附表5：压疮会诊单

修订日期：2012年6月执行日期：2012年7月附表5xxxxxxx医院压疮会诊单科室床号姓名性别年龄住院号申请日期：申请人：会诊日期：诊断:主要病情介绍：Braden评分：□≤9分□10-12分□13-18分压疮分级：□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级□其它：压疮部位：□枕部□耳部□肩胛部□骶尾部□坐骨结节□股骨粗隆□髋部□膝部□足踝□足跟□其它：压疮处数：□一处□多处压疮大小：长×宽（cm）:采取预防护理措施:□告知与健康心理指导＋皮肤护理＋床单位□告知与健康心理指导＋皮肤护理＋床单位＋督促或协助翻身＋采取减压用具（气垫床、糜子袋）□告知与健康心理指导＋皮肤护理＋床单位＋定时翻身＋减压用具（气垫床、糜子袋、减压贴）＋营养支持＋其它会诊目的：会诊意见：签名：日期：年月日压疮结果：□发生□未发生患者转归：□死亡□转科（院）□出院压疮转归：□未愈□好转□痊愈注：此表填写完成后，交伤口造口护理管理组（范英）护士长签名日期