中医执业医师考试辅导-针灸学第一单元经络系统

中医执业医师考试辅导针灸学第1页第一单元经络系统地位：总分：600第一单元：中医基础40；中药40；方剂40；中诊30。第二单元：西医内科50；西医诊断35；医学伦理15；传染病35；卫生法规15。第三单元：中医内科80；针灸70。第四单元：中医外科60；中医妇科50；中医儿科40。第一单元经络系统细目要点一、经络系统组成二、十二经脉1.十二经脉的名称2.十二经脉的分布规律3.十二经脉属络表里关系4.十二经脉与脏腑器官的联络5.十二经脉的循行走向与交接规律6.十二经脉的气血循环流注细目一、经络系统的组成经络是经脉和络脉的总称，是人体内运行气血的通道。经——路径，主干（体）；数目少络——网络，分支；数目多经络系统组成中医执业医师考试辅导针灸学第2页细目二、十二经脉概念：十二经脉是十二脏腑所属的经脉，是经络系统的主体，又称为“正经”。十二经脉的名称分别为手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经和足厥阴肝经。1.十二经脉的名称：手足、阴阳、脏腑手——外行线分布在上肢：手六经足——外行线分布在下肢：足六经六脏属阴——阴经——太阴＞少阴＞厥阴——内侧六腑属阳——阳经——阳明＞太阳＞少阳——外侧【强调】牢记十二经脉名称手太阴肺经手阳明大肠经手三阴手厥阴心包经手三阳手少阳三焦经手少阴心经手太阳小肠经足阳明胃经足太阴脾经足三阳足少阳胆经足三阴足厥阴肝经足太阳膀胱经足少阴肾经2.十二经脉的分布规律（外行部分即十二经脉在体表的分布）十二经脉左右对称。与六脏相配属的六阴经分布于四肢内侧和胸腹；与六腑相配属的六阳经，分布于四肢外侧和头面、躯干。四肢部：内侧面为阴，外侧面为阳，各分三阴三阳上肢内侧（手三阴经）：前缘——手太阴肺经中缘——手厥阴心包经后缘——手少阴心经中医执业医师考试辅导针灸学第3页“太、厥、少”上肢外侧（手三阳经）：前缘——手阳明大肠经中缘——手少阳三焦经后缘——手太阳小肠经“阳、少、太”下肢内侧（足三阴经）：前缘——足太阴脾经中医执业医师考试辅导针灸学第4页中缘——足厥阴肝经后缘——足少阴肾经特例：足内踝上8寸以下：厥阴在前太阴在中少阴在后下肢外侧（足三阳经）：前缘——足阳明胃经中缘——足少阳胆经后缘——足太阳膀胱经3.十二经脉属络表里关系属络关系：阴经属脏络腑主里，阳经属腑络脏主表，经脉属经脉名称中的脏腑；络于与其表里的脏腑经脉属、络经脉属、络手太阴肺经属肺，络大肠手阳明大肠经属大肠，络肺足太阴脾经属脾，络胃足阳明胃经属胃，络脾中医执业医师考试辅导针灸学第5页手厥阴心包经属心包，络三焦手少阳三焦经属三焦，络心包足厥阴肝经属肝，络胆足少阳胆经属胆，络肝手少阴心经属心，络小肠手太阳小肠经属小肠，络心足少阴肾经属肾，络膀胱足太阳膀胱经属膀胱，络肾表里配对关系：脏腑的属络关系就是相应经脉的表里关系：6对太阴----------------阳明厥阴----------------少阳少阴----------------太阳4.十二经脉与脏腑器官的联络十二经脉除了与体内的六脏六腑相属络外，尚与其经脉循行分布部位的脏腑组织器官有着密切的联系。经脉名称联络的脏腑联络的器官手太阴肺经属肺，络大肠，环循胃口喉咙手阳明大肠经属大肠，络肺入下齿中，挟口、鼻足阳明胃经属胃，络脾起于鼻，入上齿，环口挟唇，循喉咙足太阴脾经属脾，络胃，流注心中挟咽，连舌本，散舌下手少阴心经属心，络小肠，上肺挟咽，系目系手太阳小肠经属小肠，络心，抵胃循咽，至目内外眦，入耳中，抵鼻足太阳膀胱经属膀胱，络肾起于目内眦，至耳上角，入络脑足少阴肾经属肾，络膀胱，上贯肝，入肺中，络心循喉咙，挟舌本手厥阴心包经属心包，络三焦手少阳三焦经属三焦，络心包系耳后，出耳上角，入耳中，至目锐眦足少阳胆经属胆，络肝起于目锐眦，下耳后，入耳中，出耳前足厥阴肝经属肝，络胆，夹胃，注肺过阴器，连目系，环唇内1.一般的规律：属*，络*，表里经。2.特殊的规律：肺经，起于中焦，循胃口。