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1临床助理医师儿科资格考试真题解析（宋剑英）第十篇儿科学第一章绪论1.小儿生命死亡率最高的时期是(2008)A.围生期B.婴儿期C.幼儿期D.高龄前期E.高龄期1.答案：A(2008)【考点精要】围生期概念【解析】新生儿期是指从出生断脐至28天之前，新生儿发病率高，死亡率高，尤以第一周为高。所以新生儿保健重点时间是出生后的一周内。围生期一般指胎龄28周至出生后7天。围生期婴儿死亡率是衡量产科和新生儿科质量的重要标准。（参考人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第22页）2.幼儿期年龄的划分应是(2003)A.从出生到1岁B.1岁到2岁C.1岁到3岁D.2岁到3岁E.2岁到4岁2.答案：C(2003)【考点精要】小儿年龄阶段划分【解析】自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前为新生儿期。按年龄划分，此期实际包含在婴儿期内，由于此期在生长发育和疾病方面有非常明显的特殊性，且发病率、死亡率高，因此单独列为婴儿期中的一个特殊时期；婴儿期则是指出生后到1周岁：幼儿期指1周岁至满3周岁之前的一段时间。（参考人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第3页）3.我国围生期是指(2004)A.妊娠第28周到出生后第1月B.妊娠第28周到出生后第2周C.妊娠第28周到出生后第3周D.妊娠第28周到出生后第2月E.妊娠第28周到出生后第1周3.答案：E(2004)【考点精要】围生期概念【解析】我国围生期是指胎鹷28周至出生后7天，此期实际上是介于儿科学与妇产科学之间的边缘学科。出生后一周内儿死亡和发病率最高，围生期婴儿死亡率高低是衡量一个国家产科和新生儿科质量的重要标准。（参考人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第1页）24.小儿体格发育的两个高峰期是(2006)A.青春期、学龄期B.青春期、学龄前期C.青春期、幼儿期D.青春期、学婴儿期E.青春期、新生儿期4.答案：D(2006)【考点精要】小儿年龄阶段划分【解析】即在生后第一年即婴儿期，是体格发育的第一个高峰；青春期是儿童到成人的过渡期，性激素等因素的影响，此期儿童的体格生长发育再次加速，是第二个高峰。（参考人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第3页）5.新生儿保健的重点时间是(2005)A.生后3小时内B.生后1天内C.生后3天内D.生后1周内E.生后1月内5.答案：D（2005）【考点精要】新生儿期保健【解析】生后1周内的新生儿发病率和死亡率极高，婴儿死亡中2/3是新生儿，＜1周的新生儿的死亡数占新生儿期死亡数的70%左右。故新生儿保健是儿童保健的重点，而生后1周内新生儿的保健是重中之重。（参考人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第23页）6.围产期国内普遍采用的定义是指A.胎龄满27周（体重≥1000g）至出生后足7天B.胎龄满27周（体重≥1500g）至出生后足7天C.胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后足7天D.胎龄满28周（体重≥1500g）至出生后足8天E.胎龄满30周（体重≥2000g）至出生后足8天6.答案：D(2005)【考点精要】围生期概念【解析】关于围产期的标准尚未统一，常用的有三种：1.围产期Ⅰ：指从妊娠满28周至出生后7天之内的一段时间。2.围产期Ⅱ：指从妊娠满20周至出生后28天之内的一段时间。3.围产期Ⅲ：指从妊娠满28周至出生后28天之内的一段时间。目前我国产科多以围生期Ⅰ为标准。一般是指怀孕满28周(胎儿体重达到或超过1l60克，因为孕28周时胎儿体重约1000克)至产后7整天的这段时期。围产期非常重要，因为在此期间孕妇可能会出现多种症状影响孕妇和胎儿的健康成长。西方发达国家则把怀孕20周到产后7天称为围产期(也是世界卫生组织规定中的一种)，因为这些国家可以用先进的科学方法将孕20周的胎儿养活。而孕20周以前终止的妊娠称为流产。经过多年观察，养活孕20周至28周之间出生的小儿需要大量人力、物力、财力，并且存活后的小儿有很多发生智力低下或瘫痪疾病。因此，鉴于我国的现有条件，未采用这个标准。参考第3题。（参考人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第1页）37.