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初级药师考试辅导专业实践能力第1页临床药物治疗学第十二节泌尿系统常见疾病的药物治疗一、A11、女性患者，59岁，诊断为糖尿病肾病、慢性肾衰竭。其必须进行血透治疗的血肌酐值为A、血肌酐＞361μmol／LB、血肌酐＞443μmol／LC、血肌酐＞506μmol／LD、血肌酐＞280μmol／LE、血肌酐＞850μmol／L2、男性患者，36岁，创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿，导尿获尿液100ml。诊断为急性肾衰竭，需要紧急处理的电解质失调是A、高钾血症B、低钠血症C、低钙血症D、低氯血症E、低钾血症3、急性肾衰竭的临床表现不包括A、低钾血症B、代谢性酸中毒C、急性尿毒症D、脑水肿、高血压E、电解质紊乱4、急性肾衰竭开始进行血液净化的指证不包括A、药物治疗难以控制的高钾血症B、利尿剂难以控制的容量负荷过重C、血肌酐水平迅速下降D、肾功能严重受损E、高分解代谢型的急性肾衰竭患者5、急性肾小球肾炎的一般治疗原则叙述错误的是A、水肿、血压高者用低盐饮食B、水肿重且尿少者限水C、有氮质血症者限制蛋白质摄入D、小儿于短期内应用优质蛋白E、限制糖类物质的摄入6、急性肾小球肾炎合并急性循环充血应进行的治疗是A、降低血压B、纠正水钠潴留C、增强心肌收缩力D、抗感染初级药师考试辅导专业实践能力第2页E、抑制免疫体系7、男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为(+)～(++)，每次上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至(+++)，2天前感冒。尿红细胞5～10个／HP，诊断为慢性肾炎，对于其治疗的主要目的是A、消除蛋白尿B、消除血尿C、控制感染D、应用血小板解聚药E、防止或延缓肾功能衰竭8、女性患者，65岁，慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为20ml／min，同时又有水肿，应选用的药物是A、双氢克尿噻B、甘露醇C、呋塞米D、氨苯蝶啶E、利尿合剂9、患者，男，28岁。慢性肾炎，血压200／116mmHg，降压首先选择A、呋塞米B、普萘洛尔(心得安)C、肼苯达嗪D、泼尼松E、卡托普利10、女性，8岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，BP170／110mmHg，血红蛋白120g／L，尿常规蛋白(++)，颗粒管型2～3个／HP，BUN12.8mmol／L。诊断为急性肾炎并发高血压脑病。除应用降压药外，如果患者持续抽搐可静脉注射A、泼尼松B、地西泮C、普萘洛尔D、甘露醇E、抗菌药物11、男性，36岁，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20个／HP，红细胞管型0～1个／HP，血压175／100mmHg，诊断为急性肾小球肾炎，经休息、限制水盐、利尿后血压仍高，应给予A、抗菌药物B、低蛋白饮食C、降压药D、洋地黄类药物E、硝普钠初级药师考试辅导专业实践能力第3页12、男性，18岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg，尿常规蛋白(++)，可见红细胞管型，诊断是急性肾炎并发高血压脑病，宜采用利尿剂协助降压效果最好的是A、螺内酯B、呋塞米C、低分子右旋糖酐D、利尿合剂E、氨苯蝶啶13、男性，25岁，3周前咽痛，近1周面部浮肿、尿少，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20／HP，红细胞管型0～1个／HP，颗粒管型0～1个／HP，诊断为急性肾小球肾炎，该患者主要的治疗是A、休息和加强营养B、抗凝疗法C、用激素与免疫抑制剂D、休息和对症治疗E、透析疗法14、男性患者，58岁，查体：全身中、重度水肿。诊断：肾病综合征。应用袢利尿剂时下列不会出现的情况是A、低钠血症B、低钾血症C、碱中毒D、低氯血症E、高钠血症15、女性，42岁。