肺胀的中医护理方案

肺胀的中医护理方案第一部分：肺胀的中医护理一、护理评估1、咳嗽、咯痰、喘息及痰量、性质、颜色和气味。2、生活自理能力。3、心理社会状况。4、辩证：寒饮束肺证、痰湿壅肺证、痰热郁肺证、痰蒙心窍证、肺肾气虚证。（3）重症患者做好口腔及皮肤护理，浮肿者记录出入量。（4）鼓励患者咳嗽、排痰，必要时体位引流。2、病情观察，做好护理记录（1）密切观察生命体征、喘息、浮肿、咳嗽、咯痰等变化。（2）出现神志恍惚、面色青紫、痰声漉漉、四肢发凉时，报告医师，配合处理。二、护理要点1、一般护理（1）按中医内科一般护理常规进行。（2）重症患者卧床休息，胸闷喘息取半卧位，病情缓解或轻症可适当活动，逐渐增加活动量，不宜过劳。3）出现面赤谵语、胸中闷胀、烦躁不安、舌强难言时，报告医师，配合处理。（4）出现神志不清、气促、冷汗、四肢厥冷、脉微欲绝时，报告医师，配合处理。3、给药护理中药汤剂一般宜温服，服药后观察效果和反应，并做好记录。4、饮食护理（1）饮食宜清淡可口、富营养、易消化，忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。（2）寒饮束肺者，忌食生冷水果。（3）痰热郁肺者，可饮清热化痰之品。（4）有心衰和水肿者，给予低盐或无盐饮食。（5）多汗者，注意补液，给予含钾食物。（6）纳呆者，可少食多餐，并注意饮食的色、香、味5、情志护理本病缠绵难愈，患者精神负担较重，指导患者自我排解方法，树立战胜疾病信心，积极配合治疗与护理。6、临证（症）施护（1）痰热郁肺、痰黏稠难咯出时，给予雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。（2）出现呼吸困难、呼多吸少、动则喘促、紫绀时，立即给予低流量持续吸氧，观察吸氧效果，并做好气管插管或气管切开准备工作，随时准备协助医师进行抢救。（3）躁动不安者，遵医嘱使用镇静药。三、健康指导1、加强锻炼，劳逸适度。2、慎风寒，防感冒。3、饮食有节，戒烟酒。4、积极治疗原发病，定期去医院复查。篇二：新2013年7月至11月肺胀病中医护理方案总结肺胀病中医护理方案护理效果总结分析报告内一科一、基本情况2013年7月至11月桂林市中医院内一科应用“肺胀病中医护理方案”护理住院患者共46例，其中纳入中医临床路径管理的46例，患者平均住院日11.9天。辨证分型统计如下：1．与《诊疗方案》一致的病例46例痰浊阻肺证16例，痰热郁肺证13例，阴虚痰热证8例，2．补充证候诊断的病例数9例：肺阴亏耗证1例，阴虚肺热证1例，痰湿蕴肺证1例，气滞血瘀证1例，水饮凌心证1例，肺阴亏虚证2例，心阴亏虚证1例，痰浊上蒙证1例。应用的主要辨证施护方法：有效咳痰/深呼吸训练、体位护理、翻身拍背、缩唇/腹式呼吸训练、口腔护理、情志护理、氧疗、辨证饮食指导、活动指导等。应用的主要中医护理技术：中药穴位贴敷、中药外敷、中药熨烫。二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况1．主要辨证施护方法应用情况-1--2-2．中医护理技术应用情况中医护理技术应用频率高的项目是中药穴位贴敷，其次是熨烫治疗、耳穴埋豆。分析其原因：1．中药穴位贴敷主要是由责任护士根据患者的症状主动与主管医生沟通并实施，因此应用的主动性高。2．无创伤，患者易于接受。3．用物及操作方法简单，临床易于实施。（二）依从性和满意度分析1．患者对中医护理技术的依从性和满意度-3-依从性较好的中医护理技术是中药穴位贴敷。分析其原因：1．操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。2．国家相关政策，如医保政策的支持，为上述方法的实施提供了保障。护理满意度较高的中医护理技术是中药穴位贴敷。分析原因：它能减轻肺胀患者咳嗽、喘息、气短、头晕等不适症状，配合其他治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度也较高。本次总结中熨烫治疗、中药外敷、耳穴埋豆的应用病例数较少，因此不做分析。2．患者对健康指导的满意度患者对健康指导的满意度分为三个层次：①满意：44人（96%）；②一般：2人（4%）；不满意：0人。分析其原因：1．《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。2．护理人员在实施《方案》的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更-4-加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。（三）责任护士对中医护理方案的评价责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：①实用性强：15人（33%）；②实用性较强：15人（33%）；③实用性一般：16人（34%）；不适用：0人（0%）。分析其原因：1．《方案》对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、随机性。2．《方案》中对各疾病常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，并对关键环节如：选穴、应用时间、观察要点等做了明确说明，使中医护理技术的应用更加规范、科学。3．系统规范的中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。(四)实施中存在的问题：1．中医饮食调护未落实到位临床中医院的营养食堂未能提供特色的中医辨证膳食，具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。2．护理效果评价缺乏客观指标支撑护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评价，造成评价标准不一致。