龙源期刊网复方利多卡因乳膏在小儿无痛静脉穿刺中的应用研究作者:高玉荣陈霞卓琳潘秋菊来源:《中国实用医药》2012年第21期【摘要】目的探讨复方利多卡因乳膏对减轻小儿静脉穿刺时疼痛的效果。方法选择136例静脉穿刺的患者,随机分为实验组和对照组各68例,实验组使用复方利多卡因乳膏进行局部外涂,用3m贴膜覆盖60min后去除,常规消毒后进行静脉穿刺;对照组常规消毒后直接进行静脉穿刺。对两组患者穿刺时疼痛程度及穿刺成功率进行比较。结果实验组穿刺时疼痛明显减轻,穿刺成功率显著高于对照组。结论静脉穿刺时选用复方利多卡因乳膏涂抹穿刺点,可减轻静脉穿刺时的疼痛,提高穿刺成功率及患者满意度,效果肯定。【关键词】静脉穿刺;疼痛;复方利多卡因乳膏在临床医疗护理工作中,静脉输液已经成为治疗疾病、补充体能最主要的方法之一,但在静脉穿刺过程中,患者因疼痛扭动肢体造成穿刺失败,在小儿静脉穿刺过程中是屡见不鲜。不仅给患儿带来痛苦,而且使患儿家属对护理人员产生不信任感,从而导致护患矛盾。我科将复方利多卡因乳膏用于小儿静脉穿刺过程中,取得满意效果,现介绍如下。1临床资料1.1一般资料随机选取136名静脉穿刺的患儿,并随机分成2组,观察组68例:其中男36例,女32例;年龄2~10岁;平均年龄(7.6±4.2)岁;上肢静脉穿刺39例,下肢静脉穿刺18例,头皮静脉穿刺11例。对照组68例:其中男35例,女33例;年龄2~9岁,平均年龄(7.5±3.8)岁;上肢静脉穿刺39例,下肢静脉穿刺19例,头皮静脉穿刺10例。两组患儿年龄、性别、静脉条件方面比较差异无统计学意义,具有可比性。1.2方法对照组不使用复方利多卡因乳膏局部麻醉,根据传统的操作程序,消毒后直接进行静脉穿刺。实验组使用北京紫光制药厂生产的复方利多卡因乳膏,根据头部、四肢血管情况选择穿刺部位,局部浸润麻醉。流程操作:即穿刺前60min,清洁穿刺部位皮肤后,将复方利多卡因乳膏抹于穿刺点,大小约1.5cm×1.5cm,厚1mm。将透明3m贴膜覆盖其上即可。穿刺时,利多卡因已被皮肤吸收达到皮肤表面浸润麻醉效果。比较两组患儿穿刺时的疼痛情况和穿刺成功率。1.3评价方法龙源期刊网护士可以通过患者的描述及面部表情、身体动作,观察到患者对疼痛的感受和疼痛的程度。此外,疼痛发生时,患者发出的各种声音,如呻吟、喘息、尖叫、呜咽、哭泣等,通过观察其音调的大小、快慢、节律、持续时间等,可反映出疼痛患者的疼觉行为,尤其是无语言交流能力的患儿。1.3.1文字描述评定法,把一条直线等分成5段,每个点均有相应的描述疼痛程度的文字,其中一端表示无痛,另一端表示剧烈疼痛。中间依次为微痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。请患者按照自身疼痛的程度选择合适的描述文字。2结果2.1两组患者静脉穿刺时疼痛程度比较干预后试验组患儿疼痛程度明显减轻(P2.2两组患者静脉穿刺成功率比较观察组患者一次性穿刺成功率明显高于对照组(P3讨论随着医学科学的发展和人们对生存质量要求的提高,疼痛已成为近年来非常受重视的临床体征。静脉输液作为常用的治疗手段之一。在穿刺过程中,由于患儿不能配合及反复穿刺,容易损伤血管和神经,增加患儿的痛苦和护士的工作量,甚至会恶化护患关系。焦虑、恐惧、不耐烦、失望等情绪可使痛域降低,而兴奋、愉快、有信心等良好的情绪可使痛域提高[1]。对于儿童输液患者来说,取得患儿的配合是静脉穿刺成功首要条件。而取得患儿配合的关键是如何控制他们的疼痛和焦虑[2]。复方利多卡因乳膏能够渗透完整皮肤达到真皮层的浅表镇痛剂,成功地解决了其他药品不能安全,能有效地渗透完整皮肤并达到长时间镇痛的难题。研究表明,复方利多卡因乳膏进行皮肤表面浸润麻醉,使小儿静脉穿刺达到无痛或减轻疼痛,减少患儿治疗期间的痛苦,取得良好疗效。穿刺时,患儿不会因为疼痛而扭动肢体,大大提高了穿刺成功率,避免了由此造成的护患矛盾。此方法操作简单、成本低、效果好,深受临床护理工作人员喜爱。将患儿接受治疗中被动心态和行为变为主动和积极行为,有利于消除其对输液的恐惧感等负性心理状态,有利于疾病的治疗和康复。值得注意的是利用透明膜使药物不外流,保留足够药量药效,从而达到满意效果。复方利多卡因乳膏被儿童誉为是“天使”。参考文献[1]WeinsteinP,RaadalM,NaiduS,etal.Avideotapedinterventiontoenhancechildcontrolandreduceanxietyofthepainofdentalinjections.EurJPaediatrPent,2003,4(4):181-185.