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11.正确认识肥胖症的发生原因肥胖症分为单纯性肥胖症和继发性肥胖症。引起肥胖的产要原因有以下几方面：（1）遗传因素一些肥胖症的发生与家庭遗传有一定关系。这种肥胖病人较少，有研究报告仅占肥胖者的2-3%。（2）神经精神因素精神因素常影响食欲，食欲中枢的功能受制于精神状态。当精神过度紧张而肾上腺素能神经受刺激或交感神经兴奋时，食欲受抑制；当迷走神经兴奋而胰岛素分泌增多时，食欲常亢进，摄食过多引起肥胖。（3）内分泌因素各种内分泌腺（下丘脑、垂体、肾上腺等）的器质性病变，可导致机体内分泌功能失调，引起一些激素分泌增多。在人体，过量的胰岛素、类固醇增多，以及性激素的改变，都可引起肥胖。此外，垂体功能低下，特别是性腺、甲状腺功能低下可发生特殊类型肥胖症。临床上肥胖者以女性为多，特别是经产妇或经经期后或长期口服避孕药后，提示雌激素与脂肪合成代谢有关。体内脂肪沉积又随年龄而增长，可能由于性腺及甲状腺等影响代谢所致。（4）营养过剩营养过剩与肥胖症有密切关系，这一点无论是浒病学调查结果，还是动物实验结果，都得到了肯定的结论。多吃、少动，机体的能量摄入大于机体的能量消耗，致使过度的能量在体内蓄积，这种能量蓄积的方式，就是脂肪堆积。人体能量的过度摄入，不仅仅包括膳食量的大小、进食次数的多少，而且还包括膳食中碳水化合物、脂肪和蛋白质三者之间的搭配是否合理。在这三大产热营养素中，1克葡萄糖和1克蛋白质分解产生的热量是相等的，都是4.1千卡，而1克脂肪分解产生的热量则是9.3千卡，是相同质量葡萄糖或蛋白质的两倍多。因此，在碳水化合物、蛋白质和脂肪三者总量不变的情况下，加大脂肪摄入的比例，同样会使总的热量增多，也会发生肥胖。（5）运动不足运动是机体消耗能量的主要方式。在机体能量摄入基本恒定，无明显增多，也就是饭量不大的情况下，运动不足会使机体的能量消耗小于能量摄入，也可引起肥胖。就机体能量摄入与能量消耗平衡的角度而言，运动不足比多食导致的能量过剩，更是容易引起肥胖症的重要因素。总之，发生肥胖的最根本原因，是机体能量摄入与能量消耗之间的动态平衡被打破，营养吸收大于体力消耗（支出）。2.减肥应该在现代营养理论指导下进行人体的热量摄入大于机体的代谢消耗时，人体处于一个增重的状态；人体的能量摄入与代谢消耗时，机体就处于一个减重的状态。因此，减肥的基本思路就是：使机体的能量摄入小于（或者低于）机体的代谢消耗。在这一思路的指导下，或者采取控制机体的能量摄入、而不减少机体的能量摄入低于机体的代谢消耗，这样才会动员机体的脂肪分解为机体的生理活动和代谢提供热量，达到减肥的效果。目前，减肥瘦身常用的方法有：一、运动减肥；二、抽脂减肥；三、药物减肥；四、针灸减肥，以及按摩等减肥方法。这些方法除抽指减肥外，其余方法主要从上述三方面进行。如控制饮食，运用药物、针灸或其他方法抑制食欲进而达到减少机体能量摄入；运行减肥增大机体能量消耗。针灸与某些药物既可减少能量摄入，又可促进脂肪分解。3.如何使减肥方法科学化、合理化（1）运动减肥：是最常用的一种减肥方法，它是靠体力活动消耗能量物质来达到减肥的目的的。运动减肥不仅需要一定的运动量，而且需要长期坚持，同时还要配合适当的节食。实践证明，只有运动持续时间超过30-45分钟，人体内的脂肪才被动员起来与糖原一起供能。随着运2动时间的处长，脂肪供能的达总消耗量的85%。可见短于30-45分钟的运动无论强度大小，脂肪消耗均不明显。运动可提高机体的基础代谢率，引起饥饿感，增加食欲，可导致饮食增多摄入更多热量加剧脂肪在体内的积蓄，因此，必须配合节制饮食。运动使机体的基础代谢提高，如果突然停止运动，会出现机体能量摄入大于能量消耗，多余的能量以脂肪的形成贮存，出现体重反弹。（2）抽脂减肥：是通过的手术将人体局部的多余的脂肪拿掉。这种方法的优点在于见效快、效果比较明显；而其特点是：具有较大的风险性，疼痛，手术具有严格的禁忌症，没有解决体重反弹问题等。