诊断为“激素依赖性”肾病综合征，对其最有效的方法是A、激素加量B、放弃激素C、用免疫抑制剂D、雷公藤和吲哚美辛(消炎痛)E、联合应用激素和免疫抑制剂16、男性，35岁，一年前诊断为肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近1个月来又出现水肿，尿蛋白(+++)，应首选应用A、地塞米松B、环磷酰胺C、雷公藤治疗D、甲泼尼龙E、吲哚美辛治疗17、男性患者，45岁，周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白＞3.5g，血浆蛋白＜30g／L，诊断为肾病综合征，应用泼尼松治疗，剂量正确的是A、1mg／kg，口服8周，必要时延长至12周B、1.5mg／kg，口服4周，必要时延长至8周初级药师考试辅导专业实践能力第4页C、1mg／kg，口服4周，必要时延长至8周D、1.5mg／kg，口服8周，必要时延长至12周E、1mg／kg，口服4周，必要时延长至12周18、治疗肾病综合征，减少尿蛋白一般使用A、抗感染药B、噻嗪类利尿药C、ACEI类D、袢利尿剂E、免疫抑制剂19、使用糖皮质激素治疗肾病综合征，不会出现的副作用是A、感染B、药物性糖尿病C、骨质疏松D、骨髓抑制E、股骨头无菌性缺血性坏死20、肾移植患者伴有肝功能异常宜使用的药物是A、环孢素B、硫唑嘌呤C、左旋咪唑D、他克莫司E、干扰素21、男性，28岁，颜面水肿4天，无力，尿400ml／24h，血压130／80mmHg，血红蛋白130g／L，尿蛋白(+++)，红细胞20～40个／HP，诊断是急性肾炎，其常见病因是A、甲型肝炎病毒感染B、A组β溶血性链球菌感染C、葡萄球菌感染D、乙型肝炎病毒感染E、乙型甲组溶血性链球菌感染二、B1、A.碳酸氢钠B.呋塞米C.ACEI类D.重组人促红素E.骨化三醇（慢性肾衰竭各症状的药物治疗）1、控制高血压A、B、C、初级药师考试辅导专业实践能力第5页D、E、2、纠正肾性贫血A、B、C、D、E、3、低钙血症患者A、B、C、D、E、4、代谢性酸中毒A、B、C、D、E、5、水钠代谢紊乱A、B、C、D、E、0、男性患者，56岁，既往有慢性肾炎5年，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐18天，血压142／98mmHg，无水肿，Hb62g／L，尿蛋白(+)，血白蛋白31g／L，BUN18mmol／L，血Cr1008μmol／L，血钠118mmol／L。1、患者首先采取的饮食治疗是A、高蛋白饮食，不限盐B、高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐C、低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐D、低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐E、高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐2、该患者同时应注意限制摄入的离子是A、氯B、磷初级药师考试辅导专业实践能力第6页C、钙D、钠E、镁0、男性患者，32岁，周身水肿半个月，3天来出现呼吸困难，24小时尿量小于400ml，BP170／100mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，诊断为肾病综合征。1、此患者主要治疗药物应选择A、阿司匹林B、泼尼松C、双嘧达莫D、雷公藤总苷E、青霉素注射2、该患者可以使用的利尿剂为A、贝那普利B、呋塞米C、泼尼松D、雷公藤总苷E、甲泼尼龙答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】糖尿病肾病所致慢性肾衰竭患者的血肌酐≥530.4μmol／L、GFR≤15ml／min时即可考虑进行血透治疗。【该题针对“急性肾衰竭；慢性肾衰竭”知识点进行考核】【答疑编号100414659】2、【正确答案】A【答案解析】急性肾衰竭少尿期治疗：控制液体摄入量，注意高钾血症的监测与处理。【该题针对“急性肾衰竭；慢性肾衰竭”知识点进行考核】【答疑编号100414660】3、【正确答案】A【答案解析】急性肾衰竭是一种由多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，此综合征临床称为急性肾功能衰竭。【该题针对“急性肾衰竭；慢性肾衰竭”知识点进行考核】【答疑编号100414661】4、【正确答案】C初级药师考试辅导专业实践能力第7页【答案解析】急性肾衰竭开始血液净化治疗的指征为：①利尿剂（如呋塞米20～400mg／d）难以控制的容量负荷过重（肺水肿、脑水肿和高血压等）；②药物治疗难以控制的高钾血症；③肾功能严重受损，血肌酐水平迅速升高（48小时升高至基线值的300％以上）。血液净化治疗，包括血液透析、腹膜透析和连续性血液净化等。对于高分解代谢型的急性肾衰竭患者，应尽早进行血液净化治疗。【该题针对“急性肾衰竭；慢性肾衰竭”知识点进行考核】【答疑编号100414662】5、【正确答案】E【答案解析】饮食和摄入量为防止水钠潴留进一步加重，导致循环负荷过重，须减轻肾脏负担，急性期宜限制盐、水、蛋白质摄入。