输血科建设标准

输血科建设标准第一部分：输血科重点专业(学科)部门发展规划输血科科室发展规划一.学术队伍建设，人才引进与培养计划：1.以人为本，不断培养和引进输血检验专业人才，向院里申请引进医学检验或临床输血检验本科人才两名，主要培养方向为临床输血检验技术质量管理与临床输血质量目标软件建设与发展；2.主动适应临床输血治疗需求，积极学习、引进输血专业国内先进技术与业务，每年有计划的短期外出学习2-3次，主要学习临床输血过程质量安全管理、输血实验室功能建设与质量保证；3.积极响应卫生部临床输血专业人员培训计划，有计划地培养科室人员完成输血专科培训与考核。二．专科发展总体目标与具体任务：1.按照三级医院标准，逐步完善科室服务功能和软件建设，达到相应标准；2.强化科室业务和技能学习，加强科室基本技能和基本业务的稳步开展，满足临床供血需求；3.积极参加“卫生部室间质评”工作，完善科室质量管理，稳步提高科室人员的业务技能；4.根据地区和临床的需求，逐步开展“新生儿溶血病筛查”“疑难配血”“特殊血型鉴定”等临床输血专业相关项目；三．科研工作与业务创新：1.根据专业特点，加强科室质量安全管理，建立健全科室软件管理的同时学习先进的管理理念，确保我科室在本地区的“重点专科”专业水平；2.有计划的申请输血相关科室人员外出学习与培训，每年度4-5人次，及时更新知识学习输血新技术新方法更新输血观念，为科研工作和业务创新打下坚实基础；3.完成实验室“新生儿溶血病筛查”“疑难配血”“特殊血型鉴定”等临床输血专业相关项目；4.有计划地开展自体输血技术。四：需要医院协调解决的问题：1.引进两名本科专业人才；2.每年短期外出培训学习2-3次、长期（6个月-1年）外出培训1次。篇二：输血科检查评分表附件1卫生计生行政部门核查表被核查单位名称：_____________________________________________________一、血液核酸检测项目巩固情况1.血液核酸检测设备招标进度：A:还未开始B:正在招标C:完成招标D:其他_________________________2.核酸检测实验室建设或改造：A:还未进行B:正在进行C:已部分完成D:已全部完成3.核酸检测设备及配套设备安装使用进度：A:还未安装B:正在安装调试C:已部分投入使用D:已全部投入使用4.全省共规划布局核酸检测实验室_______个，已投入使用_______个；5.2016年1月1日以来采集并供应临床的血液，核酸检测率是否达到100%：A：是B：否6.人类嗜T淋巴细胞病毒监测工作是否完成：A:是B:部分完成C:尚未开始二、无偿献血政府主导机制1.是否成立省级无偿献血领导小组：是□否□组长职务：___________________________；组成部门：______________________________________________________________________________________________________________；领导小组有年度工作计划：是□否□领导小组是否定期召开会议：是□否□2016年以来，领导小组会议召开了1___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________2.是否将无偿献血工作纳入政府目标管理或精神文明建设评价体系；是□否□考核方式：_______________________3.是否针对无偿献血的宣传动员工作的指导意见，下发文件进行安排：是□否□4．在无偿献血激励机制方面有所创新，并取得良好效果：是□否□具体举措及实施效果：____________________________________5.2016年以来投放无偿献血公益广告的次数：_________次；是否将血站服务体系与医疗服务体系同部署、同规划、同建设：是□否□6.省（区、市）卫生计生委帮助血站协调解决哪些主要问题：_________________________________________________________________________________________________________________________________三、血液安全监督管理情况1.2015年开展辖区内血液安全督导检查_________次：2.是否建立医疗机构临床用血评价制度，定期开展评价工作是□否□3.是否有对近两年血液安全事件或相关投诉的调查记录及处理意见是□否□4.对整改措施和处理过程有完整记录，对整改结果进行追踪或复查是□否□核查人员（签名）：被检查部门代表（签名）：核查日期：2016年月日2附件2血站技术核查表345篇三：《湖北省医疗机构临床输血科室建设与管理规范》(2011)省卫生厅关于印发《湖北省医疗机构临床输血科室建设与管理规范》的通知（鄂卫发〔2011〕55号）各市、州、直管市卫生局，部省属医疗单位，大型企业医院，驻鄂部队医院：为持续加强医疗机构临床输血建设与管理，规范临床科学合理用血行为，保护血液资源，确保临床输血安全，我厅根据有关法律法规及规章，在《湖北省医疗机构输血科建设管理规范（试行）》（鄂卫发〔2009〕39号）的基础上，制定《湖北省医疗机构临床输血科室建设与管理规范》，现予印发。请各地各单位认真贯彻落实，在执行中遇到新情况、新问题，请及时反馈具体意见和建议。