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2012年XX县人民医院绩效考核指标考核项目考核指标考核标准和计分考核方法和指标说明分数一、医德医风（100分）1、病人满意度（%）(行风投诉办)患者对科室满意度≧95%得70分，≧90%得65分，≧85%得60分，≧80%得55分，≧75%得50分，≧70%得45分，≧65%得40分，≧60%得35分，55%得30分，≧50%得25分。低于50%得0分。采取患者问卷调查、及患者电话回访调查等方式，按照6:4的比例，综合评价确定病人满意度。70分2、信访投诉（件）（行风投诉办）季度内投诉或被曝光，经查实违规或有缺陷，向院行风办投诉的，每起扣2分，向局里投诉的，每起扣3分；向县信访办及市厅以上有关部门投诉的，每起扣5分。扣完为止。情节严重的，造成较大影响，每起扣10分。局办公室信访掌握的投诉或曝光信访案件受理情况，现场核实案件处理材料。10分3、社会行风评议（行风投诉办）每季度定期向社会行风评议员，或者县行风办征求评议意见，满意度≧95%得10分，满意度≧90%得9分，≧85%得8.5分，≧80%得8分，≧75%得7.5分，≧70%得7分，≧65%得6.5分，≧60%得6分，55%得5.5分，≧50%得5分。低于50%得0分。依据聘请的医院行风评议员每季度评议结果，或者征询县行风办、县卫生局信访办等意见。20分二、科室管理（120分）1、环境卫生(护理部)办公室环境优美、整洁、无异味，得5分。病房环境优美、整洁、无异味，得20分。卫生间干净无异味，得5分。走廊干净、整洁，无垃圾无烟蒂、无异味，得5分。整洁：规整占30%，、干净50%。无异味：无烟蒂味、厕所味、病房味等让人不舒服味道。不包含消毒剂味。占20%20分2、劳动纪律(人事科、行风办)科室人员遵守劳动纪律，发现迟到早退的，每人次扣0.5分，发现矿工人一次，扣3分。人员着装整洁，发现1人次着装不整洁，扣0.5分。劳动纪律：事假每人每年＜20天。事假超批准或者超假的一律视为旷工。20分3、业务例会（医务科）科室业务开早会，缺一次扣0.5分。共5分。科室主任参加医院业务例会及院会，缺一次扣0.5分。共5分。查看科室例会记录及平时抽查。10分4、业务工作制度与落实（医务科）（1）医疗事故登记制度。有专人负责登记与管理，缺一项扣1分，满分3分。（2）医疗安全报告制度。有专人负责登记与管理，定期或及时向医务科报告，缺一次扣2分，重大事故未及时汇报扣10分。查看科室与医务科室的制度资料。20分科室管理（3）医疗事故争议处理。出现1例医疗纠纷且赔偿的，每起扣5分，出现医疗事故按照等级扣分，每级5分。（4）医疗差错事故防范。有资料制度并落实，缺一项扣2分，满分5分。（5）医疗安全效果评价。有专人负责，缺一项扣1分，满分5分。查看科室与医务科室的制度资料。5、业务学习（医务科）（1）学习与进修有工作计划和方案，缺一项扣2分，不完整扣0.5分。满分2分。（2）科室每月组织业务学习1次，缺一次扣2分，学习不认真走过场的扣1分，满分3分。（3）疑难病例讨论，≧95%得5分，≧90%得4分，≧85%得3分，≧80%得2分，≧75%得1分，低于70%得0分。（4）继续教育登记管理的，得2分。未开展不得分。（5）承担进修学习任务的，得3分。未来开展得2分。查看科室与医务科的资料。15分6、信息管理（办公室）（1）病例及时归档，得2分。（2）专业杂志按照医生数量不低于三人一种杂志得3分，低于此标准每缺少一种杂志扣1分，满分3分。查阅病案室资料。查阅科室杂志资料。5分7、资产管理(财务科)科室资产有专人负责，得2分。有账目，与实物相符的，得3分。设备等资产保管完善，达到折旧期的报损的，得5分，否则每折损1件，每减少1年扣1分，最高可扣到30分（在科室管理分中扣）。查看账目与实物相符程度，看资产管理程度、查看设备维护记录与报损记录。10分8、资料管理（办公室）医院文件等资料整洁、摆放规整。否则每项扣0.5分。查看资料。5分9、行政管理（办公室）（1）工作有计划、总结。缺项或不符合要求的，每一项扣1分，满分5分。（2）医院信息按要求每月上报，缺一次扣0.5分。满分5分。3）积极组织参加医院或者上级部门的医疗活动及学习，缺一次扣2分。满分5分。