陈竺部长--“健康中国2020战略”研究报告

2010年8月4日威海乳山以深化医药卫生体制改革为动力，实现卫生事业和国民健康跨越式发展陈竺——“健康中国2020战略”研究报告2报告内容研究背景12实现卫生和国民健康跨越式发展的挑战和机遇3实现卫生和国民健康跨越式发展指导思想与目标4实现卫生和国民健康跨越式发展的内涵及重要性实现卫生和国民健康跨越式发展的战略部署5实现卫生和国民健康跨越式发展的政策建议6对近期深化医药卫生体制改革的若干思考7国际承诺十七大的新要求宏观定位组织过程研究背景MillenniumDevelopmentGoals研究背景----国际承诺党的十七大对全面建设小康社会提出了新的要求，把人人享有基本医疗卫生服务、提高全民健康水平作为加快发展卫生事业和全面改善人民生活的重要目标落实十七大精神，要求我们把保障和增进健康作为促进经济社会协调发展的战略目标一方面，要积极稳步地推进医药卫生体制改革，建立基本医疗卫生制度，为实现人人享有基本医疗卫生服务的目标奠定基础。另一方面，要着眼长远、面向未来，制订和实施“健康中国2020”战略规划：深入研究我国居民的主要健康问题和主要危险因素，确定切实可行的重大公共医疗卫生行动计划，以健康促小康，以小康保健康，实现人人享有基本医疗卫生服务的奋斗目标。人人享有基本医疗卫生服务研究背景----十七大的新要求我国经济社会发展和崛起整体战略的组成部分以健康需求为引导的卫生事业发展中长期规划以提高人民健康水平为目标，以解决危害城乡居民主要健康问题为重点，坚持预防为主、中西医并重、防治结合的原则，采用适宜技术，以政府为主导，动员全社会参与，切实加强对影响国民健康重大和长远卫生问题的有效干预是深化医改的支撑性、前瞻性研究，为实现医改目标描绘的路线图确保到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务研究背景----宏观定位7深化医药卫生体制改革正式启动2009年3月17日2009年3月18日颁布《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》颁布《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》保基本强基层建机制8医改：“一个大厦、四梁八柱”广泛听取人民群众和社会各界对深化医药卫生体制改革的意见和建议总体目标建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务公共卫生服务体系医疗服务体系医疗保障体系药品供应保障体系管理体制运行机制投入机制价格形成机制监管体制科技与人才保障信息系统法律制度研究背景----组织过程促进健康的公共政策研究组韩启德院士药物政策研究组桑国卫院士公共卫生研究组王陇德院士巴德年院士科技支撑和领域前沿研究组刘德培院士医学模式转换研究组曾益新院士中医学研究组王永炎院士综合研究组总报告初稿卫生部综合工作组陈竺部长“健康中国2020战略”研究报告产出：各专题研究报告补充研究与报告修改10报告内容研究背景12实现卫生和国民健康跨越式发展的挑战和机遇3实现卫生和国民健康跨越式发展指导思想与目标4实现卫生和国民健康跨越式发展的内涵及重要性实现卫生和国民健康跨越式发展的战略部署5实现卫生和国民健康跨越式发展的政策建议6对近期深化医药卫生体制改革的若干思考7概念及内涵国际经验与启示重要性及必要性实现卫生事业和国民健康跨越式发展的内涵及其重要性跨越式发展：指一定历史条件下落后者对先行者走过的某个发展阶段的超常规赶超行为卫生事业和国民健康跨越式发展：是顺应医改要求和健康发展新模式，到2020年：明显改善健康公平，真正实现“人人享有基本医疗卫生服务”显著提高医疗卫生服务的质量、效率和民众满意度，让百姓真正共享医改成果主要健康指标达到中等发达国家水平，健康产业蓬勃发展，改善健康对经济发展的推动作用更加凸显概念及内涵医药卫生体制改革健康中国2020战略规划实现人人享有基本医疗卫生服务的奋斗