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2010年临床助理医师基础综合笔试大纲c细目要点一、蛋白质的化学1.蛋白质的分子组成（1）元素组成（2）基本单位2.蛋白质的分子结构（1）肽键与肽（2）一级结构（3）二级结构-α螺旋（4）三级和四级结构概念3.蛋白质的理化性质（1）等电点（2）沉淀（3）变性二、维生素1.脂溶性维生素脂溶性维生素的生理功能及缺乏症2.水溶性维生素水溶性维生素的生理功能及缺乏症三、酶1.概述（1）概念（2）酶促反应的特点2.酶的结构与功能（1）分子组成（2）活性中心与必需基团（3）酶原与酶原的激活（4）同工酶3.影响酶促反应速度的因素（1）酶浓度（2）底物浓度（3）温度（4）pH（5）激活剂（6）抑制剂四、糖代谢1.糖的分解代谢（1）糖酵解的主要过程、关键酶和生理意义（2）糖有氧氧化的基本过程、关键酶和生理意义（3）磷酸戍糖途径的生理意义2.糖原的合成与分解（1）概念（2）生理意义3.糖异生（1）概念（2）反应途径的关键酶（3）生理意义4.血糖（1）概念（2）血糖的来源和去路（3）血糖浓度的调节（4）高血糖和低血糖五、生物氧化1.概述（1）生物氧化的概念（2）生物氧化的特点2.呼吸链（1）呼吸链的概念（2）两条呼吸链的组成和排列顺序3.ATP的生成（1）ATP的生成方式（2）影响氧化磷酸化的因素六、脂类代谢1.脂类概述（1）分类（2）生理功能2.甘油三酯的分解代谢（1）甘油三酯的水解（2）甘油的氧化分解（3）脂肪酸的β氧化（4）酮体的生成和利用3.甘油三酯的合成代谢（1）合成的部位（2）合成的原料4.胆固醇的代谢（1）合成的部位、原料和关键酶（2）胆固醇的转化5.血脂（1）血脂的组成与含量（2）血浆脂蛋白的分类及生理功能七、氨基酸代谢1.蛋白质的营养作用（1）蛋白质的生理功能（2）营养必需氨基酸（3）蛋白质的营养互补作用2.氨基酸的一般代谢（1）氨基酸的脱氨基作用（2）氨的代谢（3）α-酮酸的代谢3.个别氨基酸的代谢（1）氨基酸的脱羧基作用（2）一碳单位的概念八、核酸的结构、功能与核苷酸代谢1.核酸的分子组成（1）分类（2）基本成分（3）基本单位2.DNA的结构与功能（1）一级结构（2）DNA双螺旋结构3.RNA的结构与功能（1）mRNA（2）tRNA（3）rRNA4.核酸的理化性质（1）核酸的紫外吸收（2）DNA变性和复性5.核苷酸的代谢（1）嘌呤核苷酸的分解产物（2）嘧啶核苷酸的分解产物九、基因信息的传递1.DNA的生物合成（1）半保留复制的概念和主要的复制酶（2）逆转录2.RNA的生物合成（1）转录的概念（2）转录的基本过程（3）mRNA转录后加工3.蛋白质的生物合成（1）参与蛋白质生物合成的物质（2）蛋白质生物合成的简要过程（3）蛋白质的生物合成与医学的关系4.基因表达调控基因表达的概念十、癌基因和抑癌基因1.癌基因癌基因的概念2.抑癌基因抑癌基因的概念十一、信号转导1.信号分子（1）概念（2）信号分子的种类与化学本质2.受体（1）受体的分类（2）受体作用特点十二、肝生物化学1.生物转化作用（1）概念（2）反应类型（3）生理意义2.胆色素代谢（1）胆色素的概念（2）未结合胆红素（3）结合胆红素（4）胆红素在肠道中的变化（5）血清胆红素与黄疸2010年临床助理医师专业综合笔试大纲单元细目要点（一）发热（1）概念（2）常见病因（3）发热分度（4）常见热型及临床意义（二）咳嗽与咳痰（1）概念（2）特点及临床意义（三）咯血（1）概念（2）常见病因及发病机制（3）临床表现（4）伴随症状及临床意义（四）呼吸困难（1）常见病因（2）类型与特点（3）临床意义（五）发绀（1）概念（2）临床特点（3）临床意义（六）呼吸频率、深度及节律变化（1）呼吸频率变化及临床意义（2）呼吸深度变化及临床意义（3）呼吸节律变化及临床意义（七）语音震颤临床意义（八）叩诊音异常叩诊音及临床意义（九）呼吸音（1）正常呼吸音及听诊特点（2）异常呼吸音及临床意义（十）啰音（1）湿啰音的听诊特点及临床意义（2）干啰音的听诊特点及临床意义（十一）胸膜摩擦音（1）听诊特点（2）临床意义（十二）水肿（1）常见