查看科室资料、查看相关管理科室资料。15分三、服务安全（30分）防安全指标防火、防盗、防爆防水、防意外伤害。（保卫科、综合办）（1）防火：每起事故按照轻重中分类：轻的事故，每起扣10分。医院追究管理者纪律责任。中等事故，每起扣20分。县纪检委追究管理者纪律责任。重大事故，每起扣30分，县执法部门，追究管理者的法律责任。轻：过火面积≤2平方米，且经济损失≤0.05万元。中：过火面积≧2平方米但≤20平方米，且经济损失≧0.05万元但≤1万元。重：经济损失≧1万元；人员受轻伤住院。特大：经济损失≧30万元；人员受重伤住院抢救≧3人；出现人员生命损失。30分（2）防盗：每起事故按照轻重中分类。轻的事故，患者财物被盗，每起扣2分。医院财物被盗，每起扣10分，医院追究管理者纪律责任。中等事故，患者财物被盗，每起扣5分。医院财物被盗，每起扣20分，县纪检委追究管理者纪律责任。重大事故，医院财物被盗，每起扣30分。并上报执法部门，追究管理者的刑事责任。轻：经济损失≤0.05万元。中：经济损失≤0.5万元。重：经济损失≧0.5万元；（3）防爆：每起事故按照轻重中分类。轻的事故，每起扣10分。医院追究管理者纪律责任。中等事故，每起扣20分，县纪检委追究管理者纪律责任。重大事故，每起扣30分。县执法部门，追究管理者的刑事责任。轻：经济损失≤0.05万元，无人员受伤。中：经济损失≤0.5万元，人员受伤未住院。重：经济损失≧1万元；人员受轻伤住院。特大：经济损失≧30万元；人员受重伤住院抢救≧3人；出现人员生命损失。（4）防水灾：每起事故按照轻重中分类。轻的事故，每起扣5分。医院追究管理者纪律责任。中等事故，每起扣10分。县纪检委追究管理者纪律责任。重大事故，每起扣30分。县执法部门，追究管理轻：经济损失≤0.05万元。中：经济损失≤0.5万元。重：经济损失≧1万元。者的刑事责任。（5）防患者意外伤害：每起事故按照轻重中分类。轻的事故，每起扣10分。医院追究管理者纪律责任。中等事故，每起扣20分。县纪检委追究管理者纪律责任。重大事故，每起扣30分。县执法部门，追究管理者的刑事责任。患者在医院内由于管理不到位造成患者受到意外伤害。轻：患者受轻伤未住院，且医药费≤0.1万元。中：患者受轻伤住院，且医药费≧0.1万元但≤0.5万元。重：患者受重伤住院，且医药费≧0.5万元。特大事故：患者受重伤住院，且医药费≧2万元；患者出院后出现伤残；患者失去生命的。四、财务管理（100分）1、经济收入指标（财务科）≧100%得65分，≧95%得60分，≧90%得55分，≧85%得50分，≧80%得45分，低于75%得0分。查看财务统计报表65分2、成本管理指标（财务科）纯收入/成本支出≧100%，得10分。纯收入/成本支出≧110%，得11分，以此类推，最高分15分。纯收入/成本支出≤100%，得0分。查看财务统计报表15分3、患者人均医药费负担（财务科）出院患者人均医药费≤科室指标，得5分。出院患者人均医药费≧科室指标，每超出1%，扣1分。最高可扣10分。查看财务统计报表5分4、药品占医药收入比重（财务科）药品所占医药收入比例≤科室指标，得10分。药品所占医药收入比例≧科室指标，每超出1%，扣2分。最高可扣15分。查看财务统计报表10分5、中草药收入指标（财务科）中草药收入≧科室指标，得5分。每中草药收入≤科室指标，每降低1%，扣2分，得5分。最高可扣10分。查看财务统计报表5分五、护理质量（150分）六、医疗质量与安全（300分）七、医院感染控制（100分）八、政务工作（50分）1、党务工作完成医院党支部指令性工作，得20分。每缺少一次，扣2分。查看院总支资料20分2、工会工作完成工会工作指令性工作，得15分。每缺少一次，扣1分。查看院工会资料15分3、妇青工作完成妇青工作指令性工作，得5分。每缺少一次，扣1分。查看院总支资料5分4、其他政治性指令工作，县级以上的未完成一次，扣5分。局级的未完成一次，扣3分。院级的未完成一次，扣2分。查看记录资料10分九、其他指标（50分）12345、学术工作配合医院学术委员会完成学术工作，完成学术任务的科室学术委员，人次数≧100%，得10分。≧100%，得10分。≧95%，得9分。≧90%，得8分。≧85%，得7分。≧80%得6分，低于75%得0分。查看院学术委员会考核资料10分