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初级药师考试辅导专业知识第1页药理学第十九节抗慢性心功能不全药一、A11、下列措施是治疗地高辛中毒时不应采用的是A、用呋塞米促其排出B、停用地高辛C、应用苯妥英钠D、应用利多卡因E、应用阿托品2、强心苷正性肌力作用特点中不包括A、直接作用B、使心肌收缩增强而敏捷C、提高心脏做功效率，心输出量增加D、使正常心脏耗氧量减少E、使衰竭心脏耗氧量减少3、用洋地黄治疗心功能不全的患者，为消除水肿，较好的联合用药是A、氢氯噻嗪+螺内酯B、氢氯噻嗪+呋塞米C、氢氯噻嗪+依他尼酸D、氢氯噻嗪+布美他尼E、氢氯噻嗪+乙酰唑胺4、强心苷治疗心衰的原发作用是A、使已扩大的心室容量缩小B、降低心肌耗氧量C、正性肌力作用D、减慢房室传导E、减慢心率5、下列药物不适于治疗心衰的是A、肾上腺素B、卡托普利C、氢氯噻嗪D、哌唑嗪E、硝普钠6、强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用A、氯化钾B、阿托品C、利多卡因D、肾上腺素初级药师考试辅导专业知识第2页E、吗啡7、强心苷对下述心功能不全疗效较好的是A、高血压引起的心功能不全B、严重贫血引起的心功能不全C、甲亢引起的心功能不全D、活动性心肌炎引起的心功能不全E、肺源性心脏病引起的心功能不全8、治疗量强心苷使心率减慢主要是由于A、抑制窦房结Na+-K+-ATP酶B、直接抑制窦房结C、房室传导阻滞D、反射性引起迷走神经兴奋E、提高窦房结对乙酰胆碱的敏感性9、强心苷对下列原因引起的心衰疗效最好的是A、心瓣膜病B、甲亢C、活动性心肌炎D、缩窄性心肌炎E、维生素B1缺乏10、强心苷中毒最早出现的症状是A、色视B、厌食、恶心和呕吐C、眩晕、乏力和视力模糊D、房室传导阻滞E、神经痛11、强心苷增强心肌收缩性的机制是A、细胞内K+减少B、细胞内Na+增多C、心肌细胞内Ca2+增多D、心肌细胞内K+增多E、细胞内Na+减少12、强心苷中毒引起的快速型心律失常选用A、氯化钾B、氯化镁C、肾上腺素D、维生素BE、氯化钠初级药师考试辅导专业知识第3页13、有关强心苷作用的叙述，正确的是A、正性肌力、加快心率、加快房室传导B、正性肌力、减慢心率、加快房室传导C、正性肌力、减慢心率、减慢房室传导D、正性肌力、加快心率、减慢房室传导E、负性肌力、加快心率、加快房室传导14、与强心苷药理作用机制有关的酶是A、前列腺素合成酶B、Na+-K+-ATP酶C、鸟苷酸环化酶D、磷酸二酯酶E、过氧化物酶15、肝肠循环量最多的药物A、毒毛花苷KB、毛花苷丙C、地高辛D、洋地黄毒苷E、黄酮苷16、强心苷中毒特征性的先兆症状是A、QT间期缩短B、头痛C、胃肠道反应D、房室传导阻滞E、视色障碍17、维拉帕米不宜用于治疗A、心绞痛B、心力衰竭C、高血压D、室上性心动过速E、心房纤颤18、不适于治疗慢性心功能不全的药物是A、卡托普利B、米力农C、卡维地洛D、氢氯噻嗪E、去甲肾上腺素19、强心苷引起的传导阻滞可选用A、氯化钾初级药师考试辅导专业知识第4页B、氨茶碱C、吗啡D、阿托品E、肾上腺素20、应用强心苷治疗时，下列不正确的是A、选择适当的强心苷制剂B、选择适当的剂量与用法C、洋地黄化后停药D、联合应用利尿药E、治疗剂量比较接近中毒剂量21、地高辛的作用机制是抑制A、磷酸二酯酶B、鸟苷酸环化酶C、腺苷酸环化酶D、Na+-K+-ATP酶E、血管紧张素I转化酶22、不属于强心苷不良反应的是A、室性过速B、房室传导阻滞C、胃肠道反应D、过敏反应E、视觉障碍及色觉障碍(黄视或绿视症)23、强心苷引起心脏毒性的机制是A、过度抑制碳酸酐酶B、过度抑制胆碱酯酶C、过度抑制Na+-K+-ATP酶D、过度抑制环氧化化酶E、过度抑制单胺氧化酶二、B1、患者女性，47岁，患慢性心功能不全，服用强心苷治疗中，将两次的药一次服用，结果引起室性心动过速，诊断为强心苷用药过量。1、强心苷过量引起室性心动过速的机制是过度A、抑制Na+-K+-ATP酶B、激动心脏β1受体C、阻断心脏β1受体D、激动心脏M受体E、阻断心脏M受体2、停药检查无明显低血钾，应给予的对抗药物是初级药师考试辅导专业知识第5页A、氢氯噻嗪B、服用利尿药C、服用氯化钾D、吸氧治疗E、苯妥英钠答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】【答疑编号100401919】2、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】【答疑编号100401918】3、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】【答疑编号100401917】4、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】【答疑编号100401916】5、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】【答疑编号100399327】6、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】【答疑编号100399326】7、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】初级药师考试辅导专业知识第6页【答疑编号100399325