肾经，上贯肝，入肺中，络心肝经，夹胃，注肺联络的器官：齿：上胃下大肠耳：入耳中——焦小胆脑：膀胱经阴器：肝经目：心经、肝经连舌本，散舌下：脾经5.十二经脉循行走向与交接规律循行走向：手之三阴从胸走手；中医执业医师考试辅导针灸学第6页手之三阳从手走头；足之三阳从头走足；足之三阴从足走腹。举手向上：“阴升阳降”十二经脉的循行交接规律：相表里的阴经与阳经在手足末端（指、趾）交接手足前中后前中后食指无名指小指大趾内大趾外小趾肺大包三心小胃脾胆肝胱肾十二经脉的循行交接规律：阳经与阳经（同名阳经）在头面部交接中医执业医师考试辅导针灸学第7页十二经脉的循行交接规律：相互衔接的阴经与阴经在胸中交接6.十二经脉的气血循环流注例题十二经脉的命名，主要包含了下列哪些内容：A.阴阳、五行、脏腑B.五行、手足、阴阳C.手足、阴阳、脏腑D.脏腑、手足、五行E.以上均非『正确答案』C手、足三阳经在头部的分布规律是：A.阳明在前，太阳在侧，少阳在后B.太阳在前，少阳在侧，阳明在后C.少阳在前，阳明在侧，太阳在后D.阳明在前，少阳在侧，太阳在后E.太阳在前，阳明在侧，少阳在后『正确答案』D中医执业医师考试辅导针灸学第8页手太阴肺经在上肢的分布是：A.内侧前廉B.外侧前廉C.内侧中行D.外侧后廉E.内侧后廉『正确答案』A循行于下肢外侧中线的经脉是A.胆经B.脾经C.胃经D.膀胱经E.三焦经『正确答案』A足三阴经从开始部位至内踝上8寸段的分布是：A.太阴在前，厥阴在中，少阴在后B.厥阴在前，少阴在中，太阴在后C.少阴在前，太阴在中，厥阴在后D.厥阴在前，太阴在中，少阴在后E.太阴在前，少阴在中，厥阴在后『正确答案』D肺经与下列何经相表里A.脾经B.大肠经C.小肠D.三焦E.肾『正确答案』B手阳明经、足阳明经的交接部位在：A.目内眦旁B.目外眦旁C.鼻翼旁D.口角旁E.颧骨旁『正确答案』C手太阳小肠经与足太阳膀胱经的交接部位是：A.目外眦中医执业医师考试辅导针灸学第9页B.目内眦C.目中D.目内眦下E.目外眦上『正确答案』B十二经脉中，阴经与阴经的交接部位在：A.胸部B.腹部C.胸腹部D.四肢内侧E.指（趾）内侧端『正确答案』A细目要点三、奇经八脉1.奇经八脉的名称2.奇经八脉的循行分布3.奇经八脉的作用及临床意义细目三、奇经八脉1.奇经八脉的名称督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉八条经脉，因与十二经脉不同而别道奇行，故称为奇经八脉。“奇”有“异”的意思，即奇特、奇异。奇经八脉与十二正经不同，既不直属脏腑，也无表里配合关系，且“别道奇行”，故称“奇经”。2.奇经八脉的循行分布“一源三歧”督脉皆起于胞中，同出会阴腰背正中，上至头面总督六阳经任脉胸腹正中，上抵颏部妊养诸阴经冲脉与足少阴肾经相并上行，环绕口唇，与任、督、足阳明等联系带脉起于胁下，绕行腰间一周。阴维脉起于小腿内侧，沿腿股内侧上行，至咽喉与任脉会合。阳维脉起于足跗外侧，沿腿膝外侧上行，至项后与督脉相会。阴跷脉起于足跟内侧，随足少阴等经上行，至目内眦与阳跷脉会合。阳跷脉起于足跟外侧，伴足太阳等经上行，至目内眦与阴跷脉会合，再沿足太阳经上额，于项后会合足少阳经。3.奇经八脉的作用及临床意义其一，沟通了十二经脉之间的联系，将部位相近、功能相似的经脉联系起来，达到统帅有关经脉气血，协调阴阳的作用。“阳脉之海”；“阴脉之海”；“十二经脉之海”和“血海”。带脉约束了纵行躯干部的诸条经脉。中医执业医师考试辅导针灸学第10页阳维脉主一身之表，阴维脉主一身之里，阴阳维脉具有维系一身阴经和阳经的作用。阴阳跷脉主肢体两侧的阴阳，调节下肢运动与寤寐。其二，对十二经脉气血有着蓄积和渗灌的调节作用。奇经八脉犹如湖泊水库，而十二经脉之气则犹如江河之水。当十二经脉和脏腑之气旺盛时，奇经储蓄气血；当十二经脉生理功能需要时，奇经又能渗灌和供应气血。“十二经脉之海”是指：A.督脉B.任脉C.冲脉D.带脉E.阴维脉『正确答案』C“阳脉之海”指的是：A.阳跷脉B.阳维脉C.带脉D.督脉E.冲脉『正确答案』D在奇经八脉中，其循行多次与手、足三阳经及阳维脉交会的是A.