新生儿期是指从出生断脐至足(2001)A.7天B.14天C.28天D.30天E.60天7.答案：C（2001）【考点精要】小儿年龄阶段划分【解析】参考第2题。（参考人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第3页）第二章生长发育1.小儿前囟闭合过早可见于(2008)A.维生素D缺乏性佝偻病B.蛋白质—能量营养不良C.先天性甲状腺功能减低症D.头小畸形E.脑积水1.答案：D（2008）【考点精要】颅骨的发育【解析】前囟为额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙,一般在生后2-3个月随头围增大而略增大,6个月后则逐渐骨化而变小,12～18个月时闭合。前囟闭合过早见于头小畸形,闭合过迟见于佝偻病、克汀病和脑积水等。前囟饱满、紧张、隆起、表示颅压增高，是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一；前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。后囟一般于生后6-8周闭合。颅骨骨缝一般于生后3～4个月闭合。考点提示：前囟和后囟闭合时间及临床意义为重要考点（参考人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第14页）2.冬季出生婴儿，1月内应给予维生素D预防量是(1999)A.每天400IUB.每天800IUC.每天1200IUD.每天1500IUE.每天2000IU2.答案：A（1999）【考点精要】佝偻病的预防【解析】维生素D有预防佝偻病的作用，足月儿生后2周开始补充维生素D每天400IU/日，至2岁（参考人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第70页）1.新生儿生出后4~6个月时，体重每月增加(2007)A.100~200gB.300~400gC.500~600gD.700~800g4E.900~1000g3.答案：C（2007）【考点精要】体重的增长【解析】小儿出生后前3个月每月增长700～800g,4～6个时为500～600g/月，后半年（7～12月）平均每月增加300～400g。1岁时体重约为出生时的3倍（10kg），是生后体重增长最快的时期，系第一个生长高峰；生后第二年体重增加2.5～3.5kg；2岁到青春前期体重增长减慢，年增长值约为2kg。当无条件测量体重时，为便于医务人员计算药量和液体量，可用公式估计体重：年龄（岁）×2＋8。（参考人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第9页）4.关于小儿运动发育的一般规律，错误的是(2000，2003)A.由上到下B.由远到近C.有粗到细D.有低级到高级E.有简单到复杂4.答案：B(2000，2003)【考点精要】生长发育规律【解析】小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由不协调到协调。如出生后运动发育的规律是：先抬头、后抬胸，再会坐、立、行（从上到下）；从臂到手，从腿到脚的活动（近到远）；从全掌抓握到手指拾取（从粗到细）；先画直线后画圈、图形（简单到复杂）；先会看、听、感觉失误，认识事物，发展到有记忆、思维、分析、判断（低级到高级）。由简单到复杂的规律是小儿认知发育的规律，不是运动发育的规律。（参考人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第7页）5.正确的测量头围得方法(2001)A.将软尺绕头部一周测量最大周长B.将软尺紧贴头皮沿枕骨及眉弓绕头一周C.将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓一周D.将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周E.以上均可5.答案：D（2001）【考点精要】体格生长指标—头围测量【解析】头围是指经眉弓上方、枕骨结节最高点绕头一周的长度。头围反映颅骨和脑的发育，胎儿期脑发育居全身各系统的领先地位。故选D。（参考人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第10页）6.正常新生儿出生后第一年中身高增长约(2001)A.50cmB.35cmC.30cmD.27cmE.25cm6.