】8、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】【答疑编号100399324】9、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】【答疑编号100399323】10、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】【答疑编号100399322】11、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】【答疑编号100399321】12、【正确答案】A【答案解析】强心苷中毒治疗：①对快速型心律失常可补钾、选用苯妥英钠或利多卡因；②对缓慢型心律失常可选用阿托品；【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】【答疑编号100399320】13、【正确答案】C【答案解析】强心苷的药理作用为正性肌力作用、负性频率作用（反射性兴奋迷走神经而使心率下降）、减慢房室传导。【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】【答疑编号100399319】14、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】【答疑编号100399318】15、【正确答案】D【答案解析】洋地黄毒苷具有最明显的肝肠循环的特征。【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】【答疑编号100399317】初级药师考试辅导专业知识第7页16、【正确答案】E【答案解析】黄视症、绿视症等视色障碍为强心苷中毒特有，是中毒的先兆，具有诊断价值。【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】【答疑编号100399316】17、【正确答案】B【答案解析】维拉帕米属于钙通道拮抗剂，没有抗心力衰竭的作用。【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】【答疑编号100399315】18、【正确答案】E【答案解析】ABCD都是治疗心力衰竭的药物，而去甲肾激动α受体，收缩血管，但是没有对心脏的正性肌力作用，不用于慢性新功能不全。【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】【答疑编号100399314】19、【正确答案】D【答案解析】强心苷可因抑制窦房结、降低其自律性而发生窦性心动过缓，有时可使心率降至60次/分钟以下。可用M受体阻断药阿托品治疗。【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】【答疑编号100649556】20、【正确答案】C【答案解析】强心苷的给药方法包括负荷量法和维持量法：1.负荷量法短期内给较大剂量以出现足够疗效，再逐日给维持量以补充每日消除的剂量。此法显效快，但易导致中毒，现已少用。2.维持量法每日给予小剂量维持，经4-5个半衰期，血药浓度逐步达到稳态发挥治疗。在理论上全效量是达到稳态血药浓度产生足够治疗效应的剂量，故洋地黄化后，停药是错误的。【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】【答疑编号100649553】21、【正确答案】D【答案解析】目前认为Na+、K+-ATP酶是强心苷的特异性受体。【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】【答疑编号100649549】22、【正确答案】D【答案解析】强心苷治疗安全范围小，有效血药浓度接近中毒血药浓度，不良反应发生率较高。1.胃肠道反应在强心苷中毒早期常见厌食、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，应注意与强心苷用量不足未能有效纠正心衰而出现的胃肠道症状相鉴别。2.神经系统反应有眩晕、头痛、疲倦、失眠、谵妄等。还有黄视症、绿视症等药物中毒特征初级药师考试辅导专业知识第8页性视觉障碍。3.心脏毒性反应可出现各种不同程度的心律失常，是最严重的中毒反应。常见且发生较早的是室性期前收缩，其他依次为房室阻滞、房室结性心动过速、房室结节律、房性过速兼房室阻滞、室性过速、窦性停搏。【该题针对“初级药师-专业知识模考系统,抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】【答疑编号100434779】23、【正确答案】C【答案解析】强心苷引起心脏毒性的机制是明显抑制Na+-K+-ATP酶，导致细胞内失K+，膜电位减小，自律性增高，传导减慢而引起心律失常。【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】【答疑编号100434777】二、B1、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】【答疑编号100401921】【正确答案】E【答案解析】苯妥英钠对强心苷中毒引起的室性心律失常有效（首选）。【该题针对“抗慢性心功能不全药”知识点进行考核】【答疑编号100401922】