目标改革：是一种体制机制创新，目标是形成新型的医药卫生体系发展：是确定战略选择、战略目标、发展方向和发展道路提供政策依据和体制支撑有效促进医改与“实现跨越式发展”1、重视健康与经济发展之间的双向作用，倡导新的健康理念健康是一种生产力，为健康支出不仅只是消费，而是一种投资，国民健康对于国家的意义不仅局限于国民的生活质量，而且涉及到国家发展和国家安全强化国民的健康责任，促进健康的公共政策，其核心价值就是以人为本消除健康不公平是国民健康发展的重要战略目标国际经验与启示2、将国民健康纳入国家战略，制定国家健康发展规划将国民健康问题上升到国家战略高度制定详细的国民健康发展规划和行动计划美国：人人健康（HealthyPeople1990、2000、2010）,取得了良好的社会效益，WHO誉为“健康计划的样板”英国：国家健康战略2005-2010（HealthStrategy2005-2010）日本：“健康日本21世纪”（2000-2010年）国民健康规划策略转变将全民健康作为一个系统工程建设国际经验与启示3、建立健全适应国情的基本卫生服务制度基本卫生服务是各国政府根据其政治、经济、文化背景，采取符合国情的公共筹资方式和实施策略来达到人人公平享有的一揽子卫生服务项目基本卫生服务是一种制度安排，是为了实现全民覆盖的目标而实施的一系列政策、策略和措施的总称很多国家通过建立医疗保障制度，政府提供基本卫生服务，实现了卫生服务的全民覆盖国际经验与启示4、提倡促进健康的公共政策，强调预防为主和基本卫生保健，重视成本效益随着医学模式的转变，卫生政策的制定应该以“全面身心健康”为核心卫生战略重点应放在改善公共卫生和基本卫生保健关注促进健康公共政策的研究和实施，尤其强调推广成本效益好的政策和措施国际经验与启示5、强调改善卫生系统绩效以及提高卫生服务质量与效率卫生系统目标是：改善人群健康水平和公平性；保护个人免受财政风险的影响，避免因病致贫或因病返贫；提高患者满意度。各国都在探索和发展本国的卫生系统绩效评价体系虽然各国采取的方法有所不同，但是在卫生资源投入有限的情况下尽量改善卫生系统绩效、提高卫生服务质量和效率的核心目标是一致的国际经验与启示1、是贯彻落实“科学发展观”的具体体现健康是经济社会发展的动力和根本目的之一，维护和增进人民健康、改善健康公平是经济发展、社会和谐、文化繁荣、人民幸福、民族复兴的基础顺应经济社会统筹协调可持续发展的新要求，创造有利于健康的经济发展新模式，采取切实措施维护人民健康，能够使人民深刻地感受到党和政府的温暖，是实践科学发展观，以人为本、执政为民，提升政府形象重要举措重要性与必要性2、是构建和谐社会的基础健康是构建和谐社会的保障。社会和谐的基础是人自身的和谐，人自身和谐的基础是人的身心健康。以人为本的发展、公平正义的社会首先要求人人享有平等的生存和发展权利，其前提就是平等的健康权健康关系到国家安全和社会稳定重要性与必要性3、有利于提升国家的国际地位人民健康状况是国力和民生的真实写照全球金融危机为标志，人类正在面临重新思考发展道路的问题，全球健康领域也将深受影响，面临重大变革转变我国健康发展模式，走出有中国特色的健康之路，改善人民健康和健康公平，不仅有利于破除我国发展的瓶颈，还将有利于扩展“中国模式”的外延，提高国际竞争力，提升国际地位，增强我国社会主义制度的感召力重要性与必要性4、有利于全面大幅度改善国民健康“以病为本”的医学模式对提高人民健康水平作用有限，带来沉重负担以“高投入、高成本、高技术、低产出”为特征的、以晚期治疗为主的医疗模式与“预防为主”的方向背道而驰，浪费资源，不具备可持续性以解决危害城乡居民健康的主要问题为重点，通过一系列切实可行的国民健康行动计划，可以加强对重大和长远卫生问题的有效干预，解决我国人民健康存在的紧迫问题，维护和增进人民健康重要性与必要性5、有利于确保医改成果为人民共享我国的经济社会发展和人民健康发展仍不够协调，这些都成为影响我国居民健康状况的重要因素通过实施健康中国战略，解决因社会经济发展模式不科学、不可持续所带来的健康问题，既是弥补历史欠账，也是转变社会经济发展模式，确保医改成果为人民共享的需要而改善健康公平性也是人民群众共享改革发展成果的重要体现重要性与必要性6、有利于促进经济增长方式转变“十二五”重点是加快发展方式转变，科学发展、结构调整为首要目标，加强社会建设摆在更突出的位臵“十二五”规划着力点将转到提高居民收入、缩小贫富差距、富裕人民群众。