对有水肿、血压高者用低盐饮食。水肿重且尿少者限水。对有氮质血症者限制蛋白质摄入。小儿于短期内应用优质蛋白，可按0.5g／kg计算。注意以糖类等提供热量。【该题针对“急性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】【答疑编号100414669】6、【正确答案】B【答案解析】急性循环充血的治疗：本症主水钠潴留、血容量扩大而致，故本症治疗重点应在纠正水钠潴留、恢复血容量，而不是应用加强心肌收缩力的洋地黄类药物。【该题针对“急性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】【答疑编号100414670】7、【正确答案】E【答案解析】慢性肾炎的治疗以防止或延缓肾功能进行性损害、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主。而不是以消除蛋白尿、血尿为目的。【该题针对“急性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】【答疑编号100414671】8、【正确答案】C【答案解析】慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为25ml／min以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。【该题针对“急性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】【答疑编号100414672】9、【正确答案】E【答案解析】慢性肾炎氮质血症和肾实质性高血压常提示预后不良，现已公认血管紧张素转换酶抑制剂不仅降低外周血管阻力，尚可抑制组织中肾素-血管紧张素系统，降低肾小球出球小动脉张力，改善肾小球内血流动力学改变的作用。【该题针对“急性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】【答疑编号100414673】10、【正确答案】B初级药师考试辅导专业实践能力第8页【答案解析】急性肾小球肾炎高血压脑病的治疗，除以强有效的降压药控制血压外，还要注意对症处理。对持续抽搐者可应用地西泮[0.3mg／(kg·次)]，总量不超过20mg，静脉注射。【该题针对“急性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】【答疑编号100414674】11、【正确答案】C【答案解析】急性肾小球肾炎急性期的药物治疗，凡经休息、限水盐、利尿而且血压仍高者应给予降压药。【该题针对“急性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】【答疑编号100414675】12、【正确答案】B【答案解析】急性肾炎并发高血压脑病常伴脑水肿，宜采用速效有力的利尿剂如呋塞米等。【该题针对“急性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】【答疑编号100414676】13、【正确答案】D【答案解析】急性肾小球肾炎的治疗应卧床休息，主要通过对症治疗，防治急性期并发症，保护肾功能，以利其自然恢复。【该题针对“急性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】【答疑编号100414677】14、【正确答案】E【答案解析】肾病综合征导致的中、重度水肿患者，应用袢利尿剂时需谨防低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒。【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】【答疑编号100414681】15、【正确答案】E【答案解析】针对“激素依赖型”或“激素抵抗型”的肾病综合征患者，应采取免疫抑制剂协同激素治疗。【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】【答疑编号100414682】16、【正确答案】D【答案解析】肾病综合征的治疗过程中，当水肿严重，或泼尼松疗效不佳时，可更换为甲泼尼龙口服或静滴。地塞米松半衰期长，副作用大，现已少用。【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】【答疑编号100414683】17、【正确答案】A【答案解析】激素治疗肾病综合征的治疗原则和方