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诊断学基础第一单元症状学一、习题精选A．1型题1．胆道蛔虫梗阻出现腹痛的特点是A．突发中上腹剧烈刀割样持续性疼痛B．持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张C．右上腹进行性锐痛D．剑突下钻顶样疼痛E．右上腹阵发性绞痛2．下列各项，属百日咳咳嗽特点的是A．犬吠样B．鸡鸣样吼声C．金属调D．声音嘶哑E．无声应试点拨：A．多见于会厌、喉头疾患或气管受压，见于小儿，多为急性喉炎。C．见于主动脉瘤、纵隔肿瘤和肺癌压迫气管等。D．见于声带炎、喉结核、喉癌与喉返神经麻痹等。E．见于极度衰弱或声带麻痹。鸡鸣样吼声是百日咳咳嗽的特点。3．下列疾病，为我国最常见的咯血原因是A．支气管扩张B．肺癌C．肺结核D．肺炎链球菌肺炎E．风湿性心脏病4．下列各项，不属咯血特点的是A．血内混有食物残渣B．血色鲜红C．多无黑便D．咯血前可有喉部作痒E．有肺结核、肺癌等病史应试点拨：咯血前咽喉痒，胸闷，咳嗽；血色鲜红；除非咽下，否则没有黑便。血中混合泡沫、痰，多有肺系疾病病史。呕血前上腹不适，恶心，呕吐；血色棕黑、黯红；有黑便；血中混有食物残渣，多有消化系疾病病史。5．下列各项，不会出现吸气性呼吸困难的是A．支气管哮喘B．急性喉炎C．气管异物D．喉痉挛E．喉头水肿6．下列各项，不引起肝细胞性黄疸的是A．疟疾B．急性甲型肝炎C．中毒性肝炎D．钩端螺旋体病E．肝癌7．下列属于颅脑疾病感染性抽搐的是A．外伤B．脑挫伤C．脑积水D．脑寄生虫病E．神经胶质瘤8．病理性的持续睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题称为A．嗜睡B．意识模糊C．昏睡D．昏迷E．谵妄9．引起发热的病因中，属非感染性发热的是A．立克次体B．变态反应C．肺炎支原体D．螺旋体E．病毒10．在非感染性发热中，属变态反应性疾病的是A．血清病B．中暑C．重度安眠药中毒D．大面积烧伤E．急性心肌梗死应试点拨：变态反应性疾病为过敏性疾病，后四项都不是过敏性疾病。11．下列属感染性发热的是A．无菌性坏死组织吸收B．变态反应C．内分泌代谢疾病D．支原体肺炎E．烧伤12．关于热型的说法错误的是A．伤寒常为稽留热B．弛张热是指体温在39℃以上，一天内波动不超过2℃C．间歇热是发热期和无热期交替出现D．肺结核常为不规则热E．波状热见于布鲁菌病13．犬吠样咳嗽见于A．急性胸膜炎B．大叶性肺炎C．急性左心衰D．急性喉炎E．肺结核应试点拨：犬吠样咳嗽多见于喉头炎症水肿或气管异物，其他各项咳嗽多无明显音色改变。14．下列不引起咯血的疾病是A．支气管扩张B．鼻出血C．肺结核D．风湿性心脏病二尖瓣狭窄E．白血病应试点拨：注意咯血概念为指喉部以下的呼吸器官出血。15．夜间阵发性呼吸困难常见于A．慢性左心衰B．慢性右心衰C．胸腔积液D．支气管哮喘E．气胸16．吸气性呼吸困难表现为A．明显的哮鸣音B．深大呼吸C．桶状胸D．三凹征E．胸部一侧呼吸减弱17．反复发作的呼气性呼吸困难，主要见于A．气道异物B．支气管哮喘C．大叶性肺炎D．肺不张E．气胸应试点拨：呼气性呼吸困难：呼气显著费力，呼气时间延长，伴有广泛哮鸣音。常见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。18．突然出现的吸气困难，临床上主要见于A．支气管哮喘B．肺癌C．气道异物或梗阻D．气胸E．重症肺炎应试点拨：吸气性呼吸困难常见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻，往往为突然发生。19．大量气胸出现的呼吸困难为A．呼气性B．吸气性C．混合性D．神经精神性E．劳累性应试点拨：前三项为肺源性呼吸困难，劳累性呼吸困难为心源性呼吸困难，大量气胸常导致混合性呼吸困难。20．下列不引起咯血的疾病是A．肺结核B．肺炎C．支气管内膜结核D．风湿性心脏病二尖瓣狭窄E．支气管哮喘应试点拨：前四项均可引起咯血，尤其肺结核是最常见引起咯血的原因，支气管哮喘不引起咯血。21．黄疸伴右上腹钻顶样痛见于A．.急性肝炎B．急性胆囊炎C．胆道蛔虫症D．急性胰腺炎E．胃穿孔22．下列可出现急性腹痛的疾病是A．反流性食管炎B．慢性胃炎C．