冲脉B.任脉C.督脉D.阴维脉E.阳跷脉『正确答案』C具有调节肢体运动和眼睑开合功能的是A.督脉B.阴跷与阳跷C.足太阳膀胱经D.足少阳胆经E.十二经筋『正确答案』B在奇经八脉中，治疗多眠，常选用A.阴维脉B.阳维脉C.冲脉D.阴跷泳中医执业医师考试辅导针灸学第11页E.阳跷脉『正确答案』DA.足阳明经B.任脉C.督脉D.冲脉E.足太阴经被称作“血海”的经脉是：（）『正确答案』D被称作“五脏六腑之海”的经脉是：（）『正确答案』D细目要点四、十五络脉十五络脉的分布十五络脉的作用及临床意义五、十二经别十二经别的分布十二经别的作用及临床意义六、十二经筋十二经筋的分布十二经筋的作用及临床意义七、十二皮部十二皮部的分布十二皮部的作用及临床意义细目四十五络脉：十二经脉和任、督二脉各自别出一络，加上脾之大络，或十五别络。分别以其所别出处的腧穴命名。十五络脉分布作用临床意义别络分出走向十二经脉四肢肘膝关节以下络穴相表里的经脉沟通表里络脉的虚实病证和表里两经的病变、诊察疾病、针刺放血补充经脉循行不足任脉胸骨下鸠尾散布于腹部腹、背和全身经气，输布气血以濡养全身组织督脉尾骨下长强散布于头部、走向足太阳膀胱经脾的大络腋下大包散布于胸胁部细目五、十二经别1.十二经别分布特点离：十二经别多从四肢肘膝关节附近正经别出入：经过躯干深入体腔与相关的脏腑联系中医执业医师考试辅导针灸学第12页出：再浅出体表上行头项部合：经别与经脉在头项部相合：阳经经别合于本经的经脉，阴经的经别合于其相表里的阳经经脉，“六合”。2.作用（1）加强表里两经的联系作用。（“六合”）（2）加强经脉与脏腑之间的联系。（入体腔）（3）加强十二经别与头部的联系的作用，扩大经穴的主治范围（出头项，相合）（4）弥补了十二经脉分布的不足，并加强了各经与心的联系。如：胃经经别到心，和胃气以安心神；足太阳膀胱经的承山穴能够治疗肛肠疾患，其经别“别入于肛”。细目六、十二经筋1.十二经筋的分布十二经筋与十二经脉的外行路线基本一致，均起于四肢末端，上行于头面胸腹部（向心性）。行于体表，不入内脏。具有结、聚、散、络的特点。每遇骨节部位则结聚于此，遇胸腹壁或入胸腹腔则散布于该部而成片，但与脏腑无属络关系。手足三阳之筋均达头目，手三阴之筋均达胸，足三阴之筋均达阴部，足厥阴肝经还能总络诸筋。2.十二经筋的作用及临床意义约束骨骼，利于关节屈伸活动，以保持人体正常的运动功能。经筋为病以转筋、筋痛、弛纵等表现为主，如痹证、口眼歪斜、痿证等。针灸治疗经筋病多局部取穴，且多用燔针劫刺。如《灵枢·经筋》云：“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。”细目七、十二皮部十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气在皮肤所散布的部位。1.十二皮部的分布十二皮部的分布区域，是以十二经脉体表的分布范围为依据的，是十二经脉在皮肤上分属的部位，《素问·皮部论》指出：“欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然。”同时，皮部也是别络的分区，是络脉之气散布之所在。它同别络，特别是浮络有更密切的关系。2.十二皮部的作用及临床意义（1）抗御外邪，保卫机体皮---络---经---脏腑（2）反映病候，协助诊断通过诊察皮部色泽、形态的变化，皮肤温度、感觉的异常等，可协助诊断；皮部也是针灸临床上重要的治疗部位，如各种灸法、拔罐、皮肤针、挑刺、刮痧法、敷贴等，都与皮部理论关系十分密切。中医执业医师考试辅导针灸学第13页经络系统中能加强经脉之间在浅层相互联系的主要是A.奇经八脉B.十五络脉C.十二经别D.十二经筋E.十二皮部『正确答案』B在经络系统中，具有离、入、出、合循行特点的是：A.奇经八脉B.十二经别C.十二经筋D.十二皮部E.十五络脉『正确答案』B十二经筋是指A.经络系统中能够联结筋肉、骨胳的部分B.联属于十二正经，行于体表不入内脏的一部分经脉C.十二经脉之气结聚散络于筋肉关节的体系D.能够保持