（3）药物减肥：通过药物抑制食欲或者增加机体排泄而减少体重的方法。药物减肥的优点在于服药方便，不需要花费大量时间；而其缺点也是明显的：引起机体水电解质失衡，机体代谢紊乱，抵抗力低下，减肥后体重反弹严重等。特别是利用药物促进脂肪的分解，多以提高机体的基础代谢率为主，如甲状腺素等。这类药物对人体带来的危害是严重的。它不仅促进脂肪分解，而且引起葡萄糖和蛋白质的代谢紊乱。因而在减肥过程中应严格禁止使用这类药物。（4）针灸减肥：通过针刺调节机体的饱食中枢、动员脂肪分解而达到减肥的目的。针灸减肥的优势在于副作用小、甚或无，一般不会引起机体的代谢紊乱和水电解质失衡。（5）节食减肥：用节食来控制对营养物质的吸收。有的人认为减肥的关键还是应首推节食。采用单纯节食的办法确实也能减轻体重，但研究证明在所丧失的体重中，非脂肪组织丧失占65%，而脂肪组织丧失仅占35%。再者，节食易引起饥饿感，对于大多数人来说，忍受饥饿是相当痛苦的。有研究表明，肥胖的人，其脂肪细胞可重达1.5微克，单靠节食只能使其降至0.7微克，而其他减肥方法比如适度的体育锻炼，却可以使其降至0.3-0.5微克。因此，单纯靠节食来减肥不被人们所推崇。适当控制饮食（或节食），与其他减肥方法结合使用，以减轻体重、消除脂肪，是比较理想的办法。控制饮食，不可过度，一定要使机体的摄入量能满足患者的基本需要，这包括三餐的合理分配、膳食成分的营养素结构等，使机体的摄入量与排泄处于平衡状态。目前饮食控制推荐的标准是每日摄入1200千卡的食物为宜。过度抑制患者的食欲，使进食量明显减少，低于机体一日所需的基本摄入量，这样不仅易使机体处于饥饿状态、分解蛋白质，而且会使基础代谢降低，使减肥处于停滞状态。在过度饥饿时，脂肪动员增强，酮体生成量超过肝外组织利用能力，容易引起血中酮体升高，称酮血症。酮体为酸体物质，严重者可导致代谢性酸中毒。更不宜采取在控制饮食的情况下加强利尿，从而对肾脏功能产生不利影响。另外，减肥方法的不科学、不合理，也是引起体重反弹的重要因素。例如，过度利尿，使体内的水分丢失过多，处于失水状态，当治疗停止后，机体补充水分，很快便引起体重反弹。因为，要保证患者饮水摄入量，不可为眼前效果而加强利尿作用，使减肥能实实在在地减去脂肪。4.建立科学的饮食习惯和合理的膳食结构在减肥过程中，无论采用哪种减肥方法，均需要建立一种良好的饮食习惯，即做到吃饭要定时、定量，三餐分配要做到“早好、午饱、晚要少”，吃饭吃到6-7成饱。特别是晚餐，不要吃的过晚和过量，因为脂肪的合成是在夜间。合理的膳食结构指的是营养要合理，其原则是适宜碳水化合物、中等量的蛋白质、低脂肪，做到既有丰富的营养摄入，又有科学的饮食烹调结构，平时尽可能少吃用工业化饲料、生长激素喂养的猪、牛肉、鸡、鸭、鱼肉。多吃豆制品，新鲜蔬菜、水果、粗糙的五谷杂粮、全麦面包、红白萝卜、燕麦、荞麦粉。少吃油炸鸡腿、翅膀、红肠、西式火腿，每日食盐应控制在5克以下，这样才有利于减肥健美。□文/北京军区总医院中医科肖延岭随着人们在享受佳肴美味和香车快感的同时，身体的“发福”却成为心头的一块心病。肥胖，已经不再是人们发福的追求，它不仅可以减少人的寿命，而且是一咱慢性疾病，并是引发多种疾病的罪魁祸首。为此世界卫生组织已经把肥胖作为一种严重的慢性疾病而进行重点防治，出现了多种减肥方法。然而每种减肥方法均存在着这样或那样的不足，在操作过程中容易出现偏差而有3损健康。因此，在减肥过程中必须科学化、合理化。笔者就这一课题愿与同道探讨。1.正确认识肥胖症的发生原因肥胖症分为单纯性肥胖症和继发性肥胖症。引起肥胖的产要原因有以下几方面：（1）遗传因素一些肥胖症的发生与家庭遗传有一定关系。这种肥胖病人较少，有研究报告仅占肥胖者的2-3%。（2）神经精神因素精神因素常影响食欲，食欲中枢的功能受制于精神状态。当精神过度紧张而肾上腺素能神经受刺激或交感神经兴奋时，食欲受抑制；当迷走神经兴奋而胰岛素分泌增多时，食欲常亢进，摄食过多引起肥胖。