肝炎D．胃、十二指肠溃疡E．肠梗阻应试点拨：A．、B、C．、D．选项引起慢性腹痛，肠梗阻引起急性腹痛。23．下列可出现慢性腹痛的疾病是A．异位妊娠破裂B．急性胆囊炎C．肠穿孔D．结核性腹膜炎E．急性胰腺炎应试点拨：A．、B、C．、E．选项均引起急性腹痛，结核性腹膜炎为慢性腹痛。24．关于腹痛部位，下列叙述正确的是A．胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周B．急性阑尾炎疼痛在右下腹C．小肠疾病疼痛多在右上腹D．胆囊炎疼痛多在左上腹E．肝脓肿疼痛多在中下腹应试点拨：注意腹痛的部位常与投影于该部位的腹腔脏器病变一致。25．呕血与黑便最常见于A．胃底、食管静脉曲张破裂B．十二指肠炎C．慢性胃炎D．急性胃黏膜病变E．消化性溃疡26．腹痛伴里急后重者多见于A．急性细菌性痢疾B．伤寒C．副伤寒D．肠结核E．C．rohn病27．急性心肌梗死发热的机制是A．变态反应B．代谢障碍C．体温调节中枢失常D．神经功能障碍E．吸收热28．胸骨中上段后方疼痛，向左肩部放射，最可能的病因为A．胸膜疾病B．心绞痛C．肋间神经病变D．食管炎症E．肋骨骨折29．慢性心力衰竭患者发热的机制是久自主神经功能紊乱B．无菌性坏死物质吸收C．皮肤散热减少D．抗原一抗体反应E．内分泌系统功能紊乱30．可引起黄疸、食欲下降及肝脾大的疾病是A．误输异型血B．病毒性肝炎C．急性胆囊炎D．-胆结石E．蚕豆病31．关于胸痛性质的描述，错误的是A．反流性食管炎呈灼痛B．心绞痛常呈压榨样痛C．急性心肌梗死疼痛剧烈伴濒死感D．肋软骨炎呈酸痛E．带状疱疹呈阵发性灼痛32．下列各项，不引起全身性水肿的是A．尿毒症B．肝硬化C．低蛋白血症D．丝虫病E．右心衰竭33．肝源性水肿患者不出现的体征是A．肝一颈静脉回流征阳性B．双下肢水肿C．蜘蛛痣D．腹壁静脉曲张E．脾肿大34．患者双下肢水肿，颈静脉怒张，肝一颈静脉回流征阳性，其最可能的病因是A．重症肝炎B．丝虫病C．肾病综合征D．右心衰E．急性左心衰35．常引起胸痛剧烈伴濒死感的疾病是A．急性胸膜炎B．肋骨骨折C．肺炎球菌肺炎D．原发性肺癌E．急性心肌梗死36．引起胸痛伴有咳嗽、发热、呼吸困难最常见的疾病是A．上呼吸道感染B．大叶性肺炎C．支气管哮喘D．急性心肌梗死E．急性左心衰37．体温在39℃以，但24小时内体温差达2℃以上，最低时仍高于正常水平。此种热型为A．稽留热B．弛张热C．间歇热D．回归热E．波状热38．肾源性水肿者，其水肿常先出现的部位是A．眼脸B．下肢C．全身D．胸腔E．腹腔39．心源性水肿者，其水肿常先出现的部位是A．眼脸B．下肢C．全身D．胸腔E．腹腔40．下列各项，不属水肿产生机理的是A．钠、水潴留B．毛细血管通透性增高C．毛细血管滤过压升高D．血浆胶体渗透压增高E．淋巴液或静脉回流受阻B1型题A．结核病B．急性喉炎C．疟疾D．败血症E．大叶性肺炎1．稽留热多见于2．弛张热多见于A．37．5～38℃B．39．1～41℃C．38．1～39℃D．41℃E．39．1～40℃3．低热的体温是4．中等度热的体温是A．百日咳B．慢性支气管炎C．气管异物D．喉癌E．支气管扩张症5．犬吠样咳嗽常见于6．咳嗽伴声音嘶哑常见于A．输尿管结石B．十二指肠溃疡C．急性胆囊炎D．心绞痛E．颅内压增高7．心前区疼痛呈压榨样并有窒息感常见于8．右上腹疼痛放射至右肩胛下区常见于A．糖尿病酮症酸中毒B．急性左心衰C．大叶性肺炎D．急性支气管炎E．支气管哮喘9．呼吸困难伴胸痛多见于10．呼吸困难伴昏迷多见于A．剧烈刀割样疼痛B．饥饿样疼痛C．胀痛D．钻顶样疼痛E．绞痛11．胆道蛔虫症患者腹痛的性质是12．消化性溃疡穿孔患者腹痛的性质是A．体力活动时加重，休息时缓解B．平卧时加重，端坐位减轻C．吸气时三凹征D．呼气费力，呼气音延长E．夜间入睡后发作13．气道异物时呼吸困难的特点是14．支气管哮喘呼吸困难的特点是A．上腹部周期性、节律性疼痛B．右上腹持续疼痛C．转移性右下腹痛D．全腹剧痛E．上腹部周期性、无节律性疼痛15．消化性溃疡腹痛的特点是16．胃癌腹痛的特点是应试点拨：消化性溃疡疼痛以周期性、节律性、长期性上腹疼痛为特点，胃癌疼痛以右上腹持续疼痛为特点。C．多为急性阑尾炎的疼痛特点。D．多为腹膜刺激征的表现。E．为慢性胃炎的疼痛特点。A．水肿伴肝功能减退B．水肿伴大量蛋白尿C．