病因（2）临床特点及临床意义（十三）心悸（1）常见病因（2）临床意义（十四）胸痛（1）常见病因（2）临床特点及意义（十五）颈静脉怒张（1）检查方法（2）临床意义（十六）心前区震颤临床意义（十七）心界（1）正常心界范围（2）心界变化及临床意义（十八）心音第一、第二心音的听诊特点（十九）心脏瓣膜听诊区及心脏杂音主要心脏瓣膜听诊区的定位、各瓣膜区常见杂音的听诊要点及临床意义（二十）心包摩擦音听诊特点及临床意义（二十一）脉搏（1）正常的脉率和脉律（2）常见脉率和脉律异常的要点及临床意义（二十二）恶心与呕吐（1）常见病因（2）临床表现及意义（二十三）进食梗噎、疼痛、吞咽困难（1）发病机制（2）常见病因及临床特点（二十四）腹痛（1）常见病因（2）临床表现及意义（二十五）腹泻1.急性腹泻（1）常见痛因（2）临床表现及意义2.慢性腹泻（1）常见病因（2）临床表现及意义（二十六）呕血及便血（1）常见病因及出血部位（2）临床表现及意义（二十七）蜘蛛痣特点及临床意义（二十八）黄疸（1）正常胆红素代谢（2）黄疸分类（3）黄疸鉴别诊断（二十九）腹水（1）常见病因（2）临床表现（3）辅助检查及意义（三十）肝大（1）常见病因（2）鉴别诊断（三十一）脾大（1）常见病因（2）脾肿大的测量方法及分度（3）脾大的临床意义（三十二）尿路刺激征（1）概念（2）临床意义（三十三）排尿异常多尿、少尿、无尿的概念及临床意义（三十四）血尿（1）概念（2）常见病因（三十五）异常白带（1）概念（2）常见病因和发生机制（3）临床表现（4）常见伴随症状（5）临床意义（三十六）异常阴道流（1）概念（2）分类（3）常见病因和发生机制（4）临床表现（5）常见伴随症状（6）临床意义（三十七）下腹部肿块（1）常见病因（2）临床表现（3）常见伴随症状（4）临床意义（三十八）外阴瘙痒（1）常见病因（2）临床表现（3）临床意义（三十九）淋巴结肿大（1）常见病因（2）浅表淋巴结的触诊内容（3）淋巴结肿大的临床意义（四十）紫癜（1）常见病因（2）临床特点（四十一）脑膜刺激征（1）检查方法（2）临床意义（四十二）锥体束征（1）检查方法（2）临床意义（四十三）头痛（1）常见病因（2）临床特点和临床意义（四十四）意识障碍（1）常见病因（2）临床表现2010年临床助理医师实践综合笔试大纲临床情景症状或体征常见病和多发病急诊、门诊或住院发热（医学教育-网-收集整理）肺炎、脓胸、结核、系统性红斑狼疮、全身化脓性感染、急性化脓性骨髓炎、感染性心内膜炎、尿路感染、产褥感染、急性乳腺炎、脑膜炎、肾综合征出血热、疟疾急诊、住院胸痛心绞痛、心肌梗死、胸膜炎、胸部外伤、气胸、食管癌门诊咳嗽、咳痰、咯血上呼吸道感染、支气管扩张、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌急诊、门诊或住院呼吸困难支气管哮喘、左心衰竭、急性中毒、重症肺炎、新生儿肺炎、气胸、肺心病、呼吸衰竭急诊、门诊或住院进食梗噎、疼痛、进食困难食管癌、胃癌门诊、住院水肿右心衰竭、肾小球疾病、肝硬化、下肢深静脉血栓形成、蛋白质-热能营养不良、肾病综合征急诊、门诊或住院黄疸新生儿生理性黄疸、病理性黄疸急诊、门诊或住院发绀先天性心脏病（法洛四联症）、肺炎、呼吸衰竭、肺气肿、肺心病、支气管哮喘急诊、门诊或住院紫癜再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、白血病、过敏性紫癜急诊、门诊或住院苍白乏力缺铁性贫血、再生障碍性贫血、白血病急诊、门诊或住院肝脾大病毒性肝炎、白血病急诊、门诊或住院心悸心律失常、甲状腺功能亢进、贫血急诊、门诊或住院瘫痪脑血管病、面神经炎、多发性神经炎、急性脊髓炎急诊、门诊或住院精神障碍精神分裂症、抑郁症、心身和躯体疾病、酒精性精神障碍急诊、门诊或住院颈肩痛颈椎病、肩周炎急诊、门诊或腰（腿）痛骨关节与软组织急慢性损伤、脊柱结核、腰椎住院间盘突出症、强直性脊柱炎急诊、门诊或住院关节痛类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、骨关节炎、骨关节与软组织急慢性损伤急诊、门诊或住院其他血吸虫病