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附件1:湖南省产业技术创新战略联盟申请书联盟名称牵头单位名称项目负责人联系电话推荐单位名称填报日期湖南省促进产学研结合工作协调领导小组办公室制二〇〇九年五月一．战略联盟组建背景和必要性（限300字以内）二．项目合作的主要任务和目标（主要包括项目研究内容和创新点、主要技术指标等。限1000字以内）三．现有工作基础、条件与优势（限500字以内）四．工作进度安排（限500字以内）五、主要经济、社会、环境效益及对相关产业发展的促进与带动作用（限500字以内）六、经费来源和预算（包括资金筹措及配套资金落实，经费支出预算和各项任务经费分配）经费来源预算经费支出预算科目预算数（万元）科目预算数（万元）总经费支出预算合计1.申请科技经费1人员经费2.省直部门配套经费2设备经费3.地方政府配套经费①设备购置费4.企业配套资金②设备试制费5.贷款3交流经费6.其它资金4相关业务费7经费来源备注（限200字）（对项目经费来源情况的补充信息）①材料费②燃料及动力费③测试及化验费④会议差旅费5管理经费6其它费用七、战略联盟牵头单位基本情况单位名称邮编通讯地址法人代表单位性质联系电话E-mail职工总数人其中大专以上人员人研究开发人员人上年度主要经济指标产值0万元利税总额0万元产品销售总额0万元研究开发经费0万元研发经费占年销售收入比率项目八、战略联盟主要合作单位意见（盖章）单位负责人签名：年月日（盖章）单位负责人签名：年月日九、推荐单位意见（简述项目推荐意见及列入本地区、部门计划情况）审查人：（盖章）年月日《×××产业技术创新战略联盟申请报告》（编写提纲）一、战略联盟组建的目的意义阐述本产业的国内外发展现状、存在的主要问题、近期发展趋势及组建技术创新战略联盟对产业发展的重要作用。二、项目合作的主要任务和目标重点描述项目实施主要技术内容，解决的关键技术，项目的技术或工艺路线；拟联合建设的技术创新（检测服务）公共平台、人才培养等情况。预期3～5年取得的主要技术成果（包括新技术、新工艺、新产品等）技术水平及相应技术指标等。三、现有工作基础、条件和优势战略联盟的组织形式与运行机制，联盟已开展的前期工作，项目实施在技术、设备、人才、资金等方面具备的条件和优势，项目实现预期目标的基础条件。四、项目进度安排与年度计划内容分年度列出合作项目的工作进度安排、年度主要工作内容和主要目标。五、项目经费预算及使用管理简述项目的总投资及资金筹措渠道，根据项目进度和筹资方式，编制资金使用计划、经费的使用及管理等情况。六、经济、社会效益分析对项目完成后的规模及产品生产成本和销售收入情况的估算、新增产值、利润、税收、创汇、投资回报情况以及社会效益进行综合分析，并就项目的风险性进行实事求实的阐述。附件：战略联盟主要发起单位签定的合作协议明确约定各方的责、权、利，知识产权的归属、使用、利益分配、风险承担等问题。