经济发展将从依靠资源消耗和人力投入逐步转向依靠科技进步和人力资本的提高实现卫生和健康水平跨越式发展将有利于稳定居民对未来风险的预期，减少为抵御疾病风险的储蓄，拉动内需，扩大消费，减轻企业负担，促进经济增长方式的转变重要性与必要性25报告内容研究背景12实现卫生和国民健康跨越式发展的挑战和机遇3实现卫生和国民健康跨越式发展指导思想与目标4实现卫生和国民健康跨越式发展的内涵及重要性实现卫生和国民健康跨越式发展的战略部署5实现卫生和国民健康跨越式发展的政策建议6对近期深化医药卫生体制改革的若干思考7我国经济社会发展与健康转型我国人民健康状况及其变化疾病模式流行病学转变与疾病负担加重重大健康问题与健康危险因素变化现行主要健康相关政策和措施分析我国医药卫生体制改革面临新情况实现卫生事业和国民健康跨越式发展的机遇实现卫生事业和国民健康跨越式发展的挑战和机遇我国经济与结构、卫生费用趋势预测2000200520102015GDP(万亿)9.918.333.045.0人均GDP(万)0.71.42.43.5财政收入(万亿)1.43.28.512.0财政收入占GDP%14.017.025.026.0三次产业比重结构（占GDP%）第一产业15.112.210.48.9第二产业45.947.746.543.6第三产业39.039.043.147.5卫生总费用(万亿)0.460.871.853.25卫生总费用占GDP%4.634.735.007.00我国社会转型与多重挑战进展主要健康问题快速工业化人均GDP3千美元,43%GDP和1/2财政来自快速工业化生态破坏、环境污染、职业危害、伤害问题等快速市场化1978年10%→2003年74%→2010年80%就业与社会保障问题生活方式、精神压力快速城镇化1978年18%→2008年46%→2015年55%生活环境、交通住房、精神压力、社会安全快速全球化2003年进出口贸易8510亿→08年2.7万亿(外贸依存度63%)疾病传播不受国界限制快速老年化2020年我国老年人口将达到2.5亿（17%）慢性疾病、老年保健、社会保障、养老服务快速生活行为方式变化不良生活方式和行为成为人类健康的主要危险因素37.7%60%死亡归因于不良生活方式和行为快速的城镇化与工业化城镇化人口比例%老年化与老年人口快速增长60+人口比例%60+人口数（亿）健康转型健康转型的分析健康转型与影响因素人口学转型流行病学转变疾病社会经济负担健康危险因素变化健康状况差异与卫生发展不平衡健康状况差异卫生发展不平衡我国城乡居民两周患病率(‰)变化我国城乡慢性病患病率(‰)变化（按病例）我国居民年龄别两周患病率（%）我国卫生服务需要量测算及其趋势归因于人口老年化归因于患病率变化年两周累计患病人次数（亿）我国面临的重大疾病和主要健康问题重大传染病重大慢性病重大公共问题感染性疾病寿命损失12%慢性疾病寿命损失49%生态与环境乙型肝炎患者世界第一高血压全国患者2亿伤害与中毒结核病患者世界第二糖尿病全国患者4千万饮水与厕所传统性病每年新发80万脑卒中年死亡190万职业安全艾滋病感染者约70万心脏病年死亡125万食品与药品新发传染病甲流、禽流等恶性肿瘤年死亡189万医疗安全慢性疾病对我国居民的健康危害我国80%的死者死于慢性疾病全国有825万死者，其中：643万死于慢性疾病去死因寿命表中扣除慢性疾病，可增加平均寿命13.2年岁慢性疾病：导致的过早死亡和寿命损失过早死亡494万人，其中慢病占75%早死导致的减寿人年数达1亿，其中慢病占49%慢性疾病：导致的失能、残障因慢性疾病全人群长期失能：86亿天/年（占80%）因慢病劳动力人口长期失能：37亿天/年（占