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⼈伤理赔题库（填空31题、单项40题、多项103题、判断92题、简答综合若⼲题）⼀、填空题1.案件中的门诊医疗费在交强险医疗费项下理算，⼀次性赔偿费⽤在交强险死亡伤残项下理算。2.⼈伤跟踪岗⼈员应在接到⼈伤跟踪任务24⼩时内，电话联系被保险⼈。3.⼈伤跟踪岗⼈伤探视⼈员接到任务后，应在调度后48⼩时内开展⾸次⼈伤探视⼯作。4.⼈伤后续跟踪主要包括损伤治疗跟踪、伤残评定跟踪、案件处理跟踪。5.丧葬费是按照受诉法院所在地上⼀年度职⼯⽉平均⼯资标准，以6个⽉⼯资总额计算。6.残疾辅助器具按照普通适⽤器具的合理费⽤标准计算。7.受害⼈不能举证证明其最近三年的平均收⼊状况的，可以参照受诉法院所在地或出险地相同或者相近⾏业上⼀年度职⼯的平均⼯资计算。8.护理费是根据护理⼈员的收⼊状况、护理⼈数和护理期限。9.⼈伤⾸次跟踪岗⼈员应在接到⼈伤跟踪任务24⼩时内，电话联系被保险⼈，安抚客户、收集案件信息，告知被保险⼈交通事故处理、保险理赔的注意事项及流程、理赔所需资料、赔偿的项⽬和标准等。10.医疗审核⼈员负责对⼩额⼈伤案件处理质量进⾏复核。11..在《误⼯损失⽇评定准则》中，重型颅脑损伤相当于⼴泛的脑挫裂伤，脑⼲损伤或急性颅内⾎肿，深昏迷在⼩时以上12.闭合性损伤，按受伤机制和表现形式的不同，通常分为挫伤、挤压伤、扭伤、冲击伤和震荡伤。13.⾻折的治疗原则包括复位、固定和康复.14.⼈伤探视⼈伤案件电话跟踪中了解受伤⼈员为重伤或住院治疗的，应在确认伤者住院信息后24⼩时内开展⾸次探视（出险报案后的3⽇内），并根据案情需要开展后续探视。15.《交强险条例》第⼆⼗四条规定，机动车肇事后逃逸的，由救助基⾦垫付受害⼈⼈⾝伤亡的丧葬费⽤、部分或者全部抢救费⽤。16.交强险保险责任：使⽤被保险车辆致使受害⼈遭受⼈⾝伤亡和财产损失，依法应由被保险⼈承担的损害赔偿责任。17.因受害⼈故意造成的交通事故的损失，属交强险除外责任。18.医疗跟踪审核，应以提前介⼊作为⼿段，即医疗跟踪，以达到在合理控制赔付率的同时，最⼤限度的维护客户利益，达到双赢的作⽤。19.⼀般锁⾻⾻折伤残鉴定达到⼗级。20.脾切除伤残鉴定达到⼋级。21.伤残等级达到五级以上，才能赔偿被抚养⼈抚养费。22.前臂双⾻折易导致⾻筋膜室综合征.23.保险⼈应当⾃收到被保险⼈提供的证明和资料之⽇起3个⼯作⽇内，对是否属于保险责任作出核定，并将结果通知被保险⼈.24.急性硬膜外⾎肿最常见的伴随损伤是颅⾻⾻折.25.《道路交通安全法》有关公路载客汽车载客的具体规定是：在载客⼈数已满的情况下，按照规定免票的⼉童不得超过核定载客⼈数的10%26.⾯部疤痕⾯积达6cm2以上可评定为⼗级伤残6．颅内压增⾼的“三主征“是指头痛、呕吐、视神经乳头⽔肿.27.处理客户投诉，须遵循原则包括：透明性原则、便利性原则、及时性原则（公平性原则合法性原则满意性原则）28.限时⽴案车险赔案从报案到⽴案的时间应在3个⼯作⽇之内，⾮车险赔案从报案到⽴案的时间应在5个⼯作⽇之内。如果车险超过10个⼯作⽇、⾮车险超过20个⼯作⽇仍未⽴案，业务系统将⾃动关闭，不能再进⾏⽴案处理。29.根据2012年理赔⼯作重点，按照《中国⼈民财产保险股份有限公司理赔质量指标体系（修订版）》，以定量为主，定性为辅。30.确定《关于审理⼈⾝损害赔偿案件适⽤法律若⼲问题的解释》第⼆⼗⼀条第四款规定的受害⼈定残后的护理级别时，可以根据受害⼈在进⾷、翻⾝、⼤⼩便、穿⾐洗漱、⾃我移动等五个⽅⾯的护理依赖程度，并考虑受害⼈配置残疾辅助器具的情况，将护理级别确定为⽣活完全不能⾃理、⽣活⼤部分不能⾃理和⽣活部分不能⾃理。31.某案件涉及两名伤者，前期⼀伤者前期已来索赔，该伤者费⽤已费⽤审核通过；第⼆名伤者为补报案，来索赔时需新增加⼈伤跟踪任务，该伤者的⼈伤跟踪任务应在调度环节发起。⼆、单项选择题1.理算⼈员收到客户交来材料时，按照条款及实务有关的规定，认为有关的证明和资料不完整的，应当(B)通知投保⼈、被保险⼈或者受益⼈补充提供。