（3）内分泌因素各种内分泌腺（下丘脑、垂体、肾上腺等）的器质性病变，可导致机体内分泌功能失调，引起一些激素分泌增多。在人体，过量的胰岛素、类固醇增多，以及性激素的改变，都可引起肥胖。此外，垂体功能低下，特别是性腺、甲状腺功能低下可发生特殊类型肥胖症。临床上肥胖者以女性为多，特别是经产妇或经经期后或长期口服避孕药后，提示雌激素与脂肪合成代谢有关。体内脂肪沉积又随年龄而增长，可能由于性腺及甲状腺等影响代谢所致。（4）营养过剩营养过剩与肥胖症有密切关系，这一点无论是浒病学调查结果，还是动物实验结果，都得到了肯定的结论。多吃、少动，机体的能量摄入大于机体的能量消耗，致使过度的能量在体内蓄积，这种能量蓄积的方式，就是脂肪堆积。人体能量的过度摄入，不仅仅包括膳食量的大小、进食次数的多少，而且还包括膳食中碳水化合物、脂肪和蛋白质三者之间的搭配是否合理。在这三大产热营养素中，1克葡萄糖和1克蛋白质分解产生的热量是相等的，都是4.1千卡，而1克脂肪分解产生的热量则是9.3千卡，是相同质量葡萄糖或蛋白质的两倍多。因此，在碳水化合物、蛋白质和脂肪三者总量不变的情况下，加大脂肪摄入的比例，同样会使总的热量增多，也会发生肥胖。（5）运动不足运动是机体消耗能量的主要方式。在机体能量摄入基本恒定，无明显增多，也就是饭量不大的情况下，运动不足会使机体的能量消耗小于能量摄入，也可引起肥胖。就机体能量摄入与能量消耗平衡的角度而言，运动不足比多食导致的能量过剩，更是容易引起肥胖症的重要因素。总之，发生肥胖的最根本原因，是机体能量摄入与能量消耗之间的动态平衡被打破，营养吸收大于体力消耗（支出）。2.减肥应该在现代营养理论指导下进行人体的热量摄入大于机体的代谢消耗时，人体处于一个增重的状态；人体的能量摄入与代谢消耗时，机体就处于一个减重的状态。因此，减肥的基本思路就是：使机体的能量摄入小于（或者低于）机体的代谢消耗。在这一思路的指导下，或者采取控制机体的能量摄入、而不减少机体的能量摄入低于机体的代谢消耗，这样才会动员机体的脂肪分解为机体的生理活动和代谢提供热量，达到减肥的效果。目前，减肥瘦身常用的方法有：一、运动减肥；二、抽脂减肥；三、药物减肥；四、针灸减肥，以及按摩等减肥方法。这些方法除抽指减肥外，其余方法主要从上述三方面进行。如控制饮食，运用药物、针灸或其他方法抑制食欲进而达到减少机体能量摄入；运行减肥增大机体能量消耗。针灸与某些药物既可减少能量摄入，又可促进脂肪分解。3.如何使减肥方法科学化、合理化（1）运动减肥：是最常用的一种减肥方法，它是靠体力活动消耗能量物质来达到减肥的目的的。运动减肥不仅需要一定的运动量，而且需要长期坚持，同时还要配合适当的节食。实践4证明，只有运动持续时间超过30-45分钟，人体内的脂肪才被动员起来与糖原一起供能。随着运动时间的处长，脂肪供能的达总消耗量的85%。可见短于30-45分钟的运动无论强度大小，脂肪消耗均不明显。运动可提高机体的基础代谢率，引起饥饿感，增加食欲，可导致饮食增多摄入更多热量加剧脂肪在体内的积蓄，因此，必须配合节制饮食。运动使机体的基础代谢提高，如果突然停止运动，会出现机体能量摄入大于能量消耗，多余的能量以脂肪的形成贮存，出现体重反弹。（2）抽脂减肥：是通过的手术将人体局部的多余的脂肪拿掉。这种方法的优点在于见效快、效果比较明显；而其特点是：具有较大的风险性，疼痛，手术具有严格的禁忌症，没有解决体重反弹问题等。（3）药物减肥：通过药物抑制食欲或者增加机体排泄而减少体重的方法。药物减肥的优点在于服药方便，不需要花费大量时间；而其缺点也是明显的：引起机体水电解质失衡，机体代谢紊乱，抵抗力低下，减肥后体重反弹严重等。特别是利用药物促进脂肪的分解，多以提高机体的基础代谢率为主，如甲状腺素等。这类药物对人体带来的危害是严重的。它不仅促进脂肪分解，而且引起葡萄糖和蛋白质的代谢紊乱。因而在减肥过程中应严格禁止使用这类药物。（4）针灸减肥：通过针刺调节机体的饱食中枢、动员脂肪分解而达到减肥的目的。针灸减肥的优势在于副作用小、甚或无，一般不会