確認與異性交往的原則。6.瞭解負責任的愛與性為人生帶來極大的快樂，激發創造力與生命力。1-3-4解釋社會對性與愛之規範及其影響。能力指標的補充說明1.瞭解性、愛與婚姻彼此之間的密切關係。2.討論性親密表達的程度以及不同社會規範的影響與接受度。3.討論法律對性行為的規範。4.討論青少年懷孕、墮胎問題，瞭解婚前性行為的責任與後果5.討論避孕和性病防治的責任，並學習其正確態度與行為。6.討論性的相關危害，並運用策略預防性騷擾、性侵害與色情等發生。7.關懷並支持受到性歧視或性侵害的人。8.討論並區分色情與性。7-2-1〈國小〉表現預防疾病的正向行為與活動，以增進身體的安適。3.認識愛滋病是現代一種嚴重的疾病，了解其傳染途徑及避免不必要的排斥行為。7-3-1〈國中〉運用健康促進與疾病預防的策略，以滿足不同族群、地域、年齡、工作者的健康需求。4.能於性接觸時表現出健康、安全的行為，以降低性病及愛滋病的發生率。學校性教育教導的原則第一道防線：禁慾或延後性行為(abstience)第二道防線：教導安全性行為如何戴保險套(safersex)第三道防線：萬一懷孕了怎麼辦(incasepregnacy)美國1988-1999年公立中學學校性教育強調的重點之改變教導禁慾或延後性行為是老師們認為比較能避免學生懷孕與感染性病的方法19881999做法上2%23%想法上25%41%婚前性行為年齡下降對象增多援交一夜情同居試婚交易性行為台灣地區高中、高職及五專在校學生『有各種親密行為的狀況』(1995、2000年調查)項目男(%)19952000女(%)199520001.接吻2.愛撫(大腿)3.愛撫(臀部)4.愛撫(乳房)5.愛撫(生殖器)6.發生性關係7.金錢交換之性交26.836.023.127.320.725.219.324.013.416.810.413.92.22.427.037.511.818.68.814.18.113.87.713.16.710.40.20.4(資料來源：2001林惠生台灣地區高中、高職及五專在校學生之性知識、性態度及危害健康行為與網路之使用,發表於『亞洲青年之社會與健康風險－問題與政策國際研討會』)網路一夜情及保險套使用情形一夜情使用保險套total34.9%60.2%18歲以下29.2%45.8%18-30歲31.9%52.1%30歲以上41.1%61.2%台北地區大學生保險套使用行為調查共調查739名研究對象，其中251名有性經驗者，佔所有研究對象之33.9﹪。其保險套使用的情形分佈如下:持續使用保險套：男生：28.2﹪；女生：30.8﹪保險套使用頻率類別有性經驗者近半年(%)全體人數(﹪)不使用(0%)偶而使用(25%)約半使用(50%)經常使用(75%)每次都使用(100%)未答人數42(17.1)38(15.4)27(11.0)67(27.2)72(29.3)525133(4.5)66(8.9)122(16.5)296(40.1)222(30.0)0739未來發生性行為時，不能每次都使用保險套原因註：以上題目為複選題，故人數百分比加總非100﹪身邊沒有準備保險套因為安全期或服用避孕藥，而沒有懷孕的顧慮使用起來不舒服會影響性樂趣，讓我不想去用它彼此信任沒有感染愛滋病及性病的顧慮太過激情，無法停下來使用戴保險套很麻煩不好意思購買保險套對方反對使用不好意思提議使用其他不會使用使用時會滑落保險套無法有效預防懷孕保險套無法有效預防愛滋病及其他性病的感染1234567891011111314232(45.3)174(34.0)148(28.9)133(26.0)104(20.3)75(14.6)70(13.7)46(9.0)38(7.4)35(6.8)17(3.3))17(3.3)14(2.7)5(1.0)排序人數(%)日本東京都調查高中生有性經驗男生39%女生47%1999年開始，女生高於男生最新調查，女生性行為比率上升至50%日本國高中生之性經驗國一開始慢慢增加國三至高一暴增20%高二女生開始高於男生青少年的性最危險交友中心另類援交網路、電話、手機的聯誼二手制服店—販賣少女身上的服飾年輕女孩為何熱中性愛？以為做愛很舒服喜歡身體被需要的感覺青少女的性需求--缺乏自信--排遣寂寞--用性來達成目的過於注重感官的刺激，減少雙方藉著言語表達個性、品格、價值觀等重要層面的機會，反而窒礙彼此溝通的管道與心靈互動社會、承諾婚姻愛心理親密性生理激情學校應教導約會團體交往團體約會單獨約會社交約會〈casualdating〉與某對象較頻繁的邀約〈steadilydating〉將要固定對象〈goingsteady〉固定對象(engagedtobeengaged)訂婚(engagement)一、增進學習者正確愛滋知能1.