水肿伴颈静脉怒张D．水肿为非凹陷性，颜面及下肢明显E．先有消瘦、体重减轻，随后出现水肿17．黏液性水肿常表现为18．右心衰竭常表现为A．水肿伴大量蛋白尿B．水肿伴肝功能减退C．水肿伴颈静脉怒张D．先有消瘦、体重减轻，随后出现水肿E．水肿为非凹陷性，颜面及下肢明显19．肝硬化常表现为20．肾炎常表现为二、参考答案A．1型题1．D．2．B3．C．4．A．5．A．6．A．7．D．8．A．9．Bl0．A．11．D．l2．Bl3．D．l4．Bl5．A．16．D．l7．Bl8．C．l9．C．20．E．21．C．22．E．23．D．24．B25．E．26．A．27．E．28．B29．C．30．B31．D．32．D．33．A．34．D．35．E．36．B37．B38．A．39．B40．D．B1型题1．E．2．D．3．A．4．C．5．C．6．D．7．D．8．C．9．C．l0．A．11．D．l2．A．l3．C．l4．D．l5．A．16．Bl7．D．l8．C．l9．B20．A．三、难题解析A．1型题5．A．特点是吸气费力，重者由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征”，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。发生机制是各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻，如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管肿瘤、气管异物或气管受压等。支气管哮喘属于呼气性呼吸困难。7．D．抽搐按症状性病因分为颅脑疾病和全身性疾病。前者包括感染性(脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫病等)与非感染性(外伤、肿瘤、血管疾病、癫痫及其他疾病)，后者包括感染性(中毒性肺炎、中毒性细菌性痢疾、败血症、狂犬病、破伤风、小儿高热惊厥等)与非感染性(缺氧、中毒、心血管疾病、代谢障碍、物理损伤、癔症性抽搐及其他)。8．A．A．是最轻的意识障碍，是一种病理性倦怠，患者可被唤醒，并能作出各种不同的反应。B能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。C．不易唤醒，在强烈刺激下可被唤醒，醒时答话含糊。D．意识的持续的中断或完全丧失。E．意识模糊、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。第二单元问诊一、习题精选A．1型题1．下列主诉的内容中，不包括的是A．最主要的症状或体征B．最明显的症状或体征C．治疗经过D．最主要症状或体征的性质E．最主要症状或体征的持续时间应试点拨：治疗经过属于现病史的内容，而主诉是指促使患者来就诊的最主要、最明显的症状与体征的性质和持续时间。2．下列不属于个人史的是A．社会经历B．习惯与嗜好C．冶游史D．职业和生活条件E．生育情况3．下列不属于既往史的是A．冶游史B．手术史C．预防接种史D．传染病史E．过敏史B，型题A．月经情况B．生育情况C．冶游史D．家族遗传病史E．预防接种史1．属于既往史的是2．属于个人史的是二、参考答案A．1型题1．C．2．E．3．A．B1型题1．E．2．C．应试点拨：注意一些常见面容的病理意义。黏液性水肿面容见于甲状腺功能减退症；二尖瓣面容见于风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄。伤寒面容见于伤寒；苦笑面容见于破伤风；满月面容见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。13．甲状腺功能减退患者可见的面容是A．苦笑面容B．无欲貌C．满月面容D．肢端肥大面容E．黏液水肿面容14．患者因病不能自行调节自己的体位，属于A．自动体位B．被动体位C．翻转体位D．强迫仰卧位E．角弓反张位15．心肺功能不全患者常采取的体位是A．自动体位B．翻转体位C．被动体位D．强迫坐位E．强迫侧卧位16．浅反射不包括A．直接角膜反射B．腹壁反射C．提睾反射D．跟腱反射E．间接角膜反射17．长期服用肾上腺糖皮质激素的患者会出现A．二尖瓣面容B．满月面容C．急