附件：1、湖北省医疗机构临床输血科室建设与管理规范2、输血科（血库）仪器设备配置基本标准3、血库岗位职责、技术操作规程和工作制度湖北省卫生厅二○一一年十一月二日《湖北省医疗机构临床输血科室建设与管理规范》第一章总则第一条为持续加强医疗机构临床输血管理，规范临床科学合理用血，确保临床输血质量与安全，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》等有关法律法规及规章，结合本省实际，制定本规范。第二条本省各级各类医疗机构根据临床工作需要，经县级以上人民政府卫生行政部门专项批准，开展临床输血业务的医疗机构，适用本规范。第三条本规范所称临床输血科室是指医疗机构内履行实施输血业务工作职责所有关联的业务管理部门及临床技术科室。第四条医院输血科是医院内负责储血、配血和实施输血诊断与治疗的临床科室。第五条各级卫生行政部门应加强临床输血科室的指导和监督，医院应加强临床输血科室的建设和管理，不断提高输血诊疗水平，保障医疗质量和安全。第二章组织与职责第六条医疗机构应健全临床输血组织，建立部门与岗位责任制度和责任追究制度。应明确各部门（临床输血管理委员会、医务、护理、院感、麻醉、输血、检验、后勤保障等）、各岗位（医师、护士、输血、检验人员等）的职责、权限与信息沟通渠道。第七条医疗机构应设立临床输血管理委员会。委员会成员由医院领导、医疗、护理、院感、临床、输血、麻醉、检验等主要负责人和相关专业的专家组成。临床输血管理委员会应履行以下主要职责：（一）贯彻落实国家临床用血管理的法律、法规、规章，严格执行临床输血技术规范、技术操作规程和指南，制订本机构临床用血的规章制度，并监督实施；（二）推进临床合理用血，监测、分析临床用血情况，针对血液的来源、数量、质量进行血液保障安全性评估，调查分析临床用血不良事件及不良反应，提出干预和改进措施，指导临床用血；（三）推广血液保护及输血新技术，对医务人员进行有关临床用血管理法律法规、规章制度和临床合理用血知识教育培训；向公众宣传临床合理用血、无偿献血知识；（四）明确临床用血的重点科室、关键环节和主要流程，明确各有关部门、人员责任并监督实施。第八条医疗机构根据自身功能、任务、规模及年用血总量，合理规划并设置输血科或血库。（一）三级综合医院和年用血总量大于3000单位的二级以上各级各类医疗机构应设立独立建制的输血科；（二）年用血总量小于3000单位的医疗机构应设立相对独立的输血科或血库；（三）年用血总量小于1000单位的医疗机构应设立血库并挂靠在检验科；（四）暂不具备血液检测等条件的其他医疗机构，应报经当地上级卫生行政主管部门批准，委托有资质的二级以上医疗机构指导开展输血业务。第九条医疗机构开展临床输血业务，应按规定向上级卫生行政主管部门申请，由卫生行政主管部门组织相关专家进行考核验收，符合条件的，在《医疗机构执业许可证》上增加输血诊疗科目和相关项目，并批准设置输血科或血库。医疗机构与血站签订供血协议时，应提供《医疗机构执业许可证》的输血准入资质并由血站备案。第十条输血科应履行以下主要职责：（一）建立临床输血科室质量管理体系，并确保有效运行和持续改进；（二）制订临床用血储备计划。根据日常临床用血需求制定合理的用血计划，保证最低库存量，确保急诊急救用血。依据血站血液库存和预警信息，协调临床用血；（三）负责血液预订、入库、储存、发放工作，指导临床科室做好血液运送过程中的冷链保护；（四）负责输血相容性检测，开展输血实验室室内质量控制，参加省级以上室间质量评价；（五）参与疑难输血病例的诊断与治疗，配合临床用血事件及不良反应的调查，指导临床科学合理用血；（六）根据临床治疗需要，开展病理性血液成分去除等输血相关技术。第十一条血库应履行以下主要职责：（一）建立输血管理制度和技术操作规程；（二）制订临床用血储备计划；（三）负责血液预订、入库、储存、发放工作；（四）负责输血相容性检测，开展输血实验室室内质量控制，参加省级室间质量评价。第十二条输血科（血库）应按照《临床输血技术规范》的要求，结合临床输血业务的需要，开展以下工作：（一）必须开展的项目：1、血型检测包括：ABO血型正反定型，Rh（D）血型定型；2、不规则抗体筛选试验；3、交叉配血试验；4、直接抗人球蛋白试验；5、受血者输血前的乙型肝炎全项、丙型肝炎病毒抗体、梅毒试验、艾滋病抗体等项目检测（艾滋病筛查实验室必须取得省卫生厅颁发的资质证书；暂未取得资质证书的应按规定程序书面委托具有资质的科室负责检测）；6、自体输血；7、输血不良反应与输血相关疾病监控；（二）有条件的可开展的项目：1、疑难血型鉴定；2、疑难配血；3、免疫性抗体效价测定；4、新生儿溶血病的免疫学检测；5、抗体鉴定；6、血小板抗体检测；7、HLA相容性检测；8、外周血干细胞采集、病理性血液成分去除、血浆置换、全血置换等输血治疗技术。第十三条医疗机构所用血液必须由卫生行政部门指定的供血机构提供，严禁非法采、供血液，违规自行加工（过滤、辐照）或再次分离制备血液成分。第三章资源管理第十四条人员配置与管理（一）输血科（血库）专职工作人员的配备要与其功能任务相适应。1、独立建制的输血科配备专业技术人员7—9人，其中应包括临床医学专业人员至少1人；年用血总量达到8000单位以上的，年增长2000单位的可增配1-2人。2、相对独立的输血科或血库配备专业技术人员2—3人。3、年用血总量小于1000单位的血库应至少配备2人。4、暂不具备血液检测等条件的其他医疗机构开展临床输血业务的应指定专职或固定兼职人员1-2名。（二）输血科（血库）工作人员须具有医学检验、医疗等大学专科以上学历或中级以上卫生专业技术职务任职资格，并经过省级以上临床输血专业知识和操作技能的培训考核并达到合格标准，或者取