對愛滋病的防治表現出關心和重視2.破除對愛滋病的迷思3.明白愛滋病的傳染途徑和預防方法4.分辨感染愛滋病毒的高危險行為二、建構愛滋病防治安全網1.避免感染愛滋病的高危險行為〈1〉在「愛」與「性」方面，學習做最好的決定〈2〉在必要時正確使用保險套2.有高危險行為者，主動接受檢查3.檢查出來之愛滋病感染者，接受增強抵抗力之治療與諮商聯合國指出做好預防降低新感染者的上游工作而非下游醫療工作當務之急應積極亞洲國家愛滋病防治聯合國/世界愛滋病組織2002~2003愛滋防治宣導主題去標籤、去歧視-讓自己活也讓別人活〈StigmaandDiscrimination：Liveandletlive〉愛滋病防治公共衛生策略〈Ⅰ〉1.針對高危險群優先從事衛生教育2.加強一般民眾公共衛生教育3.藉由大眾傳播傳遞愛滋病的正確觀念和訊息4.透過有組織的社會力量來從事愛滋病衛生教育愛滋病防治公共衛生策略〈Ⅱ〉5.給予醫院中醫事人員在職訓練6.推行拒絕愛滋全民運動7.說服決策者，增加經費從事必要的愛滋病篩檢與治療工作8.做好愛滋病感染者的管理、輔導與追蹤愛滋病防治學校健康教育策略〈Ⅰ〉1.將愛滋病教材編入中學與健康教育相關課本成為正式課程學校衛生法2002.2.6第十六條高級中等以下學校應開設健康相關課程，專科以上學校得視需要開設健康相關之課程。第十九條學校應加強辦理健康促進及建立健康生活行為等活動。不同階段宜有不同的衛教內容小學低、中年級減少學生對愛滋病流行和被感染的過度恐懼小學高年級教導學生認識愛滋病是一種經由病毒感染的傳染病，瞭解台灣的流行現狀，愛滋病毒不會經由接觸、呼吸或食物而傳染，不要對愛滋病感染者產生不必要的排斥行為不同階段宜有不同的衛教內容國中教導學生瞭解免疫及人類後天免疫缺乏病毒〈HIV〉、愛滋病的傳染途徑、愛滋病感染者與患者的不同，避免危險行為、性病的檢驗與追蹤等不同階段宜有不同的衛教內容高中以上教導愛滋病世界流行趨勢、台灣流行現狀及趨勢、伺機感染及症狀等知識，針對感染愛滋病毒的危險行為進行價值澄清及模擬情境作決定的過程不同階段宜有不同的衛教內容愛滋病防治學校健康教育策略〈Ⅱ〉2.設計製作及收集愛滋病預防的補充教材教具3.舉辦愛滋病預防的衛生教育活動4.舉辦愛滋病預防的教師在職訓練及設計愛滋病課程模組〈module〉舉例~杏陵醫學基金會舉辦之愛滋希望工程－教育種子師資培訓研習活動，期培育國內的愛滋種子教師在全國各地進行愛滋防治工作。每位種子教師在培訓後，需繳交活動計畫書，再執行社區、職場或校園愛滋防治工作，最後再繳交活動結果報告書。九十二年愛滋希望工程－教育種子師資培訓研習活動【團體】相見歡30mins【概念建立】愛滋教育/性教育之重要性與內涵180mins【演講EasyDo】五分鐘演講術60mins【團體】愛滋教學分享60mins第一天課程內容【解讀愛滋】愛滋病在台灣或世界之流行現況90mins【口才訓練】專業演講訓練90mins【愛滋面面觀】青少年的性與愛90mins【伴他左右】面對愛滋學生的輔導原則與技巧90mins【團體】價值澄清試講會討論90mins第二天課程內容第三天課程內容【資源運用】愛滋防治相關視聽媒體介紹60mins【關懷愛滋】愛滋病人的心理及相處的技巧120mins【教學原理】性教育/愛滋教育教學法及課程設計180mins【團體】價值澄清60mins【團體】試講會準備60mins【試講會】30分鐘試講60mins【講評會】個人試講回覆120mins【交流道】學習心得交流分享暨綜合座談90mins【分組DIY】愛滋教育/性教育教學教案設計90mins【小組呈現】愛滋教育/性教育教學教案模擬演練90mins【試講會】5分鐘個人演說試講240mins【團體】聯誼活動第四天課程內容第五天課程內容挑戰愛滋-全民動員safersex保險套Nocondom,nodeal.沒保險套，免談發生性行為，一定使用保險套首先學習好青少年性行為抉擇退而求其次學校性教育的實施喚起關心、增加需求及可行性從事研究、蒐集資料及評價師資訓練、改進教學教學方法與態度教學內容與知識使性教育對學生行為影響更有效的方法1.使用角色扮演及其他學生中心的教學法2.加強特別的價值教學3.提供適合的課程給尚未有性行為的較低年級4.增加在課堂內外的同儕及學校活動5.結合學校課程與社區教育