建议通过专家论证，建立更加科学的评价方法。-5-篇三：肺胀方案(1)肺胀中医护理方案2015年一、常见证候要点1.急性加重期：（1）寒饮伏肺：咳嗽气急，甚则喘鸣有声，痰多易咯，色白清稀多泡沫，胸膈满闷，形寒肢冷，喜热饮。舌淡苔白滑，脉细弦或沉弦。（2）痰浊阻肺：胸满，咳嗽痰多，痰白粘或带泡沫，气喘，劳则加重，怕风易汗，脘腹痞胀，便溏，倦怠乏力。舌体淡胖或紫暗，苔薄腻或浊腻；脉弦滑。（3）痰热壅肺：但热不寒，气急胀满，咳喘，痰黄粘稠，不易咯出，烦躁，面红，口渴但不欲饮，舌质红，苔黄腻，脉浮数。（4）阳虚水泛：面浮足肿，腹满尿少，心悸，喘咳不得卧，咳痰清稀，面唇青紫，舌胖质暗，苔白滑，脉沉细或结代。2．稳定期：（1）肺脾气虚证：咳嗽、喘息气短，动则加重，神疲乏力，自汗，恶风，易感冒，纳呆或食少，胃脘胀满或腹胀便溏，舌体胖大或有齿痕，舌苔薄白或腻，脉沉细或细弱。（2）肺肾气虚证：喘息、气短，动则加重，乏力，自汗，易感冒，恶风，腰膝酸软，耳鸣，头昏或面目虚浮，小便频数、夜尿多，或咳而遗尿，舌质淡、苔白，脉沉细或细弱。（3）肺肾气阴两虚证：喘息、气短，动则加重，自汗，盗汗，易感冒，腰膝酸软，耳鸣，头昏乏力，干咳少痰或咳痰不爽，手足心热，舌质淡或红、舌苔薄少或花剥，脉沉细或细数。二、常见症状/证候施护（一）咳嗽、咳痰1.取舒适体位，指导患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。卧床患者定时翻身拍背，痰液无力咳出者，予胸部叩击或振动排痰。2.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下等穴。3.遵医嘱拔火罐，取大椎、定喘、肺俞、风门、膏盲等穴4.遵医嘱足部中药泡洗。5.遵医嘱中药雾化吸入。（二）喘息、气短1.观察喘息气短的程度及有无紫绀，遵医嘱给予氧疗，观察吸氧效果。2.取合适体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。3.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。4.遵医嘱耳穴贴压，取交感、心、胸、肺、皮质下等穴。5.遵医嘱穴位按摩，取列缺、内关、气海、关元、足三里等穴。6.遵医嘱艾灸，取大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交、气海等穴，用补法。（三）自汗、盗汗1.衣着柔软、透气，便于穿脱；汗出时及时擦干汗液、更衣，避免汗出当风。2.遵医嘱耳穴贴压，取交感、肺、内分泌、肾上腺等穴。3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。（四）腹胀、纳呆1.病室整洁，避免刺激性气味，咳痰后及时用温水漱口。2.顺时针按摩腹部10～20分钟，鼓励患者适当运动，促进肠蠕动，减轻腹胀。3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、气海、关元、神阙等穴。4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、胰、三焦、交感、神门等穴。5.遵医嘱穴位按摩，取中脘、足三里等穴。6.遵医嘱艾灸，取中脘、足三里等穴。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药膏方：宜早晨和晚上睡前空腹温水调服，服药期间避免油腻、海鲜、辛辣之品，戒烟、限酒，忌食萝卜、忌饮浓茶。感冒、咳嗽痰多或其他急性疾病时应暂停服用。2.注射给药（二）特色技术1.耳穴贴压：取肺、脾、肾、交感、神门。2.穴位按摩：取中脘、足三里。3.拔火罐：取大椎、定喘、肺俞、风门4.艾灸：取中脘、足三里5.遵医嘱中药雾化吸入。（三）物理治疗1.胸部叩击，2.协助有效咳嗽3.振动排痰。（五）加强呼吸功能锻炼：1.缩唇呼吸及腹式呼吸2.呼吸操练习四、健康指导（一）生活起居1.保持室内空气清新，温湿度适宜，室内勿摆放鲜花。2.根据气温变化，及时增减衣物，勿汗出当风。呼吸道传染病流行期间，避免去公共场所，防止感受外邪诱发或加重病情。（二）饮食指导1、平时饮食有节，避免暴饮暴食。2、饮食均衡，合理搭配，注意饮食卫生。3、饮食宜清淡，适当饮水，便于痰液咳出，忌食辛辣、煎炸或过甜过咸之品。4、寒饮束肺者，可食清热化痰之品。5、有心衰或水肿者，给予低盐或无盐饮食。6、纳呆者，可少食多餐，并注意饮食的营养。（三）情志调理1.经常与患者沟通，了解其心理问题，及时予心理疏导。2.采取说理开导、顺情解郁、移情易性等方法对患者进行情志护理，并注意充分发挥患者社会支持系统的作用。（四）康复指导1.呼吸功能锻炼：腹式呼吸、缩唇呼吸和全身呼吸操锻炼，提高肺活量，改善呼吸功能。2.病情较轻者鼓励下床活动，可每日散步20～30分钟或打太极拳等。病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动，或予四肢被动运动，3.自我按摩印堂、迎香、合谷、内关、足三里、三阴交、涌泉等穴位，以促进气血运行，增强体质。4.进行耐寒训练，如入秋后开始用凉水洗脸等。五、护理难点患者对呼吸功能锻炼依从性差解决思路：1.向患者讲解呼吸功能锻炼对改善肺功能，延缓疾病的进展，提高生活质量的重要意义。2.为患者制定切实可行的锻炼方案，采取多种指导和教育的方法，使患者易于接受和掌握。3.提供病友之间沟通交流的机会，分享锻炼体会，提高患者锻炼的信心。4.定期随访，鼓励坚持锻炼。六、护理效果评价附：肺胀中医护理效果评价表肺胀中医护理效果评价表医院：瓮安县中医院患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：入院日期：证候诊断：急性加重期：寒饮伏肺证□痰浊阻肺证□痰热壅肺证□阳虚水泛证□缓解期：肺脾气虚证□肺肾气虚证□肺肾气阴两虚证□其他：5