心电图的做法

心电图的做法第1条：18导联心电图18导联心电图的临床应用十八导联心电图是指在常规十二导联心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联基础上，以心脏横面胸导联的延伸作为理论根据，扩展出向左、向右各三个导联，从而形成由六个肢体导联、十二个胸前导联共同组成的同步十八导联心电图系统。具体的做法是：以V6导联为基础向左后方按一定角度推衍出V7、V8、V9导联，用以检测左心室正后壁心肌缺血、损伤情况；以V1导联为基础向右后方按一定角度推衍出V3R、V4R、V5R三个导联，用以检测右心室心肌缺血、损伤情况。心电图的改变总的大致分为心律失常和缺血、损伤、坏死引起的ST、T及异常Q波等改变两大类。由于冠状动脉供血分布部位特征所决定，作为心肌缺血、损伤等引起的ST-T改变和心肌坏死引起的异常Q波等，有发作部位广泛、表现的心电图现象有部位特征性等特点，一块由某枝冠状动脉供血的心肌所产生的心电图改变往往只用1-2个导联难于正确、全面反映心肌缺血情况。因此，在长期的临床医疗实践中，专家总结了各种方式的依靠组合导联方法来判断心肌缺血程度。如在各种不同类型专业文献和临床实践中广泛应用的心肌缺血、损伤、坏死部位诊断法，如：下壁缺血常观察Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST-T情况、前壁损伤常观察V3、V4、V5导联ST、T情况等等，不一而评。如根据黄宛教授所著《临床心电图学》第五版中所提出心肌梗死区的定位划分，目前采用是根据Meyer氏临床病理对比研究，将心肌梗死分为前壁（含前壁、前间壁、前側壁、高側壁四个分区）及下壁（心室后側和膈面）两大部份，这几个分区中任何一个分区发生心肌梗死时，可同时反映在数个导联上各有其特征。如前壁心肌梗死时在心电图胸前导联V2-V4出现异常Q波、ST-T相应特征性变化；前间壁心肌梗死则在胸前V1-V3导联出现相应变化；若梗死区局限于前側壁，则在Ⅰ、avL、V6导联出现以上几个方面变化………。又如以正后壁心肌梗死为例：传统的后壁心肌梗死诊断过去一般为采用Ⅱ、Ⅲ、avF导联相应心电图改变确定，根据Perloff氏提出正后壁心肌梗死的异常Q波及深凹型倒置T波可以反应在胸前导联V1及V2,表现为Rs及T波高耸，这正是正后壁心肌梗死的心电图倒影，此时可同步记录到V7、V8、V9导联梗死特征心电图改变；而V1、V3导联心电图改变需在充分发展期才能反映出来，近年来学者们常在常用的12导联外加做V7、V8、V9三个导联进行综合分析，可对后壁范畴的下壁、正后壁、側后壁等部位心肌损伤情况进行分析。对于右心室心肌发生的缺血、损伤、坏死等情况，在常用的12导联中对此无甚价值，由于右心室心肌供血也起源于右冠状动脉，右心室梗死几乎均合并有左室下、后壁梗死；并且，右心室心肌梗死又往往有出现时间早、持续时间短的明显特点，在临床上常用加做V3R、V4R、V5R导联方法进行解决，无法同步记录到和十二导联同步心电图。在以上所涉及的静态心电图情况下的操作，是在做静态心电图时，需在做完12导联心电图后向左右加做右心室及左室正后壁导联，且无法做到检测患者各种状态心电图变化，并可见根本无法做到同步记录下左室正后壁和右心室心电图情况，而12导联动态心电图无法做到同步记录左心室正后壁和右心室心电图情况。由此可见，若想全面观察心脏心电图情况（同步情况下同时观察到右心室和左心室正后壁情况），仅靠静态心电图和常规12导联动态心电图还是不够的，只有能够同步描记了18导联心电图信号的仪器才能解决此问题。因此，同步记录十八导联心电图观察此类情况就显得非常重要。篇二：同步十八导心电图操作流程同步十八导心电图操作流程①打开电脑后双击桌面上的快捷方式，出现用户登录界面②在登录界面输入帐号ecg和密码ecg，进入软件③确认导联线已准确连接至患者体表④鼠标点击“采集”数据，出现患者信息对话框，将患者基本信息准确填写⑤点击“确定”按钮后正式采样（采集时间最少为10秒，如对波形不满意可再次点击按钮重新采集）⑥点击“停止”⑦上传至分析端注意事项：①准备连接导联：暴露前胸、后背及手腕、脚腕部位，清洁暴露部位的皮肤，开始连接导联。