答案：E（2001）5【考点精要】体格生长指标—身高【解析】正常新生儿生后身长平均约50cm，1岁内增长最快，第一年中身高增长约25cm，其中上半年增长15cm，平均每月2.5cm，下半年增长10cm，每月约1.5cm（参考人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第9页）7.小儿前囟闭合最迟的年龄是（2008）A.10个月B.18个月C.24个月D.30个月E.36个月7.答案：B（2008）【考点精.要】骨骼的发育—囟门【解析】前囟门一般在生后2～3个月随头围增大而略增大，6个月后逐渐骨化而变小，1到1岁半闭合。闭合过早见于头小畸形，过晚见于、克丁病和脑积水；颅内压增高时前囟可不同程度的紧张、饱满或隆起，常见于婴儿脑膜炎、脑积水、脑炎等；前囟凹陷见于脱水或极度消瘦患儿。后囟门一般于生后6-8周闭合。颅逢一般于生后3-4个月闭合。故选B。（参考人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第14页）8.小儿乳牙共有(2001)A.14枚B.18枚C.20枚D.28枚E.32枚8.答案：C（2001）【考点精要】骨骼发育—牙齿【解析】小儿乳牙6～8个月开始萌出，12个月后未萌出者为异常，2～2.5岁出齐共20个。恒牙14岁换齐，共28个，18岁后出现第三磨牙（智齿），出齐则为32个（参考人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第14页）9.体格发育最快的时期是(2002)A.新生儿时期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄期E.青春期9.答案：B（2002）【考点精要】体格发育高峰【解析】体格发育最快的时期是婴儿期。身长的增长规律与体重相似：年龄越小增长越快，也有两个相应的生长高峰。出生时身高平均50cm，1岁时身高75cm，体重约10kg。（参考人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第9页）10、反映小儿骨骼发育的重要指标是(2002)6A、体重B、头围C、身长D、胸围E、运动功能10.答案：C（2002）【考点精要】体格生长——骨骼【解析】体重是反映小儿近期营养状况的指标，头围反映颅骨与脑的发育，身长是反映小儿骨骼发育的重要指标，正常新生儿出生时平均身长约50cm.，1岁时身高75cm。（参考人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第9页）11.婴儿期每天热量及水需要约是(2002)A.460kJ/㎏，150ml/㎏B.430kJ/㎏，150ml/㎏C.400kJ/㎏，150ml/㎏D.380kJ/㎏，150ml/㎏E.360kJ/㎏，150ml/㎏11.答案：B（2002）【考点精要】奶量摄入的估计【解析】婴儿的能量需要为100cal/(kg.d)[418.4kJ/(㎏.d)]，总液体量（水需要量）达到150ml/（kg.d）。（参考人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第57页）（12—13题共用备选答案）A.500mlB.550ml(12题答案)C.600mlD.650ml（13题答案）E.720ml12.5kg婴儿人工喂养每天越需8%糖牛奶(2002,2003,2004)12.答案：B(2002,2003,2004)【考点精要】人工喂养—奶量计算方法【解析】婴儿每日每公斤体重需要热量为460KJ(110kcal)而110kcal恰好等于8%糖牛奶110ml，所以5kg体重婴儿人工喂养每天约需8%糖牛奶为5kg×110kcal=550ml。如果6公斤体重婴儿按计算人工喂养时每日需含糖8%的牛奶则为6kg×110ml=660ml。注意：本考点几乎每年都考，简单记忆方法为5公斤550ml,6公斤660ml,以此类推.（参考人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第57页）13.6.5kg的婴儿中度脱水，累积损失量最多补(2002，2003)13.答案：D(2002，2003)【考点精要】液体疗法—脱水【解析】中度脱水累积损失量为50-100ml/kg，6.5kg婴儿累计损失量最多补6.5×100=650ml.（参考人民卫生出版社本科教材第7版《儿科学》第39页）14.母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中(2004)A.蛋白质含量高7B.含钙多C.含乳白蛋白多D.含饱和脂肪酸多E.含甲型乳糖高14.答案：C(2004)【考点精要】母乳喂养的优点【解析】母乳喂养的优点1)蛋白质、糖类、