A.及时B.及时⼀次性C.⼀次性D.随时2.医疗费根据（C）机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。A.省级以上医疗机构B.市级以上医疗机构C.县级以上医疗机构D.乡镇级以上医疗机构3.郑某投保了⼈⾝意外伤害保险，在回家的路上被汽车轻微擦伤送往医院，在其住院治疗期间因⼼肌梗塞⽽死亡。在这⼀死亡事故中的近因是（B）。A.被汽车撞倒B.⼼肌梗塞C.被汽车撞倒和⼼肌梗塞共同作⽤D.被汽车撞倒导致的⼼肌梗塞4.投保交强险的车辆发⽣以下（B）情形交通事故，交强险不负责赔偿和垫付A、因超载造成的事故B、受害⼈故意C、驾驶⼈醉酒驾驶D、保险车辆发⽣事故后逃逸5.受害⼈76周岁，残疾赔偿⾦计算（C）A、20年B、10年C、5年D、4年6.关于盗抢保险，说法正确的是（B）A.车上零部件、附属设备被盗窃，保险⼈可予以赔偿B.保险车辆全车被盗抢，经县级以上公安刑侦部门⽴案证实，满60天未查明下落的，由保险⼈负责赔偿C.保险车辆与驾驶员同时失踪，保险⼈可以赔偿D.被保险机动车被盗窃、抢劫期间造成⼈⾝伤亡或本车外财产损失的，保险⼈可予以赔偿7.以下（B）项⽬不在交强险医疗费⽤赔偿限额项下赔偿A、住院伙⾷补助费B、护理费C、后续治疗费D、医药费残疾者⽣活补助费、根据伤残等级、按照（A）计算A、受诉法院所在地上⼀年度城镇居民⼈均可⽀配收⼊或者农村居民⼈均纯收⼊标准a)B、受诉法院所在地上⼀年度城镇居民⼈均消费性⽀出或者农村居民⼈均年⽣活消费⽀出标准C、受诉法院所在地上⼀年度职⼯⽉平均⼯资标准D、以上都不正确8.根据《道路交通安全法实施条例》规定：投保机动车第三者责任强制保险的机动车发⽣交通事故，因抢救受伤⼈员需要保险公司垫付抢救费⽤的，由（B）通知保险公司A、被保险⼈B、公安机关交通管理部门C、救治医院D、第三者家属9.预赔案件是针对（B）⽽⾔的，理算员录⼊理赔系统后，需在赔案流转备注栏中注明预赔情况，以便后续操作员查询。A、交强险B、商业险C、交强险和商业险D、抢救费⽤a)下列哪种情况需要发起追偿处理。（B）A、⽀付抢救费⽤B、垫付抢救费⽤C、预付赔款D、第三者责任险赔款10.伤者已发⽣⼀次性门诊医疗费⽤，门诊记录上有阳性体征，且门诊记录上有需要清创、拆线等⼿术或需要住院治疗，或全休天数在7天以上等医嘱的，除已发⽣医疗费外，⼀次性结案⾦额在(D）元以内。A300；B500；C1000D200011.对⼀⼩时通知赔付服务完成情况的考核要求，⾃正式实施之⽇起，各省级分公司针对电⽹销客户⼀⼩时通知赔付案件按时达成率达到以上；（A）。A98%B理算C核赔D⽀付12.公众责任保险对⼈⾝伤害或财产损失负责赔偿，但这些受害⼈必须是（D）。A、受益⼈B、被保险⼈C、被保险⼈的雇员D、被保险⼈的客户13.受害⼈因伤致残持续误⼯的，误⼯时间可以计算⾄（C）。A.定残⽇前⼀天B.定残⽇后⼀天C.定残⽇当天D.以上都不对14.以下交通费⽤中，（）是不可赔付的。A.受害⼈转院就医时的交通费⽤B.受害⼈调解前到保险公司咨询的交通费⽤C.护理⼈员（陪护⼈员）的交通费⽤D.受害⼈死亡后其亲属办理丧葬事宜时的交通费⽤15.死亡赔偿⾦按照受诉法院所在地上⼀年度城镇居民⼈均可⽀配收⼊或者农村居民⼈均纯收⼊标准，按（）年计算。A.18B.15C.20D.2516.理赔管理，考核车险核损报价管控成效和⾮车险赔案质量，权重为（B）。A5%、10%B5%、5%C10%、5%D10%、10%17.按照‘机动车辆保险理瞎实务，(2009版)育关规定，下列选项中，关于交强险⽀付／垫付抢救费⽤的说法不正确的是(D)．A、抢救费⽤只能通过银⾏转账⽅式向医院⽀付或垫付，不以现⾦形式进⾏⽀付或垫付B、根据被保除⼈应负的事故责任，在医疗费⽤赔偿限额或⽆责任医疗费⽤赔偿限额内审核⽀付抢救费⽤C、对于垫付的抢救费⽤，应依法向致害⼈追偿D、对于⽀付的抢救费⽤，应依法向致害⼈追偿18.不属于交强险死亡伤残赔偿项⽬是（D）A.死亡补偿费B.康复费C.