②肢体导联：右上肢（RA）-红色左上肢（LA）-黄色左下肢（LV）-绿色右下肢（RV）-黑色③胸部导联：V1红色-胸骨右缘第四肋V2黄色-胸骨左缘第四肋间V3绿色-V2与V4连线的中点V4棕色-左锁骨中线第五肋间V5黑色-左腋前线与V4水平V6紫色-左腋中线与与V4同一水平V7红色-腋后线与V4同一水平V8黄色-肩胛中线与V4V5V6水平V9绿色-脊柱旁线与V4V5V6V7水平V3R、V4R、V5R对应V3V4V5左胸位置篇三：护士：“右位心”心电图你会做吗护士：“右位心”心电图你会做吗？来源：护士笔记原创投稿作者：皮皮丁香园一篇文章的评论上有老师询问：右位心心电图的做法，今天和大家共同学习一下：右位心（dextrocardia）是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称。心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不引起明显的病理生理变化，也不引起症状，以后和常人一样可能也会患后天性心脏病。但右位心常和较严重的先天性心血管畸形同时存在。右位心一般可分为三种类型。（一）真正右位心：心脏在胸腔的右侧，其心房、心室和大血管的位置宛如正常心脏的镜中象，亦称为镜象右位心。常伴有内脏转位，但亦可不伴有内脏转位。（二）右旋心（dextroversionoftheheart）：心脏位于右胸，但心尖虽指向右侧而各心腔间的关系未形成镜象倒转，为心脏移位并旋转所致，亦称为假性右位心。常合并有纠正型大血管转位、肺动脉瓣狭窄和心室或心房间隔缺损。（三）心脏右移：由于肺、胸膜或膈的病变而使心脏移位于右胸。此外，在内脏转位的病人中，有时心脏仍在左胸，心尖仍指向左侧，称为左位心；此时各心腔间的关系可与正常者相同，也可形成右旋心的镜中像。一般所说的右位心都是指的镜像右位心！那么右位心的患者心电图该怎么做？怎么看、分析呢？因为是护士，会经常加班，所以我需要一个当我迟到了也愿意毫无怨言等我出现的男朋友一般按正常做法先做一份十二导同步心电图。然后把肢体导联的左右手反接（即左右手对换，患者的右手放左上肢电极，患者左手放右上肢电极）。胸前导联把V3---V6导联安放在患者右胸导联上（即与正常安放时以胸骨为中线的镜像安放）。具体如下：将肢导联按：红色，左上肢；黄色,右上肢；绿色，左下肢；黑色：右下肢的顺序安放。胸导联：V1，左侧胸骨旁线第4肋间；V2，右侧胸骨旁线第4肋间；V3，V2与V4连线中点；V4，右锁骨中线第5肋间；V5，右侧腋前线与V4水平；V6，右中前线与V4水平的顺序安放。再来看看大咖分享的“右位心”心电图的相关知识：心电图上的右位心分三种：1、镜像右位心：就是把整个心脏180度转到右边，左右房室位置反转，一般伴内脏转位，比如主动脉，肝脾等脏器。这种先天心心电图表现很好理解，就是左右反转，除极复极波也反转。（1）标I的P、QRS、T全是倒的；Ⅱ导联与Ⅲ导联换位，aVR与aVL换位，aVF不变（这其实是正常人的左右手反接的心电图肢导联表现）（2）胸导联V1~V6的R波递减，S波加深。如果把这类病人左右手反接，再用V2、V1、V3R、V4R、V5R、V6R代表V1~V6，可得到一个与正常人完全相同的图形。所以这种先天性右位心是可以通过ECG确诊的！2、右旋心：这种先天性右位心只是心脏发育时心脏的右旋，像钟摆一样摆到右侧，但正常解剖的相对位置不变，常伴心脏其他畸形。心电图表现为：（1）各肢导P波极性正常；（2）I导QRS、T波倒置，而Ⅱ、Ⅲ导联正向。（3）V1~V3的QRS振幅增高，呈Rs或qR型，V5、V6的R波振幅降低，常伴倒T。3、心脏右移：这种只是因为继发于肺组织或胸廓病变引起的心脏整体向右移，一般应该也在钟向转位。心电图波形除了电轴改变外，没有特征性改变。由图和解释可以看出，典型的右位心具有以下特征：1、表形怪异。2、为窦性心律。3、Ⅰ导联P波倒置。4、心电轴右偏。5、QRS波群时长正常。6、aVR导联R波高尖。7、胸导联上无R波递增，V6导联显示出右心室图形。其中第七个特征还是比较有特异性的。右位心的本质其实是出现在正常胸前导联位置的图形，偏向了右侧，也就是正常情况下，V1V2V3可能出现的图形，出现在了V5、V6上面。除此之外，肢体导联上也会有一些反向的变化。看到这里，对少见的“右位心”的相关知识，你心中有数了吗？“右位心”心电图也会做了吧？