护理费D、营养费19.交通事故损害赔偿的范围和标准，是参照（A）。A、《最⾼⼈民法院关于审理⼈⾝损害赔偿案件适⽤法律若⼲问题的解释》的规定。B、《中华⼈民共和国道路交通安全法》的规定。C、《中华⼈民共和国道路交通事项强制责任保险条例》的规定。D、《中华⼈民共和国合同法》的规定。20.下列不属于交强险责任免除的是（C）。 A、因交通事故产⽣的诉讼费⽤。B、受害⼈故意造成的交通事故的损失。 C、精神损害赔偿。D、被保险⼈所有的财产及被保险机动车上的财产遭受的损失21.发⽣受害⼈⼈⾝伤亡或财产损失，且符合条件的，保险⼈可以受理受害⼈的索赔（C）A保险⼈出具书⾯授权书B受害⼈死亡、失踪、逃逸C法律规定的其他情形D保险⼈拒绝向受害⼈履⾏赔偿义务22.在我国,从事辅助器具研究、⽣产，并从事残疾辅助器具的鉴定和配制的专业机构，是（A）的假肢与矫形康复机构。A.民政部门B.医疗部门C.卫⽣部门D.公安部门23.医疗费根据（C）机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。A.省级以上医疗机构B.市级以上医疗机构C.县级以上医疗机构D.乡镇级以上医疗机构24.在保险理赔审核中，对受害⼈亲属因办理丧葬事宜所⽀付的交通费赔偿，⼀般以（）⼈为限。时间以（）天为限。次数以每天（）次为限。（A）A.2，3，3B.3，2，3C.3，3，2D.2，2，325.受害⼈因伤致残持续误⼯的，误⼯时间可以计算⾄（A）。A.定残⽇前⼀天B.定残⽇后⼀天C.定残⽇当天D.以上都不对26.交通事故中，假定第三者于2009年3⽉不幸死亡，该死者出⽣⽇期1947年2⽉，则死亡赔偿计算时限为（B）年。A.17B.18C.19D.以上结果均不对27.达到饮酒的国家标准是？（C）A.2mg/100ml⾎液B.10mg/100ml⾎液C.20mg/100ml⾎液D.30mg/100ml⾎液28.根据最⾼⼈民法院《关于审理⼈⾝损害赔偿案件适⽤法律若⼲问题的解释》有关规定，被扶养⼈⽣活费根据扶养⼈丧失劳动能⼒程度，按照（B）上⼀年度城镇居民⼈均消费性⽀出和农村居民⼈均年⽣活消费⽀出标准计算。A．交通事故发⽣地B．受诉法院所在地C．受害⼈户籍所在地D．车辆登记地29.下⾯所列⼈员中，符合机动车辆保险“第三者”含义的是（C）A、车上的乘客B、正在下车的乘客C、已经下车的乘客D、私有车辆被保险⼈的家庭成员30.按实务规定，对于未提供医疗清单或提供清单不全的，又不能提供医嘱处⽅的，按提供单证不全的案件论处，原则上加扣医药费不低于（A）的⽐例。A、20%B、30%C、10%D、15%31.甲、⼄、两车相撞后，又与⼀⾏⼈相撞，⾏⼈受伤，住院治疗花去医疗费5000.00元，住院误⼯费4000.00元。经交警部门事故责任认定甲⽅负全部责任，问以下哪种⽅式赔偿正确：（C）A：甲在交强险限额内全部赔偿9000.00元B：甲在交险中赔偿医疗费4000.00元，⼄在交强险⽆责限内赔偿医疗费1000.00元，误⼯费4000.00元。C：甲在交强险中赔偿医疗费4545.45元，赔偿误⼯费3600.00元，合计：8145.45元。⼄在交强险⽆责限额内赔偿医疗费454.55元，赔偿误⼯费400.00元，合计：854.55元。32.被保险机动车发⽣涉及受害⼈受伤的交通事故，因抢救受害⼈需⽀付抢救费⽤的，保险⼈接到（D）后，按照国务院卫⽣主管部门组织制定的交通更事故⼈员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进⾏核实……保险⼈在医疗费⽤赔偿限额内⽀付抢救费⽤。A、被保险⼈申请B、医院通知C、受害⼈申请D\、公安机关交通管理部门的书⾯通知和医疗机构出具的抢救费⽤清单33.根据GB/T521-2004，咽部损伤误⼯期限⼀般为（A）天A、30天B、15天C、45天D、60天34.根据GB/T521-2004，眼球后⾎肿误⼯期限⼀般为（D）天A、30天B、15天C、45天D、60天根据《道路交通事故受伤⼈员临床诊疗指南》，道路交通事故中，